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高龄功能正常甲状腺病综合征1例: 2015年; 笔者成功诊治1例85岁男性高龄突发昏迷的功能正常甲状腺病综合征（ESS）患者。探讨ESS在高龄患者突发昏迷中的作用以及ESS的发病机制、甲状腺素对脑功能改善的意义。排除甲状腺功能异常及导致昏迷的其他相关因素，在进行基础治疗的同时，应用甲状腺素进行干预治疗。患者意识恢复正常，跟踪观察2年，没有发现服用甲状腺素导致的不良反应。我们认为，高龄患者因脑供血减少、脑功能容易受到各种基础病的影响，更易合并ESS，有选择地采取适度的甲状腺素干预治疗对疾病的转归有益。; 邓瑞锋杨红海王曙光刘海淑王新姚远葛龙梅彭玲; 关键词：功能正常甲状腺病综合征老年人昏迷

华法林合用盐酸左氧氟沙星致全身出血1例被引量：2: 2015年; 1临床资料患者女性，64岁，主因“尿频、尿急、尿痛2 d，发热1d”入院。既往有持续性心房纤颤（房颤）病史5年，长期口服华法林2.5 mg，1/日，每月复查血凝四项，入院前1月未复查血凝四项，无出血迹象，无高血压及糖尿病病史。入院前2d患者出现尿频、尿痛、尿急症状，尿混浊，无肉眼血尿和脓性尿，入院前1 d发热，体温最高38.8℃，未做抗感染治疗。查体：腹软，下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，无其它阳性体征。在门诊尿常规可见白细胞满视野，无红细胞；泌尿系彩超未见异常。自发病以来，精神不振，食欲减退，进食少，无腹痛，未述其它不适。入院诊断：急性泌尿系感染。给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g静点，输液后4 h，患者诉头痛、恶心，左侧上下肢麻木无力，双眼视物模糊，咳嗽、咯血、腹痛、黑便、肉眼血尿，查体可见全身皮肤广泛出血点和瘀斑，双侧眼球结膜出血，颈软，心肺听诊未见异常，腹软，全腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音活跃，左侧上下肢肌力3级，肌张力减弱，左侧Babinski征阳性，右侧上下肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。考虑华法林相关性凝血机制障碍性出血，立即肌注维生素K110 mg[1,2]，急查血凝四项，INR为9.5，凝血时间和部分凝血酶原时间均明显延长，凝血酶原时间26 s，凝血酶时间32 s，纤维蛋白原3 g/L。做头颅CT显示右侧基底节区出血，眼底检查可见双眼眼底出血，粪便潜血试验（＋），尿常规可见红细胞满视野。停盐酸左氧氟沙星注射液，继续给患者口服维生素K4片，4 mg，3/日，每日2次监测INR，直至3 d后INR降到3以下，停维生素K4片，患者尿血、便血、咯血停止，视力恢复接近正常，左侧上下肢肌力恢复基本正常。; 邓瑞锋杨红海葛龙梅王曙光刘海淑王新彭玲; 关键词：全身出血华法林部分凝血酶原时间急性泌尿系感染下肢肌力恢复维生素K4

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王新

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