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改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期肺功能影响的观察被引量：1: 2003年; 目的观察改良超滤法对低体重儿(<10kg)围体外循环期血球压积、血浆总蛋白以及肺功能有关指标的影响,并对其作用作一评估。方法对10kg以下先天性心脏病患儿29例,随机分为2组,实验组14例采用改良超滤法,依次测定转流前、中、后血细胞压积、血浆总蛋白值,并记录转流术后六个点的PaO2/FiO2、P(A-a)O2值与气管内插管时间。结果实验组在术后早期迅速提高血球压积与血浆总蛋白水平,转流术后48h,72h,PaO2/FiO2显著高于对照组,P(A-a)O2显著低于对照组,气管内插管时间明显缩短。结论改良超滤法是一种能有效减轻机体水负荷,提高血细胞压积与血浆肢体渗透压,从而减少术后早期库血用量,并可减轻肺损伤,缩短术后呼吸机使用时间。; 钮建宏李晋德陈鉴惺姜子非邹国锦马剑平林芷芬; 关键词：超滤法低体重儿体外循环肺功能

婴幼儿膈疝术后胃无力的多学科管理经验: 2015年; 笔者治疗1例先天性膈疝术后发生胃无力婴儿,包括胸外科手术、肠道营养管理、重症监护、小儿胃镜室留置空肠营养管及小儿推拿,取得理想效果,患儿呕吐症状消失,腹部立位片见胃泡缩小并逐步恢复进食,康复出院.婴幼儿先天性膈疝术后胃无力康复治疗需多学科管理才能取得理想效果.; 翟光地张伟钮建宏张芝艳李晋德许江英; 关键词：胃无力 BOCHDALEK疝婴幼儿小儿推拿

32例婴幼儿心脏直视手术体外循环体会: 2002年; 钮建宏马剑平姜子菲韩军李晋德; 关键词：婴幼儿心脏直视手术体外循环

含血预充液超滤洗涤法对婴幼儿围体外循环期肺功能影响的观察被引量：1: 2014年; 目的：探讨婴幼儿体外循环（CPB）手术中对含血预充液进行超滤洗涤预处理后是否能使预充液达到生理状态，以及该方法对患儿围CPB期电解质、酸碱平衡和肺功能的影响。方法选取2013年7月-2014年7月在常州市儿童医院施行先天性心脏病矫治手术的患儿30例，随机分为2组；实验组15例：男8例，女7例，年龄（13.25±7.01）个月，体重（9.88±1.71）kg，术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20 min。对照组15例：男9例，女6例，年龄（12.75±9.91）个月，体重（9.69±2.55）kg，预充液在CPB管道中循环20 min。测定含血预充液超滤洗涤前、后和患儿围CPB期血气分析和电解质等指标，并观察肺功能变化。结果2组患儿均无死亡，顺利出院。实验组呼吸机辅助呼吸时间显著短于对照组（P＜0.05），实验组含血预充液经超滤洗涤后的各项指标均趋近生理值，实验组PaCO2、K＋、Lac、Glu、TNF-α浓度均降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），而pH、PaO2、BE均升高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后48 h 两组A-aDO2和RI显著上升，然后开始呈现逐渐下降恢复趋势。实验组趋向更早开始恢复肺功能，术后各时点实验组A-aDO2和RI均明显低于对照组（P＜0.05）。结论对含血预充液进行超滤洗涤处理可使CPB预充液更趋近生理状态，减少炎性介质，改善婴幼儿术后肺功能，这对低体重婴幼儿进行先心手术时显得很有必要。; 钮建宏翟光地刘锦纷张伟张芝艳李晋德周娟英马建平; 关键词：婴幼儿体外循环

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理被引量：1: 2005年; 钮建宏姜子非刘斌李晋德施峥嵘韩军洪亚强马剑平; 关键词：常温体外循环儿童心脏直视手术

含血预充液超滤洗涤对婴幼儿CPB期间内稳态的影响: 2016年; 目的探讨含血预充液超滤洗涤对婴幼儿心肺转流(CPB)期间内稳态的影响。方法施行先天性心脏病手术治疗患儿30例,随机均分为两组:A组术前利用CPB管道中血液超滤器对含血预充液进行超滤洗涤20min;B组预充液在CPB管道中循环20min。测定A组含血预充液超滤洗涤前、后及两组麻醉诱导后CPB前(T0)、升主动脉阻断10min(T1)、升主动脉开放10min(T2)和CPB结束时(T3)血气分析和电解质等指标。结果与B组比较,A组超滤后血液pH、PaO2、碱剩余值较超滤前升高(P<0.05),PaCO2、K+、乳酸(Lac)、BG、TNF-α浓度均降低(P<0.05)。A组Glu在T1、T2、T3时均低于B组(P<0.05);Lac在T2时低于B组(P<0.05)。结论含血预充液进行超滤洗涤预处理可降低库血的有害成份,减轻CPB期间血Lac和Glu水平升高,改善CPB期间机体内环境。; 钮建宏翟光地张伟张芝艳李晋德周娟英马建平; 关键词：心肺转流婴幼儿

常温心肺转流在儿童心脏直视术的应用: 2006年; 目的观察常温心肺转流(CPB)对儿童围术期血液循环和呼吸功能的影响。方法先天性心脏病患儿44例,随机分为两组:常温组22例,采用常温CPB;低温组22例,采用常规低温CPB。测定术中、术后相关指标的变化。结果常温组在术中、术后早期体循环阻力明显降低,术中无乳酸产生,术后6 h和48 h氧合指数(OI,PaO2/FiO2)显著高于低温组,肺泡气-动脉血氧分压差[Pa(A-a)O2]显著低于低温组,转流与气管内插管时间明显缩短。结论常温CPB比低温CPB具有更好的组织灌注,有利于术后心肺功能的恢复。; 钮建宏姜子非刘斌李晋德施峥嵘韩军洪亚强马剑平; 关键词：常温心肺转流儿童

乌司他丁对婴幼儿体外循环心脏手术血小板功能的保护作用被引量：3: 2008年; 目的探讨乌司他丁在婴幼儿心肺转流(CPB)围术期对血小板功能的保护及止血作用。方法45例3岁以下房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿随机分为三组,每组15例,分别在预充液中一次性加入抑肽酶(A组)、乌司他丁(U组)或未用药(C)组;选取4个时间点采静脉血测定血小板膜糖蛋白受体GPⅠb和GPⅡb/Ⅲa及血小板计数;记录术后纵隔引流量及输血量。结果GPⅠb、GPⅡb/Ⅲa组内及A、U组与C组之间比较有统计学意义(P<0.01),A组与U组间无统计学意义。血小板计数组间比较无统计学意义。A、U组术后纵隔引流量明显少于C组(P<0.05),U组与A组间无统计学意义。三组术后输血量无统计学意义。结论乌司他丁在婴幼儿先心病围术期通过保护GP而对血小板功能有部分保护作用,从而减轻术后非外科性出血,减少输血量,可取代抑肽酶作为婴幼儿先心病手术的血液保护用药。; 施峥嵘姜子菲李晋德钮建宏马建平韩军恽志平吴浩清陆东明; 关键词：乌司他丁抑肽酶心肺转流术血小板膜糖蛋白类

婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理: 2002年; 目的　总结婴儿左向右高分流先天性心脏病的围术期处理经验。方法　接受体外循环心脏直视手术的患儿 15例 ,年龄 4～ 12个月 ,体重 5～ 9kg。内科治疗后仍有反复肺炎、心衰 ,均有中重度肺动脉高压 ,肺动脉收缩压 /体循环收缩压 (Pp/Ps) 0 75± 0 13 ,肺循环流量 /体循环流量 (Qp/Qs) 2 87± 0 64。全部施行一期矫治术。结果　无围术期死亡。术后呼吸机支持时间 ( 64 0 3±65 90 )小时 ,住监护室 ( 5 92± 2 81)天。并发症有低心排、心包压塞、灌注肺、条件致病菌感染等。结论　对高分流危重先心病婴儿应树立适时手术的意识 ,二维及多普勒超声可间接地评估肺动脉压力 ,充分的术前准备十分重要 ,抑肽酶及血液超滤的应用可减轻术后全身炎症反应 ,将麻醉持续至术后监护阶段将有利于心肺功能恢复 ,营养支持及预防条件致病菌感染不可忽略。; 李晋德姜子菲恽志平钮建宏陈国林; 关键词：婴儿先天性心脏缺损围术期处理

米力农治疗充血性心力衰竭疗效观察: 2000年; 充血性心力衰竭(CHF)发病率高、预后差。多由于心肌收缩功能低下或心脏负荷增加而引起，严重者常需要用强有力的正性肌力药物治疗，以维持必要的血液循环功能。传统的正性肌力药洋地黄制剂对增强心肌收缩力，治疗心力衰竭已得到公认，但有一定的毒副作用，特别对晚期心衰患者，因而限制了临床的应用。; 李晋德潘寿荣邹国锦; 关键词：米力农充血性心力衰竭疗效观察毒副作用

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李晋德

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