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轻比重罗哌卡因用于高龄患者髋关节置换术的麻醉被引量：2: 2013年; 目的:评价轻比重罗哌卡因腰硬联合阻滞用于高龄患者髋关节置换术的临床效果。方法:对应用轻比重罗哌卡因进行择期髋关节置换术的50例高龄患者进行回顾性分析,通过观察麻醉过程中血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及心率的变化情况,总结轻比重罗哌卡因的临床麻醉效果。结果:50例患者在髋关节置换术中生命体征平稳,麻醉效果满意。麻醉后T1、T2、T3、T4、T5各时间点MAP、心率、SpO2监测结果与麻醉前(T0)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:轻比重罗哌卡因在腰硬联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术有明显的可行性。; 徐忠厚李建军郑立东李家宽; 关键词：轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉高龄患者髋关节置换术

喉罩全麻与硬膜外麻醉在学龄儿术中的应用比较: 2014年; 目的:比较喉罩全麻与硬膜外麻醉用于学龄小儿手术的效果与安全性。方法:选择60例ASAⅠ级拟行腹部或下肢手术的患儿,随机分为喉罩组(L组)和硬膜外组(C组),每组30例。观察患儿术中生命体征、苏醒时间、PACU停留时间、围术期并发症。结果:在T1、T2、T3,L组SpO2显著优于C组(P<0.05)。C组T1时HR与T0比较明显增快,并且快于L组T1时间点(P<0.05)。L组苏醒时间、PACU停留时间明显短于C组(P<0.05),L组呛咳、呼吸抑制发生率明显低于C组(P<0.05)。结论:喉罩可安全地用于学龄儿童的麻醉,尤其对呼吸道的管理明显优于硬膜外麻醉。; 程峰李家宽郑立东王涛; 关键词：全身麻醉喉罩小儿

1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治被引量：58: 2011年; 目的分析1 200例气管内全麻患者术后躁动发生的原因,提出合适的防治策略。方法观察1 200例气管内全麻患者术后躁动的发生率及躁动程度(按0～3级评估);各种不良刺激所致术后躁动的发生率及程度;不同手术类别、麻醉方法、性别、性格、血型发生术后躁动的比例;拮抗催醒、术后镇痛及拔管时机与术后躁动的关系。结果 258例患者发生不同程度的术后躁动,发生率为21.50%。各种不良刺激所致术后躁动的发生比例中疼痛占53.49%、气管导管刺激占30.23%、尿管刺激占8.91%、心理应激占3.48%、其他因素占3.88%。术后躁动发生率以胸外科手术病人最高,静吸复合全麻高于全凭静脉麻醉,男性明显多于女性,外向型性格者多于内向型性格者,A型血型者明显多于其他血型者;术毕使用拮抗催醒药易发生术后躁动;术后镇痛和苏醒前拔管可明显降低术后躁动的发生率。结论疼痛刺激是导致术后躁动最主要的原因。选择正确的麻醉方式和合理的麻醉管理,避免拔管时不良的躁动刺激,并给予充分的术后镇痛,可明显减少或避免术后躁动的发生。; 李仁虎李元海徐露邬薇薇李家宽郑立东杨松保; 关键词：全身麻醉术后躁动

Narcotrend监测复合Supreme喉罩通气在全身麻醉中的应用被引量：4: 2014年; 目的研究麻醉趋势指数(narcotrend index,NTI)监测复合Supreme喉罩通气在患者全身麻醉中应用的优越性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)全麻患者80例,采用抽签的方法将所有患者分为Narcotrend监测组(N组,n=40)和常规监测组(C组,n=40)。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据NTI进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit,PACU)驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短(P<0.05);全麻药丙泊酚的用量显著减少(P<0.01);全麻药咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义(P>0.05);围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论Narcotrend监测能减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,加快全麻后恢复;Supreme喉罩的使用能降低患者围术期相关并发症,提高麻醉质量。; 李仁虎李家宽郑立东李建军杨松保张振云; 关键词：SUPREME喉罩全身麻醉

深度肌松对腹腔镜结直肠癌病人术后康复的影响被引量：2: 2022年; 目的:评价深度肌松对腹腔镜结直肠癌病人术后康复的影响。方法:择期行腹腔镜结直肠癌手术病人78例,随机分为2组,各39例,分为中度肌松组(A组)和深度肌松组(B组)。A组在肌松监测下泵注苯磺顺阿曲库铵注射液,维持中度肌松;B组在肌松监测下泵注苯磺顺阿曲库铵注射液,维持深度肌松。2组病人术中容量管理均采用目标导向液体治疗策略,入复苏室后继续进行肌松监测,在肌松监测仪指导下给予肌松拮抗药及拔除气管导管。记录并比较2组病人手术视野评分、平均气腹压及平均气道压,恢复指数、拔管时间及复苏室驻留时间,术后疼痛及恶心、呕吐评分,术后早期恢复质量评分、胃肠道功能恢复情况及住院时间。结果:B组平均气腹压、平均气道压均低于A组(P<0.01),B组苯磺顺阿曲库铵使用量、恢复指数、拔管时间均高于A组(P<0.01)。B组病人术后各时间段肩痛评分均低于A组病人(P<0.01),术后6、24 h,B组病人内脏痛及恶心呕吐评分均低于A组病人(P<0.01)。B组术后1、3 d的恢复质量评分均高于A组(P<0.01)。B组排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于A组(P<0.01)。结论:将深度肌松应用于腹腔镜结直肠癌手术中,能够在保证术野的前提下降低气腹压力,提高病人早期恢复质量,促进胃肠道功能恢复,有利于病人术后康复,为围术期麻醉管理提供思路。; 蒋宇程磊邓鑫詹利郑立东; 关键词：腹腔镜手术目标导向液体治疗围术期管理

TEE指导GDFT联合小剂量去甲肾上腺素用于老年腹腔镜结直肠癌手术的临床观察被引量：4: 2019年; 目的:观察经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)指导的术中目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)联合小剂量去甲肾上腺素对老年腹腔镜结直肠手术病人的术中循环管理和术后恢复的影响。方法:60岁以上择期行乙状结肠或直肠癌根治术的病人50例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组,每组25例,观察组为TEE指导下GDFT联合小剂量去甲肾上腺素组(N组),对照组为常规液体治疗组(C组)。N组麻醉后根据TEE监测降主动脉的纠正血流时间和每搏输出量调整液体和去甲肾上腺素用量。C组按照传统方法补液。比较2组病人麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、建立人工气腹后即刻(T2)、肿物切除(T3)、停止气腹后(T4)、拔管后(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)。术后记录晶体/胶体比例及总量、尿量、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血浆尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,术后恢复期不良反应和并发症发生情况。结果:N组术中尿量、平衡液输注量明显少于C组(P<0.01和P<0.05),聚明胶肽输注量多于C组(P<0.05);2组HR、MAP在T1、T2时间点均较麻醉诱导前T0降低(P<0.05~P<0.01),CVP在T1时间点较T0增高(P<0.01)。与C组比较,N组HR在T4、T5时间点升高(P<0.01),CVP在T3、T4、T5时间点降低(P<0.01);与术前比较,术后N组的ALT水平上升(P<0.01),AST和BUN水平下降(P<0.01),术后C组的ALT、AST、BUN、Cr水平差异均无统计学意义(P>0.05);N组不良反应发生率16.0%与C组不良反应发生率28.0%差异无统计学意义(P>0.05),N组并发症发生率8.0%明显低于C组并发症发生率32.0%(P<0.05)。结论:TEE指导GDFT联合小剂量去甲肾上腺素用于腹腔镜结直肠手术病人术后恢复有优势.; 宣冬生郑立东; 关键词：经食管超声心动图目标导向液体治疗去甲肾上腺素老年

Narcotrend分级指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床观察被引量：2: 2015年; 目的：观察Narcotrend（NT）指导下丙泊酚靶控输注用于高血压患者麻醉的临床效果。方法：合并原发性高血压1-2级行腹腔镜胆囊切除术患者50例,随机均分为观察组（N组）和对照组（C组）。N组依据患者NT分级（NTS）调控丙泊酚靶浓度,使NTS维持在D2-E0水平;C组依据患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）调控丙泊酚靶浓度,维持MAP波动不超过基础值±20%、HR 55-100次/分;2组丙泊酚均在2-5μg/ml范围内调整。若2组麻醉深度调整后MAP、HR超出范围,则给予心血管活性药物干预。记录2组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间,丙泊酚和舒芬太尼的用量,心血管活性药物使用情况以及苏醒期躁动、恶心呕吐、术中知晓等发生率。结果：与C组比较,N组苏醒时间和拔管时间均相应缩短（P〈0.05和P〈0.01）,丙泊酚用量显著减少（P〈0.01）;C组乌拉地尔使用率多于N组（P〈0.05）;2组苏醒期躁动和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：NTS指导下丙泊酚靶控输注在高血压患者麻醉中的应用,可以使麻醉深度更易于掌控,血流动力学更为稳定,复苏时间缩短,有利于实现精确麻醉,在确保麻醉安全、提高麻醉质量方面更具有优越性。; 彭晓东吴庆玲郑立东李家宽; 关键词：麻醉丙泊酚靶控输注高血压

罗库溴铵预注在全身麻醉气管插管中的应用被引量：1: 2011年; 目的:观察罗库溴铵全身麻醉(全麻)诱导预注给药气管插管效果。方法:48例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为罗库溴铵组(R组)24例和琥珀胆碱组(S组)24例,R组在全麻诱导前先静脉注射小剂量罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED95),再静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(2ED95),预注时间为1 min;S组诱导药同R组,最后静脉注射琥珀胆碱1.2 mg/kg(4ED95)。观察作用显效时间、起效时间1、min T1值及T1最大抑制程度和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果:2组插管条件评级组间差异无统计学意义(P>0.05),注药后T1最大抑制程度2组基本相似(P>0.05)。肌松药作用显效时间、起效时间和1 min T1值S组均比R组明显缩短(P<0.01)。MAP、HR、SpO2、PETCO2无明显变化(P>0.05)。结论:预注罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED95),时间1 min,插管时剂量0.6 mg/kg(2ED95)在全麻气管插管中是安全有效的。; 杨松保魏素云郑立东; 关键词：罗库溴铵琥珀胆碱

纤维支气管镜定位Supreme喉罩在侧卧位肾脏手术中的应用被引量：7: 2015年; 目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）定位Supreme喉罩用于肾脏手术的麻醉效果。方法：选择侧卧位肾脏手术60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组（SLMA组）和气管插管组（TT组）,各30例,麻醉诱导插管后,观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）等指标。记录2组导管插入的一次成功率、二次成功率、麻醉并发症以及拔管期的不良反应。结果：SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%。SLMA组各时间点的MAP和HR变化均不明显（P〉0.05）,TT组插管后T2-T5时间点的MAP和HR均较T1显著升高（P〈0.01）,TT组T2-T5MAP和T2-T4HR均高于SLMA组（P〈0.05-P〈0.01）。SLMA组的呛咳和24 h内气道并发症均少于TT组（P〈0.05）。SLMA组一次成功率90.0%,二次成功率100.0%。结论：Supreme喉罩使用纤支镜定位后,可以安全用于侧卧位肾脏手术的麻醉管理。; 程峰郑立东李家宽吴庆玲王涛; 关键词：纤维支气管镜 SUPREME喉罩侧卧位肾脏手术

Narcotrend监测在老年患者全身麻醉中的应用被引量：24: 2013年; 目的研究Narcotrend(NT)监测在老年患者全身麻醉中应用的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)老年全麻患者60例,采用随机数字表法将患者均分为NT监测组(N组)和常规对照组(C组)。以丙泊酚靶控输注(TCI)进行麻醉诱导和维持。术中N组丙泊酚TCI浓度依据NT进行调控,C组丙泊酚TCI浓度依据患者的BP、HR等生命体征进行调控。记录两组麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后PACU驻留时间;记录丙泊酚的用量和患者围术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短(P<0.05);丙泊酚用量明显减少(P<0.01)。围手术期躁动、恶心呕吐、术中知晓等的发生率差异无统计学意义。结论老年全麻患者使用NT行麻醉深度监测,能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,减少PACU驻留时间。; 李仁虎李家宽郑立东李建军杨松保; 关键词：NARCOTREND 老年全身麻醉丙泊酚靶控输注

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