- 补肾化瘀安胎方对先兆流产孕妇凝血功能及妊娠结局的影响被引量：5
- 2022年
- 目的:探究补肾化瘀安胎方对先兆流产孕妇凝血功能及妊娠结局的影响。方法:选择92例先兆流产患者,随机分为对照组和观察组各46例,对照组患者以地屈孕酮治疗,观察组患者以地屈孕酮联合补肾化瘀安胎方治疗,笔比较两组患者疗效、中医症状积分、凝血功能、妊娠结局及产科并发症情况。结果:观察组和对照组患者治疗总有效率93.48%和78.26%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症状(阴道出血量、出血色质、小腹坠痛、两膝酸软、腰酸胀痛)积分较治疗前均降低,APTT、PT较治疗前增长,FIB、D-D水平较治疗前降低,观察组患者治疗后的中医症候积分低于对照组,APTT、PT长于对照组,FIB、D-D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)两组患者妊娠期及分娩期并发症发生率及流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者足月妊娠率高于对照组,早产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化瘀安胎方治疗先兆流产疗效显著,可明显缓解患者临床症状,改善机体凝血状态,有利于保胎,保障母婴安全。
- 李虹沈鑫王雯智冯敏娟秦利
- 关键词：先兆流产胎动不安凝血功能
- 多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积的疗效观察被引量：10
- 2019年
- 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期间的一种特发性疾病,患者肝内胆汁酸代谢障碍及胆汁流出受阻,血液中胆汁酸浓度增加,对母体及胎儿产生毒性作用,是临床上一个值得重视的问题 [1] 。多烯磷脂酰胆碱是人工合成磷脂,临床上治疗多种肝病的常用药物 [2] 。丁二磺酸腺苷蛋氨酸(Ademetionine)商品名是思美泰(Transmetil),是体内甲基供体和生理性巯基化合物的前体,促进肝细胞中谷胱甘肽的合成,增强肝脏解毒能力,增加肝细胞膜中的磷脂甲基化,促使胆汁分泌及流动,降低体内胆汁酸的水平,临床上常用的ICP治疗药物 [3] 。本研究使用多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(思美泰)治疗ICP,疗效显著,报道如下。
- 秦利张京京折开娥吴桂清杜善平
- 关键词：多烯磷脂酰胆碱丁二磺酸腺苷蛋氨酸胆汁分泌肝细胞膜代谢障碍
- 瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况研究被引量：29
- 2017年
- 目的:观察瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析发生并发症的影响因素,为提高瘢痕子宫二次妊娠患者临床治疗提供参考,降低生产时的并发症率,提高此类孕妇生育安全。方法:回顾性分析2014年2月至2016年2月我院手术的82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇的临床资料,统计患者出现并发症的情况,按照是否出现并发症将患者分为并发症组(50例)和非并发症组(32例),比较两组患者个体指标及医疗相关指标,分析影响瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症发生的相关因素和危险因素,探讨预防对策。结果:82例瘢痕子宫二次妊娠剖宫产患者共50例术后出现并发症,并发症率60.98%,并发症以出血为主共22例,其次为盆腹腔粘连15例、子宫破裂8例、前置胎盘5例。经影响因素单因素分析,产前出血量、首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间、首次剖宫产切口方式、本次剖宫产原因(先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产程停滞、宫缩乏力、患者自行选择)为瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症的相关因素。经Logistic多因素分析,首次剖宫产指征、再次妊娠距离首次剖宫产时间<24个月、产前出血量>240mL、首次剖宫产横切口、本次因先兆子宫破裂为危险因素。结论:瘢痕子宫二次妊娠剖宫产并发症率高,并发症对母婴安全不利,合理选择首次妊娠处理方式、二次妊娠后适当运动、合理饮食提高自然产率,提高母婴安全。
- 王小亚秦利
- 关键词：瘢痕子宫术后并发症影响因素
- 腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血临床效果被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗凶险性前置胎盘产后大出血的临床效果。方法:选取我院2019年1月到2021年12月收治的178例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,所有患者均采取剖宫产手术,且术后出现产后大出血现象,将所有患者依照术中胎盘位置及植入情况治疗方式分为观察组(n=73)与对照组(n=105)。其中对照组产妇采取腹动脉球囊置入联合宫腔纱条填塞术,观察组采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗,对比两组产妇的剖宫产时间、术后24 h失血量、术中失血量以及总手术时间,相关临床指标,产后泌乳时间和产后1 d、2 d的泌乳量评分以及住院时间,并发症发生情况。结果:两组产妇剖宫产时间、球囊预置术时间对比无明显差异(P>0.05),观察组产妇术后24 h失血量、术中失血量、总手术时间明显低于对照组(P<0.05)。手术前两组产妇凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、D-二聚体(D-Dimer)无明显差异(P>0.05),治疗后两组产妇PT均升高,观察组高于对照组,PLT、NO、NOS均降低,观察组低于对照组;对照组APTT、FIB无明显变化,但观察组APTT高于对照组,FIB低于对照组;观察组D-Dimer无明显变化,但对照组升高(P<0.05)。观察组产妇的产后1、2 d泌乳量评分明显高于对照组,泌乳时间、术后住院时间明显低于对照组(P<0.05)。观察组产妇术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对凶险性前置胎盘产后大出血患者采取腹动脉球囊置入联合宫颈提拉缝合治疗能够进一步减轻患者术后出血量,且改善患者凝血因子、一氧化氮、一氧化氮合酶、纤维蛋白原、D-二聚体水平,提升泌乳量,减少术后并发症发生率,值得临床应用推广。
- 折开娥张凌燕李虹秦利吴桂清
- 关键词：产后大出血
- 丹参川芎嗪联合甲基多巴对妊娠期高血压妇女及胎盘血流相关指标的影响被引量：16
- 2018年
- 目的分析川芎嗪联合甲基多巴对妊娠期高血压(HDCP)妇女血液流变学和胎盘床动脉血流动力学的影响。方法选取2015年1月～2017年9月在陕西省人民医院接受治疗的HDCP患者180例,按分层随机法设为观察组(n=90)与对照组(n=90),对照组给予甲基多巴治疗,观察组联合丹参川芎嗪治疗,对比两组患者血压、尿蛋白表达、血液流变学、胎盘床动脉血流动力学变化情况及妊娠结局,并统计不良反应发生率。结果治疗4周后,两组收缩压(SBP),舒张压(DBP),24 h尿蛋白,尿钙黏蛋白,尿激肽原-1,高切、中切、低切全血黏度及全血还原度,搏动指数(PI),阻力指数(RI),收缩期最大速度/舒张末期最大速度(S/D)均下降,且观察组低于对照组;时间平均流速(TAV)均上升,观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。同时,观察组新生儿体重、分娩孕周高于对照组,不良妊娠结局发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组药物不良反应症状比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论丹参川芎嗪联合甲基多巴治疗HDCP对血液流变学、胎盘床血流动力学的改善更显著,可取得更佳的降压及尿蛋白控制获益,于改善妊娠结局有重要意义,且不增加药物不良反应风险。
- 秦利张京京
- 关键词：丹参川芎嗪甲基多巴妊娠期高血压血液流变学
- 不同型别重度子痫前期妇女的临床特点对比分析被引量：10
- 2018年
- 目的对比早发型与晚发型重度子痫前期患者的临床特点。方法选取陕西省人民医院2015年2月至2017年6月收治的重度子痫前期患者112例为研究对象,包括62例早发型子痫前期(孕34周前)和50例晚发型子痫前期(孕34周后),对比分析两组患者临床资料。结果早发型重度子痫前期患者分娩孕周显著低于晚发型重度子痫前期患者(t=2.256,P<0.05),收缩压和舒张压显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.271、2.138,均P<0.05)。早发型重度子痫前期患者HELLP综合征、胎盘早剥、凝血功能异常、低蛋白血症、中枢神经系统症状和眼底改变发生率显著高于晚发型重度子痫前期患者(χ2值分别为2.689、3.256、3.602、5.012、3.602、11.092,均P<0.05)。两组重度子痫前期患者凝血纤溶指标比较差异均无统计学意义(t值分别为0.789、0.253、0.338,均P>0.05),而谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)均显著高于晚发型重度子痫前期患者(t值分别为2.310、2.225、2.236、2.173,均P<0.05)。结论早发型重度子痫前期患者血管阻力更高,具有更高的多个器官受累的可能性,肝肾功能损害更为严重。
- 秦利
- 关键词：子痫前期晚发
- 围产期胎膜早破与生殖道病原菌感染的分析被引量：13
- 2016年
- 目的 分析围产期发生胎膜早破与生殖道病原菌感染的关系。方法 依照病例定义选择2011年6月-2012年5月陕西省人民医院产科的正常孕妇112例和胎膜早破的孕妇108例,采集孕妇的阴道分泌物和宫颈分泌物用定量PCR检测解脲支原体（ureaplasma urealyticum,UU）、沙眼衣原体（chlamydia trachomatis,CT）、B族链球菌（group B streptococcus,GBS）、白色念珠菌（candida albicans,C.albicans）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae,NG）、单疱病毒Ⅰ（herps simple virusⅠ,HSV-Ⅰ）和单疱病毒Ⅱ（herps simple virusⅡ,HSV-Ⅱ）共7种病原菌,对研究数据用卡方检验和Fisher判别分析病原菌感染与胎膜早破的关系。结果 7种病原菌中UU,GBS和CT的感染在正常孕产妇组和胎膜早破孕产妇组之间的差异有统计学意义（χ^2=3.644-6.093,P〈0.05）,而C.albicans,NG,HSV-Ⅰ,HSV-Ⅱ的感染在二组间差异无统计学意义（χ^2=0.000-0.046,P〉 0.05）。同时阴道分泌物病原菌定量检测：UU≥105 copy/ml,CT≥103 copy/ml和GBS≥103 copy/ml的含量在正常孕产妇和胎膜早破孕产妇之间的差异有统计学意义（χ^2=0.278-7.015,P〈0.05）。采用Fisher判别分析病原菌的分类正确性,对UU按照〈103 copy/ml,103-104 copy/ml,≥105 copy/ml分为三段; GBS按照〈103 copy/ml和≥103 copy/ml分为两段; CT按照〈103 copy/ml和≥103 copy/ml分为两段作散点图,投影显示UU,GBS和CT感染分类区分明显,说明病原菌感染的数量与胎膜早破的发生是密切相关的,为临床提供了判断感染的依据。结论 围产期发生胎膜早破与生殖道病原菌感染的数量有关,临床应结合病原菌的感染数量来评估其与胎膜早破发生的相关性。
- 李小侠解娟詹颉马娟孙杨苍金荣秦利张利侠
- 关键词：胎膜早破病原菌感染
- MTHFRC677T基因多态性与胎儿神经管畸形关系被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性与胎儿神经管畸形的相关性。方法:分别选择52例既往孕有神经畸形胎儿的女性(观察组)和50例正常孕育史女性(对照组),取肘静脉血采用TaqMan探针SNP基因分型技术检测MTHFR C677T位点基因多态性,循环酶法检测血清同型半胱氨酸Hcy水平。分析MTHFR C677T位点基因多态性与血清Hcy水平以及胎儿神经管畸形易感的相关性。结果:观察组MTHFR C677T位点TT基因型、等位T基因频率高于对照组(P<0.05)。观察组MTHFR C677T位点TT基因型受试者血清Hcy水平高于CC、CT基因型者(P<0.05);对照组MTHFR C677T位点3种基因型之间差距没有统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析MTHFR C677T位点TT基因型[OR=2.003(95%CI:1.245~5.235)]携带者是胎儿神经管畸形易感的危险因素(P<0.05)。结论:MTHFR C677T位点携带TT基因型人群血清Hcy水平偏高,是胎儿神经管畸形易感的高危人群。
- 折开娥秦利张凌燕
- 关键词：神经管畸形亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性
- 硫酸镁联合缬沙坦治疗妊娠高血压综合征的临床效果及对尿蛋白的影响被引量：14
- 2018年
- 目的探讨硫酸镁联合缬沙坦治疗妊娠高血压综合征的临床效果及尿蛋白量的影响。方法选取2016年4月—2017年4月收治的妊娠高血压综合征患者180例,依据治疗方法将患者分为对照组与观察组,每组90例。对照组予以硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上予以缬沙坦治疗。观察两组的临床疗效,比较用药前后收缩压、舒张压以及24 h尿蛋白定量,并记录不良反应发生率。结果用药后,两组收缩压、舒张压以及24 h尿蛋白定量均低于用药前,且观察组低于对照组(P <0. 05)。观察组临床总有效率高于对照组(P <0. 05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论硫酸镁联合缬沙坦治疗妊娠高血压综合征的临床效果显著,能有效地降低血压和尿蛋白量,且安全性高。
- 秦利折开娥张利侠
- 关键词：硫酸镁
- 妊娠期高血压疾病胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子的表达及意义被引量：8
- 2013年
- 目的:通过观察胎盘滋养细胞中缺氧诱导因子-Ⅰα(HIF-1α)在妊娠期高血压疾病孕妇与正常孕妇胎盘中的表达差异,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测112例妊娠期高血压疾病患者(观察组)及110例正常孕妇(对照组)胎盘组织中的HIF-1α蛋白的表达。结果:妊娠期高血压疾病组缺氧诱导因子HIF-1α的表达明显高于正常妊娠组。妊娠高血压疾病组中,病情较重,阳性表达率越高,三组两两比较,均有统计学差异。结论:妊娠期高血压疾病患者胎盘组织HIF-1α明显高于正常孕妇,且随患者病情加重其表达明显升高,说明缺氧诱导因αHIF-1α在妊娠期高血压疾病发病中起重要作用。
- 秦利吴桂清刘晓琴
- 关键词：妊娠滋养细胞疾病胎盘
