陈快
- 作品数：64 被引量：204H指数：7
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- B超引导下食管闭锁术后食管吻合口瘘空肠营养管置入的方法探讨被引量：4
- 2017年
- 目的探讨B超引导下食管闭锁术后食管吻合口瘘患儿置入空肠营养管的临床实用性和安全性。方法对15例食管闭锁术后食管吻合口瘘的婴幼儿,在B超导引下放置空肠营养管。经床边X造影定位后行肠内营养,观察插管过程,营养管开口位置,置管后并发症。结果 15例患儿均一次性置管成功,经X线摄片定位,12例导管开口端位于空肠起始部,3例导管开口端位于十二指肠降部;置管时间最长30 min,最短8 min,平均置管时间10±5 min。2例患儿置管时间达30 min,12 h内出现胃部不适,呕吐淡咖啡色液体约5~10 mL;留置时间最长90 d,最短7 d;非计划性拔管6例。结论食管闭锁术后吻合口瘘在B超导引下放置空肠营养管是一项安全的,费用低廉,成功率高的操作。
- 晏萍兰黄金狮陈快陶俊峰
- 关键词：食管闭锁吻合口B超婴儿
- 先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理及规范化治疗被引量：7
- 2019年
- 目的探讨先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理与规范化治疗。方法从2017年1月至2019年6月,在我院与联盟医院合作建立的“先天性畸形产前诊断与围产期管理、生后治疗与随诊网络”体系中收集先天性膈疝的病例,总结先天性膈疝的产前诊断、围产期管理、生后治疗及随访情况。结果在此期间,我院共收治27例先天性膈疝,均为左侧膈疝。其中,15例患儿通过产前常规超声检查诊断为胎儿先天性膈疝,来我院新生儿外科进行咨询,制订治疗方案并随访跟踪。这些患儿的产前B超显示:胸腔内可见蠕动的腹腔脏器,腹腔内胃泡消失,心脏和纵膈移位,羊水过多;出生后X线胸片或CT显示:肠管及腹腔内脏器位于胸腔内,肺部受压迫,诊断为先天性膈疝。手术方式:24例先天性膈疝行胸腔镜下膈疝修补术,3例因胸腔镜下腹腔内脏器回纳腹腔困难,中转开腹完成手术。术后患儿均治愈出院。结论通过对先天性膈疝患儿的产前诊断、围产期管理及随诊进行网络化管理,加强妇产科、超声影像科、小儿外科、急诊科、NICU的密切交流与合作,对出生后的患儿进行规范化治疗,可取得理想的疗效。
- 曾祥勇樊纬陈快陶俊峰刘智文陶强
- 关键词：先天性膈疝超声检查围产期管理外科手术
- 先天性重症膈疝围手术期多学科综合诊疗经验
- 2021年
- 目的总结采用围手术期多学科综合诊疗应用于先天性重症膈疝的治疗经验并探讨其对诊治的影响。方法回顾分析我院2011年2月至2019年08月我院105例出生10d内出现呼吸衰竭的新生儿重症膈疝的临床资料。将采用传统非MDT治疗的25例患者为对照组,对照组中男17例,女8例,采用MDT模式治疗的80例患者作为实验组,对比两组患者术前死亡、术前达到临床稳态、达到稳态放弃例数、手术例数、术前呼吸机使用时间、手术方式、术中使用补片例数、术后呼吸机维持时间、手术后存活情况。结果非MDT组25例患儿中7例患儿出现呼吸循环衰竭(28%),18例患儿术前达到临床稳态。MDT组80例患儿11例患儿术前出现呼吸循环衰竭(13.8%),69例患儿术前达到临床稳态。于非MDT组患儿比较,MDT组术前达到稳态放弃病例数比例更少(P=0.017)。非MDT组在入院后29.33±15.39h行急诊手术治疗,MDT组病例在65.91±32.64h达到临床稳态后手术治疗,两组患儿术前呼吸机使用时间存在明显差异(P=0.002)。比较两组患者手术方式、术中使用补片及术后呼吸机维持时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。非MDT组术后存活率为66.7%(6/9),MDT组术后存活率为81.5%(44/54)。结论通过开展围手术期多学科综合诊疗模式有助于建立家属治疗的信心,让更多的重症膈疝患儿得到合理及时的治疗。
- 陈干陶强黄金狮陈快樊纬
- 关键词：先天性膈疝围手术期新生儿
- 一穴肛2例报告并文献复习被引量：4
- 2013年
- 目的探讨一穴肛的临床特点，以提高其诊治成功率。方法总结2例一穴肛患儿的临床资料，并结合文献进行进行回顾性分析。结果2例患儿均为女性，患儿会阴部没有正常的尿道、阴道和肛门，大、小便均由会阴部一个共同开口排出。I例I期行球形结肠切除、腹一会阴肛门成形、泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道成形和肛门成形术，3个月后行关瘘手术；1例I期行会阴肛门成形、直肠内瘘修补术，6个月后行泄殖腔整体游离术完成尿道、阴道和肛门成形。两例均获治愈，分别随访7年、2年9个月，排便功能良好。结论一穴肛罕见，易误诊为先天性无肛并直肠舟状窝瘘或直肠阴道瘘，手术治疗应根据不同的病理分型选择相应的手术方法。
- 张小康黄金狮陶强陈快戴康临陶俊峰樊伟刘智文刘玉
- 关键词：肛管畸形女性
- 运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术的应用效果被引量：1
- 2013年
- 目的探讨运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术在治疗新生儿先天性食道闭锁中的应用效果。方法回顾性分析运用双腔气囊导管改良食道闭锁手术治疗的12例先天性食道闭锁新生儿的临床资料。结果所有患儿均顺利完成手术,患儿术后恢复良好,无食管吻合口瘘发生。患儿平均住院时间(14±3)d。所有患儿术后均获得随访,3例出现食道吻合口狭窄,经食道扩张治愈。结论该方法可明显降低手术难度,提高手术成功率,改善预后和治愈率,减少并发症。
- 陈快万宏吴利霞陶俊峰樊纬徐美汉刘智文陶强黄金狮
- 关键词：先天性食道闭锁新生儿手术改良
- 腹腔镜联合术中冰冻肝活检对胆道闭锁的诊断价值分析被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜下胆道探查联合术中快速冰冻切片肝活检对胆道闭锁的诊断价值。方法在腹腔镜胆道探查术中同时剪取肝边缘少量肝组织，送快速冰冻切片活检，并将肝组织内病理形态改变与术后石蜡切片进行比较研究。结果2012年9月至2013年12月作者收治57例梗阻性黄疸患儿，全部经腹腔镜探查、胆道造影、术中冰冻切片肝活检联合诊断，其中胆道闭锁55例，胆汁淤积症2例。术中冰冻切片与术后石蜡切片对比，两者对肝纤维化、胆管增生程度、BA 分级等判断一致性高（Kappa 值分别为0．675、0．871、0．775）；但冰冻切片对汇管区及肝小叶炎性细胞浸润观察效果较差， Kappa 值为0．309，差异有统计学意义。结论术中肝组织冰冻切片与腹腔镜探查、胆道造影及术后石蜡切片相对照符合率高，能够准确判断肝脏纤维化以及小胆管增生程度，有助于胆道闭锁的术中诊断及预后评估。
- 刘智文杨文萍黄金狮陶强陈快陶俊峰樊纬
- 关键词：腹腔镜活组织检查胆道闭锁
- 新生儿消化道穿孔治疗十年回顾
- 目的新生儿胃肠穿孔是新生儿外科死亡率较高的一种疾病,起病急,进展快,危害重,有文献报告死亡率达40～60%。为探讨诊治方案,提高治愈率,现总结我院十年收治的78例新生儿胃肠穿孔病例,进行回顾性研究。探讨手术时机和术式的选...
- 黄金狮陈快戴康临陶俊峰陶强
- 文献传递
- 微创技术在新生儿先天性消化道畸形诊治中的运用
- 黄金狮陶强陈快陶俊峰杨慎华晏萍兰樊纬
- 中国每年众多天性消化道畸形患儿需要手术治疗，传统手术打击大，恢复慢，影响预后，特别是食管闭锁患儿获救率极低。减少先天性消化道畸形疾病的手术打击，改善预后，提高疗效成为急需解决的问题。目前微创技术在成人及大龄儿童外科领域，...
- 关键词：
- 关键词：先天性消化道畸形新生儿治疗手术治疗
- 先天性无肛并直肠尿道瘘的腹腔镜辅助治疗效果评估被引量：8
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法回顾性分析本院2010年5月至2018年3月采用腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿93例临床资料。所有病例在腹腔镜辅助下游离直肠至瘘管颈部,膀胱颈部瘘和前列腺部瘘采用腹腔内结扎直肠尿道瘘管,尿道球部瘘经会阴部扩大盆底隧道导入丝线于会阴部结扎。切断瘘管后直肠盲端自盆底隧道拖出与会阴皮肤切口缝合形成肛门。结果所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间98～205(136±32) min,术中出血量2～5 mL。术后6～24 h开始进食,导尿管留置7～10 d。术后均获随访,随访时间3个月至5年,依据kelly评分随访患儿肛门功能1年以上,优61例(5～6分),良26例(3～4分),差6例(0～2分),肛门功能较满意。结论腹腔镜辅助肛门成形对于治疗无肛直肠尿道瘘是安全可行的,能准确辨别盆底肌群中心,有效保护横纹肌复合体,有助于建立排便功能,是值得选择的治疗方式。
- 樊纬黄金狮陈快陶俊峰刘智文徐美汉曾祥勇万颢李辉兵杨治陶强
- 关键词：腹腔镜患儿
- 新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘70例治疗经验及中长期疗效随访被引量：2
- 2022年
- 目的探讨新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的效果。方法对70例患先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的新生儿,均采用经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术(一期手术),收集患儿术前外瘘口直径、MRI测得的直肠盲端至皮肤距离、手术年龄、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后肛门功能情况等数据,评价该术式的临床治疗效果。结果70例患儿术前外瘘口直径为(1.9±0.2)mm,直肠盲端至皮肤距离为(17.0±6.2)mm,手术年龄为(2~25)d,手术时间(60.6±11.7)min,术后住院时间(7.2±2.3)d;术后短期并发症:创面感染6例,无直肠回缩,无肛门狭窄,瘘管复发4例,再次手术后治愈;术后远期随访情况:共随访患儿66例,其中2级及以上便秘3例,无2级及以上污粪(大便失禁),直肠脱垂3例(2例手术治疗),其余患儿均获得较好控便功能评分,会阴体长度较为理想。结论经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术是治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘安全有效的方法,术后有良好的肛门外观及排便功能。
- 万颢陶强黄金狮陈快刘智文樊纬
- 关键词：肛门闭锁直肠前庭瘘
