汪璟
- 作品数：22 被引量：105H指数：7
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省“333高层次人才培养工程”基金江苏省医学重点人才培养基金江苏省卫生厅青年基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经颅锁孔及经鼻蝶入路治疗鞍区病变56例临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的:评价眉弓、翼点、颞下锁孔手术入路以及神经内镜下经鼻蝶入路的优劣。方法:对56例鞍区病变进行微创手术,其中垂体瘤26例,动脉瘤15例,脑膜瘤8例,蛛网膜囊肿5例,颅咽管瘤2例。分别采用不同入路进行手术。结果:所有垂体瘤患者全切除21例,近全切除4例,大部分切除1例;视力减退及视野缺损改善11/13例,异常增高的激素水平降至正常15/20例;随访2年MRI检查尚无一例复发。动脉瘤患者Hunt-Hess临床分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,夹闭后恢复满意,3例Ⅲ级病例中有1例术后发生迟发性脑血管痉挛,枕叶梗塞,另2例效果满意。8例脑膜瘤均做到Simpsom Ⅱ切除,视力明显改善,无并发症发生。蛛网膜囊肿大部分切除囊壁,效果满意。结论:神经内镜下的手术术野较显微镜更清晰,手术盲区少;但在处理主要向鞍上池、额叶及视交叉池扩展的垂体瘤时该入路有明显缺陷。巨大型主体在鞍上、分叶状或哑铃型向鞍旁、前中后颅窝生长的肿瘤仍以经颅锁孔手术为佳。根据鞍区病变部位不同而采取相应的微创手术入路可提高手术的全切率、降低致残率。
- 苗增利蔺玉昌鲁晓杰徐幸殷力维汪璟江力
- 关键词：鞍区肿瘤锁孔手术神经内镜
- 血管内介入治疗复发颅内动脉瘤的疗效观察被引量：9
- 2010年
- 目的探讨颅内动脉瘤栓塞术后复发的机制,以及复发后再次血管内介入治疗的临床疗效。方法对19例颅内动脉瘤栓塞术后复发患者再次行血管内介入治疗,其中前循环17例,后循环2例。结果术后恢复满意16例,轻偏瘫2例,重残1例。结论对复发性颅内动脉瘤破裂出血患者早期行再次血管内介入治疗,具有较好疗效,且其安全性较高;但术后应行影像学随访。
- 徐幸蔺玉昌苗增利殷力维缪亦锋汪璟
- 关键词：颅内动脉瘤复发血管内治疗
- 支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路切除垂体腺瘤被引量：13
- 2017年
- 目的探讨支持臂固定神经内镜下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月南京医科大学附属无锡第二医院神经外科采用支持臂固定神经内镜下双鼻孔经鼻蝶窦入路双手显微操作切除57例垂体腺瘤患者的临床资料，术中对“假包膜”的进行“假包膜外切除”，同时术中采用“潜水技术”提高肿瘤的全切率。结果57例垂体腺瘤中，肿瘤全切除48例（84％），近全切除7例（12％），部分切除2例（4％）。术后12h复查激素水平：28例（88％，28／32）催乳素水平恢复正常，8例（80％，8／10）生长激素、类胰岛素生长因子-1水平恢复正常。术后视力、视野改善30例（88％，30／34）。术后2周至2个月发生脑脊液漏3例，经神经内镜下鞍底修补及腰大池引流术治疗后均痊愈。无一例颅内感染及颈内动脉破裂出血等严重并发症发生。结论神经内镜支持臂辅助下双鼻孔入路双手显微操作切除垂体腺瘤，同时结合“假包膜外切除”及“潜水技术”，大大提高了垂体腺瘤的全切率，同时也提高了手术的安全性。
- 汪璟鲁晓杰王清季卫阳吴学潮
- 关键词：垂体肿瘤神经内镜假包膜
- 改良脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水被引量：4
- 2005年
- 目的介绍改良脑室一腹腔分流术治疗儿童脑积水。方法手术行额角穿刺，腹腔端分流管不固定并保留50-60cm。结果8例疗效好．1例出现硬膜下积液。结论改良脑室一腹腔分流术是一种安全、有效、并发症少的手术。
- 汪璟蔺玉昌苗增利徐幸缪亦锋
- 关键词：脑室一腹腔分流术脑积水并发症手术儿童
- 单侧入路治疗急性期颅内多发动脉瘤的一期手术治疗被引量：10
- 2013年
- 目的探讨单侧入路一期手术夹闭急性期颅内多发动脉瘤的手术时机、方法及效果。方法回顾分析2011年1月至2012年11月18例38个颅内多发动脉瘤显微外科手术治疗患者的临床资料。18例均采取急性期一侧入路一期手术夹闭多发动脉瘤，原则是先处理破裂动脉瘤，再处理未破裂动脉瘤。结果38个动脉瘤均在急性期行一侧入路一期手术夹闭。术后恢复良好14例，轻度残疾2例，重度残疾1例，植物生存1例，无死亡病例。18例经3D-CTA和（或）DSA复查，未见动脉瘤残留或再通。结论正确判断责任动脉瘤并首先处理，根据动脉瘤的部位、患者身体状况等选择急性期一侧入路一期手术可达到良好效果。
- 汪璟鲁晓杰季卫阳陆凤旗钱硕丁鸭锁
- 关键词：颅内多发动脉瘤显微外科手术
- 神经外科术后静脉栓塞症发病率及早期诊断被引量：8
- 2013年
- 目的对神经外科术后患者静脉栓塞症(深静脉血栓和肺栓塞)发病率及早期诊断进行前瞻性研究。方法 37例神经外科术后患者均按照静脉血栓预防指南进行了弹力袜和(或)四肢间隙气动压迫的预防性治疗。在术后平均12 d进行血管彩色超声检查,并通过增强CT扫描明确诊断。结果本组研究中下肢深静脉血栓发生率为13.5%,在发生深静脉血栓患者中肺栓塞发生率为60%,所有静脉血栓患者在临床上均没有症状。结论在神经外科术后患者中静脉血栓症的发病率很高,在采用了预防措施后部分患者依然不能避免,早期预防和早期发现对于减少神经外科术后静脉栓塞症非常重要。
- 汪璟鲁晓杰苗增利陈开来
- 关键词：静脉栓塞肺栓塞神经外科脑肿瘤
- 脑室外引流术后整体护理预防颅内感染的回顾性研究
- 目的脑室外引流术后颅内感染是神经外科常见并发症并能导致严重后果。本研究通过对实行外引流术后整体护理前后三年的颅内感染发生率进行回顾性分析,以了解整体护理策略能否降低颅内感染发生率。方法选择从2009年-2011年内234...
- 汪璟周之音
- 关键词：颅内感染脑室外引流术整体护理疾病预防
- 神经内镜下经鼻扩大入路至中颅底的解剖学研究被引量：5
- 2016年
- 目的明确神经内镜下经鼻扩大入路至中颅底的各种重要解剖标志,探讨该入路临床应用的影响因素和手术特点。方法分别运用直径4 mm,长度18 cm的0°、30°和45°硬质内镜（Karl Storz）,在动脉灌注后的成人尸头上模拟手术过程,神经导航的引导下经双侧鼻腔扩大入路对中颅底进行内镜解剖。测量各个解剖标志之间的距离。结果蝶窦后壁可分为鞍区、鞍上区、海绵窦区和斜坡区。在蝶窦后壁可见鞍底、后组筛房、蝶骨平台、鞍结节、斜坡、斜坡隐窝、海绵窦、颈内动脉隆起、视神经管隆起、颈内动脉-视神经隐窝。在蝶窦腔的外侧壁可见眶尖隆起、上颌神经隆起、下颌神经隆起和翼管神经,并分别形成视神经颈内动脉和动眼神经三角、V_1~V_2三角、V_2~V_3三角。两侧颈内动脉-视神经隐窝内侧距离为（11.3±1.2）mm,两侧垂体前部距离为（12.2±2.1）mm,两侧垂体中部距离为（21.5±2.5）mm,两侧垂体后部距离为（17.6±3.4）mm,垂体前后径为（9.1±2.9）mm。硬膜内的鞍上区又可分为视交叉上部、视交叉下部、鞍背后部和脑室部。在剪开海绵窦和垂体之间的硬膜后,海绵窦段的颈内动脉可分为三叉神经段、后曲段、下水平段、前曲段和上水平段。结论神经内镜经鼻扩大入路至中颅底可清晰显示鞍区、鞍上区和海绵窦区的解剖结构,为该区域的病变提供一条有价值微侵袭的手术方法。颈内动脉-视神经隐窝是该区域手术的关键性标志。
- 王清严正村孙俊汪璟庞明志李江安鲁晓杰
- 关键词：神经内镜经鼻入路颈内动脉鞍上区海绵窦
- 外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗(附2例报告)被引量：4
- 2005年
- 目的探讨在数字减影血管造影(DSA)透视下用介入栓塞的方法治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤。方法对2例颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影,证实有外伤性颈内动脉假性动脉瘤,并且经脑动脉环侧枝功能检测显示功能良好,均给予介入栓塞治疗。结果2例患者假性动脉瘤栓塞完全,栓塞术后脑血管造影显示脑动脉环侧枝功能良好,无任何并发症和后遗症。结论DSA透视下介入栓塞治疗是治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤首选方法。
- 汪璟蔺玉昌苗增利殷力伟缪亦锋陈开来
- 关键词：外伤假性动脉瘤介入栓塞治疗颈内动脉
- 三叉神经微血管减压术后脑脊液鼻漏的治疗和预防被引量：1
- 2013年
- 目的三叉神经微血管减压术(MVD)术后出现脑脊液鼻漏的治疗及预防方法。方法总结2009～2011年150例行MVD术的三叉神经病患者。其中有4例出现脑脊液鼻漏,均采用腰池持续引流,取半卧位,伤口行加压包扎,1例在发现脑脊液鼻漏后立即手术行脑膜修补。结果 4例患者均在治疗1周后脑脊液鼻漏停止,随访1个月无复发。结论 MVD术后脑脊液鼻漏关键在预防,术中修补脑膜行原位缝合并取自体筋膜结合医用胶水进行加固、密封。对于乳突气房在咬除骨质时进行第1次骨蜡封填,在脑膜修补完成,术野冲洗过后骨蜡再次封填乳突气房,通过以上方法可以大大减少MVD术后脑脊液鼻漏的发生。
- 汪璟鲁晓杰苗增利王清陈开来
- 关键词：三叉神经痛脑脊液鼻漏神经微血管减压术
