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提高临床医学留学生心脏内科教学质量的问题与对策被引量：5: 2016年; 目前来华的医学留学生越来越多,我国进行国际教育的影响力不断提升,同时对我国的医疗教育质量提出更高的要求。医学留学生教育是成人继续教育的一部分,而心脏内科是医疗教育界最关注的科室之一,论文仅就心脏内科临床医学留学生教学中出现的问题及解决方法进行总结及讨论,为医学留学生的临床教学提供一定的参考,并且作为继续教育模式改革的依据。; 喻晓菊李锐洁; 关键词：医学留学生心脏内科教学质量

儿茶酚抑素与斑块易损性的相关性: 2019年; 目的探讨血浆儿茶酚抑素(catestatin,CST)水平与冠心病临床分型、冠脉狭窄程度的相关性,与光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)所测定的冠状动脉粥样斑块性质的相关性。方法选取2014年10月至2018年3月因胸痛入住昆明医科大学第一附属医院心内科且同意行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查患者166例,根据临床表现及CAG结果将入组病例分为对照组、稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)组、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)组[进一步分为:不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris UAP)亚组,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction,NSTEMI)亚组,ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial Infarction,STEMI)亚组];并根据ACS结果进行Gensini评分;入组病例中43例患者进行OCT检查,根据结果将其分为稳定斑块(stable plaque,SP)组及不稳定斑块(unstable plaque,UP)组;所有样本用酶联免疫吸附法测定血浆CST的浓度。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 (1)血浆CST水平ACS组高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P<0.01);STEMI组和NSTEMI组血浆CST水平均高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆CST水平UP组高于SP组,差异有统计学意义(P<0.01);(2)冠脉Gensini评分ACS组大于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组、UAP组、STEMI组和NSTEMI组冠脉Gensini评分依次增高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆CST水平与Gensini评分中度相关(r=0.737,P<0.01);(4) CST是影响斑块稳定性的独立危险因素。结论血浆CST浓度与冠脉狭窄的严重程度、急性冠脉综合征的发生以及易损斑块相关,结合患者心功能、高血压、心律失常等情况,血浆CST浓度可能可以初步反应冠脉粥样硬化斑块的稳定性。; 杨祖欢孙煌李锐洁潘家华杨洪波翟家明彭云珠; 关键词：易损斑块光学相干断层成像冠心病

HCMEC细胞在灯盏花乙素及低能量震波联合作用下血管生成相关因子的研究被引量：5: 2016年; 目的:探讨人心脏微血管内皮细胞(HCMEC)在灯盏花乙素(scu)、低能量震波(CSWT)联合作用下对血管生成相关因子的影响。方法:随机将培养至5代的HCMEC细胞分为空白对照组、CSWT组、FAK抑制+CSWT组、IBTX+CSWT组、CSWT+scu高、中、低剂量组,通过RT-q PCR、western-blot对血管内皮生长因子(VEGF)、内皮一氧化氮合成酶(e NOS)表达测定。结果:CSWT组、FAK抑制+CSWT组、IBTX+CSWT组、CSWT+scu高、中、低剂量组VEGF、e NOs mRNA表达、蛋白表达明显高于空白对照组(P<0.05),其中SWT+scu高、中、低剂量组VEGF、e NOs mRNA表达、蛋白表达相比其他3组明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:灯盏花乙素联合低能量震波能有效提高VEGF、e NOS表达,保护血管内皮细胞损伤。; 华宝桐赵玲蔡红雁骆志玲王钰李琳彭云珠李锐洁胡钊郭涛; 关键词：灯盏乙素

比较心脏CT血管造影与经食道超声心动图检测左心耳封堵术后残余分流和器械相关血栓的价值被引量：6: 2020年; 目的:比较经食道超声心动图(TEE)和心脏CT血管造影(CCTA)用于左心耳封堵术后随访检测器械相关残余分流(PDL)、器械相关血栓的效果。方法:纳入了昆明医科大学第一附属医院2017年7月至2019年8月成功接受左心耳封堵术的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者,患者术后45 d、术后6个月同时进行CCTA和TEE检查,分析对比封堵器PDL、器械相关血栓形成及不良事件等。结果:49例患者成功行左心耳封堵术(Watchman^(TM)封堵器35例,Lambre^(TM)封堵器14例),平均年龄(68.3±9.4)岁,CHA2DS2-VASc评分为(3.24±1.28)分,HASBLED评分为(2.61±1.37)分。术后45 d,49例患者完成TEE和CCTA随访,术后6个月,39例患者完成TEE和CCTA随访。术后45 d随访时,CCTA的PDL检出率明显较TEE高(87.7%vs. 67.3%,P=0.006),另外两种检测手段均在同一例患者中检出器械相关血栓。术后6个月随访时,CCTA的PDL检出率仍高于TEE(84.6%vs. 20.5%,P<0.001)。45 d随访时检出的1例器械相关血栓患者,在6个月随访时TEE和CCTA均显示仍存在器械相关血栓,TEE显示血栓大小从23 mm×8 mm缩小到14 mm×3.4 mm。该组病例中有1例患者诊断心原性脑梗死,无死亡事件发生。结论:左心耳封堵术后45 d似乎不能完全封堵左心耳,CCTA比TEE监测到更多的PDL,可作为左心耳封堵术后随访的辅助手段。; 沐回凯孙煌李锐洁孟照辉彭云珠孙钺钟蕾马米尔罗薇; 关键词：经食道超声心动图

碎裂QRS波对心脏同步化治疗预后的预测价值被引量：2: 2020年; 目的研究CRT植入前后碎裂QRS(fragmented QRS,fQRS)特征与CRT应答之间的关系。方法纳入2016年1月至2018年12月昆明医科大学第一附属医院心脏内科接受CRT植入的心力衰竭患者,分别采集患者CRT植入前和植入后6个月的12导联心电图及超声心动图图像并分析其与CRT应答的关系。结果研究纳入108例患者(其中男性78例,占总人数的72.2%),平均年龄(56.5±11.9)岁。共有75例患者(69.4%)对CRT有应答,左室射血分数显著增加[从(30.71±1.92)^(50.61±2.57),P<0.001],左室舒张末容积显著(LVESV)降低[从(195.26±78.79)^(156.55±84.44),P<0.001]。CRT植入后,有应答患者心电图中有fQRS导联的数量未改变[CRT植入前后分别为(6.25±2.68)vs(6.03±2.54),P=0.571],无应答者心电图中fQRS导联数量显著增加[CRT植入前后分别为(6.18±2.20)vs(7.36±2.61),P=0.013]。多因素Logistic分析显示,QRS时限的降低和CRT植入后fQRS导联数量的减少是CRT应答的独立预测因子。结论CRT植入后含fQRS导联的数量增加是CRT无应答的独立预测因子,除QRS宽度及形态以外的心电图特征有助于评估在心力衰竭患者是否适合接受CRT植入。; 孙煌罗薇马米尔沐回凯钟蕾马雪娟彭云珠李锐洁; 关键词：心脏再同步化治疗碎裂QRS波无应答

药物洗脱支架治疗冠状动脉疾病的Meta分析被引量：10: 2005年; 目的评价药物洗脱支架用于冠状动脉疾病临床治疗和预防再狭窄的有效性及安全性。方法计算机检索EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、MEDLINE、CENTRAL、SCI及相关临床试验数据库,检索年限为2000～2005年3月。手检已获文献的参考文献、会议及相关网站。评价中、英文发表的有关随机对照试验质量,运用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入25个研究包括5种不同药物洗脱支架的随机对照试验,累计样本量12059例。其中7个试验评价了西罗莫司洗脱支架的有效性和安全性。Meta分析结果提示,试验组术后造影再狭窄率、靶病变血运重建率及不良事件率均低于裸金属支架组。对8个评价紫杉醇洗脱支架的试验数据的合并分析结果提示,紫杉醇洗脱支架的术后造影再狭窄率较裸金属支架低,从而使靶病变血运重建率及不良事件率降低。3个直接比较西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架的试验肯定了西罗莫司在预防再狭窄方面比紫杉醇具有优势。依维莫司洗脱支架呈现与前述两支架相似的结果,但因样本量过小,未得出明确结论。此外,放线菌素D洗脱支架可使二次血运重建率增加,7hexanoyltaxol洗脱支架组血栓事件率远高于对照组,这两种支架由于初步试验的负性结果,未进行进一步的临床研究。结论现有数据提示,西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架可降低原位初治单支病变及两支内冠状动脉病变患者(包括糖尿病患者)PCI术后的靶病变血运重建率,但不能改变心肌梗死率及死亡率,也不增加血栓事件发生率。; 李锐洁李静陈玉成曾智; 关键词：药物洗脱支架再狭窄冠心病 META分析

体外心脏震波治疗缺血性心力衰竭的临床应用研究: 彭云珠潘家华郭涛李锐洁杨洪文周平王钰杨萍骆志玲顾云

心脏震波治疗对微血管eNOS和血管内皮生长因子的影响及其信号转导机制被引量：5: 2016年; 目的体外心脏震波治疗(cardiac shock wave therapy,CSWT)可促进缺血心肌动脉生成,但具体分子机制仍不清楚。文中探讨CSWT对人心脏微血管内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,e NOS)与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响;同时探讨黏附班激酶(focal adhesion kinase,FAK)和钙敏感钾通道(KCa)是否参与了CSWT治疗效应的机械信号转导通路。方法体外培养人心脏微血管内皮细胞(human cardiac microvascular endothelial cells,HCMEC),随机数字表法分为对照组、CSWT组、CSWT+PF-573228组、CSWT+Iberiotoxin组。每个实验组加药刺激48 h后接受1次低能量体外震波治疗(0.09 m J/mm2,200Times),常规培养24 h后,检测促动脉生成相关的e NOS、VEGF mRNA及蛋白的表达变化。结果对照组e NOS mRNA表达(1.00±0.09)、VEGFmRNA表达(1.00±0.11)相比,CSWT组(3.99±0.17,4.61±0.19)升高,CSWT+PF-573228组(0.40±0.02,0.62±0.10)、CSWT+Iberiotoxin组(0.64±0.02,0.53±0.02)降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与CSWT组比较,CSWT+PF-573228组、CSWT+Iberiotoxin组e NOS mRNA、VEGF mRNA表达均降低(P<0.05)。与对照组e NOS蛋白表达(0.50±0.01)、VEGF蛋白表达(0.35±0.01)相比,CSWT组(0.63±0.02、0.43±0.02)升高,CSWT+PF-573228组(0.36±0.01、0.29±0.02)、CSWT+Iberiotoxin组(0.37±0.02、0.30±0.02)降低,差异均有统计学意义(P<0.05),与CSWT组比较,CSWT+PF-573228组、CSWT+Iberiotoxin组e NOS蛋白、VEGF蛋白表达均降低(P<0.05)。结论心脏震波治疗可上调人心脏微血管内皮细胞e NOS、VEGF表达,FAK和钙敏感钾通道可能参与了CSWT治疗效应的机械信号转导通路。; 华宝桐赵玲蔡红雁骆志玲王钰李琳彭云珠李锐洁郭涛; 关键词：内皮型一氧化氮合酶

超声心动图评价右室导线介导三尖瓣反流的现状与进展被引量：2: 2017年; 导线介导三尖瓣反流(LITR)是指患者由于右室导线植入引起新出现或进行性加重的三尖瓣反流。长期以来,LITR作为起搏器医源性并发症并未得到充分认识与重视,二维超声心动图作为LITR常规诊断评价手段具有较多局限性,然而最近将三维超声心动图用于探索LITR病理机制研究,可望进一步提高对LITR认识并为LITR处理对策提供有价值的影像学资料。文章就LITR研究现状与进展进行综述。; 李庆李锐洁赵玲; 关键词：二维超声心动图三维超声心动图

药物洗脱支架治疗冠状动脉硬化性心脏病的Meta分析: 目的:评价药物洗脱支架应用于冠状动脉硬化性心脏病临床治疗、预防再狭窄的有效性及安全性。方法:联机检索EMBASE、CBM光盘数据库,Medline、CCTR、SCI及相关临床试验数据库,检索...; 李锐洁; 关键词：药物洗脱支架再狭窄 META-分析; 文献传递

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李锐洁

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