王剑
- 作品数：89 被引量：367H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家社会公益研究专项计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程自然科学总论更多>>
- 顽固性吞咽障碍及误吸的外科治疗被引量：9
- 2015年
- 目的探讨顽固性吞咽障碍和误吸的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析2001年1月至2014年6月24例接受手术的顽固性吞咽障碍和误吸患者的临床资料，总结手术方式、并发症、治疗效果和失败病例原因等。结果24例患者共接受26例次手术，其中环咽肌切除术17例次（单纯环咽肌切除术15例次，联合甲状软骨成形术2例次），瘢痕切除6例次（单纯瘢痕切除1例次，联合游离皮瓣修复4例次，联合扩张管植入1例次），喉气管离断术3例次（单纯喉气管离断1例次，联合喉关闭2例次）；无严重并发症发生。总体上看手术对于顽固性吞咽障碍和误吸患者治疗效果比较满意，其中有吞咽动作的X线动态造影检查（videonuoroscopic swallowing study，VFSS）和纤维内镜吞咽检查（fibroptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）评分资料的16例患者（18例次手术）术前术后比较：VFSS误吸评分（M[P25；P75]，下同）分别为4．50[4．00；7．00]和2．00[1．00；3．25]分，VFSS吞咽困难评分分别为5．00[4．00；12．00]和1．00[1．50；10．00]分，FEES误吸评分分别为4．00[5．00；7．00]和2．00[1．75；3．00]分，采用Wilcoxon符号秩和检验，P值均〈0．01，差异均有统计学意义。由放射治疗引起的顽固性吞咽障碍和误吸患者的手术治疗效果并不明显，3例患者（5例次手术）术前术后对比：VFSS误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，VFSS吞咽困难评分分别为12．00[10．50；12．00]和12．00[7．50；12．00]分，FEES误吸评分分别为7．00[6．50；8．00]和6．00[2．00；7．50]分，P值均〉0．05，差异无统计学意义。结论手术对于顽固性吞咽障碍和误吸是有效的治疗手段，但是需要严格的适应证选择。
- 王剑李五一刘建汉徐春晓杨大海霍红田旭张竹花陈钰
- 关键词：吞咽障碍误吸耳鼻喉外科手术
- 钛夹甲状成形术治疗单侧声带麻痹的经验和体会
- 单侧声带麻痹经过半年以上代偿训练，依然有很多患者失代偿、声门闭合不全，而引发的一系列喉生理功能损害。声带注射和甲状成形术是常用的手术矫治方法。北京协和医院耳鼻喉科主要采用改良的钛金属夹进行甲状成形术。本文主要探讨钛夹甲状...
- 刘建汉李五一杨大海王剑霍红徐春晓
- 关键词：单侧声带麻痹术后并发症临床疗效
- 文献传递
- 布地奈德雾化混悬剂联合鼠神经生长因子治疗感冒后嗅觉障碍被引量：8
- 2015年
- 目的:研究联合应用糖皮质激素和鼠神经生长因子治疗感冒后嗅觉障碍的疗效。方法:12例感冒后嗅觉障碍的患者纳入研究。行T&T主观嗅觉测试,鼻窦CT扫描,嗅神经薄层扫描。联合应用布地奈德雾化混悬液雾化吸入(2mg,每日1次,2周后减为1mg)和注射用鼠神经生长因子(30μg,每日1次)肌内注射,疗程4周。共10例完成治疗方案。治疗结束后复查T&T主观嗅觉测试。结果:治疗后T&T平均嗅觉识别阈值较治疗前显著下降(分别为2.96和5.32,P<0.01)。3例嗅觉减退患者均治愈;7例嗅觉完全缺失患者中,明显改善4例,改善3例。无明显不良反应。结论:初步研究显示糖皮质激素雾化吸入联合鼠神经生长因子能安全有效地治疗感冒后嗅觉障碍。
- 刘剑锋韩红蕾王蓓庞春红杨大章王剑倪道凤
- 关键词：嗅觉障碍感冒神经生长因子
- 部分气味嗅觉识别障碍临床特点分析被引量：1
- 2012年
- 目的使用T＆T嗅觉计的不同嗅素识别阈测试法对患者嗅觉功能进行评估，并探讨部分嗅觉障碍的临床特点。方法2007年3月—2008年5月北京协和医院耳鼻咽喉科24例以嗅觉障碍为主诉患者的病历资料，通过病史、精神评估、耳鼻喉科常规检查、鼻窦CT检查，回顾性分析嗅觉障碍患者的病程、病因。T＆T嗅觉计由5种嗅素组成，分别测试T＆T嗅觉计总嗅觉识别阈以及每种嗅素的嗅觉识别阈，综合评估患者的嗅觉功能。结果本组24例嗅觉障碍患者，T＆T嗅觉计总嗅觉识别阈测试结果均正常，但仅对T＆T嗅觉计5种嗅素液中的1或2种嗅素存在嗅觉障碍，其中对“愉快气体”识别障碍占51．4％，对“非愉快气体”识别障碍占48．6％。结论部分嗅觉障碍是T＆T嗅觉计总嗅素识别阈正常、单嗅素识别阈升高为特征的嗅觉障碍形式。
- 关静倪道凤王剑刘剑锋朱莹莹
- 关键词：嗅觉障碍嗅觉
- 国内嗅觉障碍研究被引量：4
- 2007年
- 嗅觉是人体的重要感觉，嗅觉起着识别、报警、增进食欲以及影响情绪等作用。嗅觉障碍严重影响人类的生活质量，随着人们对生活质量的要求越来越高，加之近年研究发现老年性神经退行性疾病和嗅觉有着密切的关系，嗅觉障碍在鼻科学、神经科学以及嗅觉／味觉生理与心理工作领域受到高度重视，国内的嗅觉研究在近几年得到了较大发展。
- 倪道凤刘剑峰王剑陈志宏朱莹莹徐春晓
- 关键词：嗅觉障碍神经退行性疾病增进食欲心理工作神经科学
- 等离子辅助悬雍垂腭咽成形术后重度咽狭窄的治疗被引量：1
- 2017年
- 目的分析等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后重度咽狭窄形成原因,探讨最适合治疗方案。方法等离子辅助UPPP术后重度咽狭窄患者8例(单纯鼻咽狭窄5例,鼻咽和口咽联合狭窄3例),分别采用瘢痕切除、临近黏膜瓣修复创面、口咽狭窄横切纵缝、放置鼻咽支架6个月以上的方法治疗。疗效评估方式,术前和术后的(1)主观症状评分变化;(2)狭窄咽腔扩大情况。结果随访1~4.5年,7例术后鼻咽气道最大直径约2 cm,症状评分明显改善,1例术后再狭窄目前佩戴鼻咽支架治疗中。结论低温等离子辅助UPPP操作不当可引起严重咽狭窄,通过手术,同时放置鼻咽支架,是较理想的咽狭窄治疗方法。
- 霍红李五一王剑杨大海金晓峰田旭牛燕燕
- 关键词：悬雍垂腭咽成形术手术后并发症低温等离子
- 经口低温等离子辅助显微外科治疗头颈肿瘤的初步效果被引量：25
- 2012年
- 目的探讨经口低温等离子辅助显微外科(transoral coblation microsurgery,TCM)治疗头颈肿瘤的初步效果。方法回顾性分析2008年5月至2011年10月间北京协和医院93例TCM治疗头颈肿瘤的手术资料。93例患者中,T1～T2期喉癌43例,喉良性肿瘤14例,口咽和喉咽恶性肿瘤10例,咽良性肿瘤4例,会厌谷囊肿13例,咽旁间隙良性肿瘤9例。11例为开放手术或CO2激光手术后局部复发病例。3例咽癌同期行颈清扫术,18例T2期喉癌和咽癌术后行辅助放疗。结果 93例均达到内窥镜全切除标准。53例恶性肿瘤中,51例一期切除,2例因术后病理结果的变化行二次内镜等离子局部扩大切除;40例良性肿瘤均一期切除。术后并发症包括迟发型出血3例,轻度颈部皮下气肿2例,咽部切口裂开4例,前联合喉蹼和肉芽10例。初步随诊结果示:喉癌中位随访时间14.5个月(2～40个月),局部复发2例。咽恶性肿瘤中位随访时间19个月(6～40个月),1例失访,其余无瘤生存;喉、咽和咽旁间隙良性肿瘤中位随访时间17个月(2～37个月),3例局部复发,均为喉乳头状瘤。结论 TCM可作为头颈肿瘤经口微创手术方法之一,用于良性和T1～T2的早期恶性头颈肿瘤治疗。
- 李五一刘建汉杨大海王剑霍红徐春晓陈兴明高志强
- 关键词：低温等离子头颈肿瘤
- 食管前性吞咽障碍评估被引量：13
- 2012年
- 目的探讨食管前性吞咽障碍的评估方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年10月北京协和医院耳鼻咽喉科16例食管前性吞咽障碍患者的临床评估资料。结果 16例患者中9例接受反复唾液吞咽试验检查均表现异常;8例接受洼田饮水试验检查均表现为Ⅲ级以上异常;11例接受吞咽造影检查表现为启动延迟或不能启动,吞咽相关误吸,咽腭反流,食物滞留、残留、渗漏,环咽肌功能障碍;11例接受内镜吞咽检查表现为声带麻痹、唾液潴留、咽喉部瘢痕、误吸等异常。结论反复唾液吞咽试验和洼田饮水试验可作为食管前性吞咽障碍筛查及床旁评价工具,吞咽造影检查和内镜吞咽检查则可以精确评估吞咽障碍的发生部位及性质,为下一步治疗提供有力的帮助。
- 王剑张竹花刘建汉徐春晓杨大海霍红李五一
- 关键词：吞咽障碍
- 协和耳鼻咽喉科完成国内首例经耳蜗圆窗入路声电联合刺激听觉系统植入手术被引量：1
- 2012年
- 2012年4月，北京协和医院耳鼻咽喉科高志强主任等为1例中高频听力几乎全失的24岁青年女性患者实施了经耳蜗圆窗入路声电联合刺激（electric acoustic stimulation，EAS）听觉系统植入手术。该手术为国内首例，著名德国耳科专家Muller教授对此给予高度赞赏。
- 查洋王剑
- 关键词：耳鼻咽喉科植入手术听觉系统合刺入路圆窗
- 吞咽障碍的临床评估被引量：55
- 2012年
- 目的探讨吞咽障碍的评估方法。方法回顾性分析2010年6月至2012年7月间诊治的37例吞咽障碍患者的临床资料。神经系统疾病12例，咽食管入口部因素14例，头颈部恶性肿瘤及咽部反复溃疡放疗后远期吞咽障碍6例，无明显原因5例。评估方法包括：洼田饮水试验、藤岛吞咽障碍评价标准评估、吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）和内镜吞咽检查（fibroptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）。结果洼田饮水试验有14例（14／37）表现为异常；吞咽障碍评价标准异常为29例（29／37）；VFSS误吸评分异常为27例（27／37），VFSS吞咽困难评分异常为33例（33／37），FEES评估异常为19例（19／21）。洼田饮水试验、吞咽障碍评价标准与VFSS之间一致性分析的Kappa值分别为0．137和0．416。以VFSS为评价“金标准”，FEES评价喉渗漏或误吸的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88．9％，66．7％，94．1％和50．0％。结论洼田饮水试验和吞咽障碍评价标准可用于临床筛查和效果初评，使用方便；VFSS和FEES能精确评估吞咽障碍性质、部位及程度。多种评估方法的联合运用是吞咽障碍的诊治的最首墨依据．
- 王剑李五一张竹花陈钰霍红杨大海刘建汉徐春晓
- 关键词：吞咽障碍
