陈玲阳 作品数:49 被引量:170 H指数:7 供职机构: 浙江省台州医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 温州市科技局资助项目 台州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 更多>>
全身麻醉诱导期吸气相气道正压水平对面罩吸氧患者胃胀气的影响 2024年 目的探讨全身麻醉诱导期吸气相气道正压(IPAP)水平对面罩吸氧患者胃胀气的影响。方法选取2022年3月至2023年8月于医院拟行全身麻醉的120例择期手术患者,按照随机数字表法分为IPAP 10组、IPAP 15组和IPAP 20组,每组40例。患者均给予麻醉剂后行面罩通气,根据患者所在组别分别设置IPAP值为10、15、20 cmH_(2)O,3 min后经口气管插管行机械通气。超声检查麻醉诱导前和插管后的胃窦横截面积(CSA)并计算CSA变化(ΔCSA≥30%为胃胀气)。采集面罩通气开始后30、60、90、120、150、180 s的潮气量、呼气末CO_(2)分压(ETCO_(2))和脉搏血氧饱和度(SpO_(2))。比较ΔCSA、胃胀气发生率、充分通气例次和各时点SpO_(2)和ETCO_(2)水平、使95%例次的样本产生充分通气的有效IPAP水平(ED95)。结果IPAP 10组无胃胀气发生。IPAP 15组和IPAP 20组ΔCSA和胃胀气发生率均高于IPAP 10组,差异有统计学意义(P<0.05)。IPAP 10组例次为充分通气高于IPAP 15组和IPAP 20组,差异有统计学意义(P<0.05)。Probit回归分析发现,使95%例次的样本产生充分通气所需的有效IPAP水平的ED95(95%CI)为10.02(9.32~10.44)cmH_(2)O。3组各时点SpO_(2)和ETCO_(2)均属正常水平,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导期面罩吸氧患者IPAP为10 cmH_(2)O时,可在不影响通气质量的前提下,避免胃胀气的发生。 陈潇男 鲁旭 陈玲阳关键词:麻醉诱导 面罩吸氧 胃胀气 氨甲环酸预防剖宫产术后出血的效果观察 被引量:8 2014年 目的观察氨甲环酸(T X A)对减少剖宫产术后出血的效果。方法选择择期行剖宫产术患者1 2 0例,随机分为单次氨甲环酸组(TXA1),持续氨甲环酸组(TXA2)和对照组,每组40例。TXA1组:静脉推注TXA 10mg/kg;TXA2组:静脉推注TXA 10mg/kg,并静脉持续给氨甲环酸10mg/kg;对照组:给相同剂量的0.9%氯化钠注射液。比较分析术中和术后出血量、血红蛋白(H b)、血小板(P L T)、凝血酶原时间(P T)、部分凝血酶原时间(A P T T)、纤维蛋白原(F D P)和不良事件发生率。结果 T X A 1和T X A 2组术后H b、P L T值较对照组显著升高,T X A 2组术后P L T值较T X A 1高;T X A 1和T X A 2组在T1和T2时点出血量较对照组减少,T X A 2组在T2时点出血量较T X A 1组显著减少,差异均有统计学意义。T X A 1和T X A 2组恶心呕吐和眩晕发生率显著高于对照组,差异有统计学意义;而T X A 2组和T X A 1组间比较差异无统计学意义。结论氨甲环酸能有效减少剖宫产手术患者术后出血,静脉持续给药效果更佳。 陈玲阳 王慧琴 王明仓 项海飞关键词:氨甲环酸 产后出血 剖宫产术 三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较 被引量:2 2015年 目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。 王明仓 陈玲阳 周春莲 王惠琴关键词:瑞芬太尼 右美托咪啶 丙泊酚 肝硬化 氢吗啡酮在慢性癌性疼痛中的应用进展 被引量:4 2017年 WHO推荐强阿片类药物用于治疗严重癌性疼痛,吗啡仍然是首选的阿片类药物,但有部分患者仍难以达到充分镇痛或难以忍受其副作用。2012年欧洲姑息治疗协会指南推荐氢吗啡酮和羟考酮等同于吗啡,作为首选第三阶梯阿片药物用于中重度癌性疼痛的治疗[1]。氢吗啡酮镇痛作用是吗啡的5~10倍,起效快,主要代谢产物无活性,临床应用安全有效。 汪小丹 黄文广 杨燕青 陈玲阳关键词:氢吗啡酮 中重度癌性疼痛 阿片类药物 姑息治疗 镇痛作用 阿片药物 多模式镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及预后的影响 被引量:4 2011年 目的观察静脉注射氟比洛酚酯复合肋间神经阻滞镇痛对LC患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响。方法择期行LC患者60例,随机分为3组:氟比洛酚酯+肋间神经阻滞组(FI),肋间神经阻滞组(I)和对照组(C),每组20例。记录睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量;采用VAS对术后拔管即刻、1、3、6小时进静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生呕心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气和出院时间。结果 FI和I组睁眼时间、拔管时间和术后舒芬太尼使用量、术后疼痛评分、PONV发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于C(P<0.01,P<0.05);与FI组比较,I组舒芬太尼用量、术后6时咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于DI组(P<0.05,P<0.01)。结论肋间神经阻滞能有效的减轻LC患者术后疼痛,氟比洛芬酯联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于术后早期恢复。 王明仓 陈玲阳 项海飞 林仙菊关键词:肋间神经阻滞 术后疼痛 恶心呕吐 右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应分析 2017年 目的探讨右美托咪定在肥胖患者锁骨骨折内固定术中的镇痛镇静效果及不良反应。方法 80例患者均为本院2014年1月~2016年10月期间收治的锁骨骨折病例,所有患者BMI评价为肥胖,均行锁骨骨折内固定手术。根据前瞻性研究将80例患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组40例患者给予右美托咪定,对照组患者给予咪达唑仑镇痛镇静。观察并记录两组患者麻醉前、切口时、骨折复位时、缝合时各个时间段血压、心率及血氧饱和度的变化情况,以两组患者术后不良反应发生率展开分析。同时,采用Ramsay评分对两组患者术后镇痛镇静情况进行评价。结果对照组患者麻醉前HR(82.3±6.4)次/min、SPO2(104.3±23.4)%、收缩压(123.5±14.2)mm Hg、舒张压(84.8±12.2)mm Hg,与观察组(84.6±8.8)次/min、(101.4±6.6)%、(125.4±13.0)mm Hg、(85.8±11.2)mm Hg比较无明显差异(P>0.05)。T1~T3期间,观察组患者血压、心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组T1~T3血氧饱和度无明显差异(P>0.05)。观察组术中1例出现心动过缓、1例术后有恶心的情况,不良反应发生率5%;对照组患者术中出现2例呼吸抑制、3例术后有恶心的感觉、1例呕吐,不良反应发生率15%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后Ramsay评分比较,观察组(4.3±0.8)分显著优于对照组(3.0±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对锁骨骨折内固定手术肥胖患者,要特别注意使用不影响血流动力学、稳定性好、安全性高、镇痛镇静效果好的药物,右美托咪定在此次研究中的表现良好,可在临床推广使用。 周纲 应婷婷 李商庚 陈玲阳关键词:肥胖 锁骨骨折内固定 镇痛镇静 妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外镇痛对血浆内皮素和心钠素的影响 被引量:3 2011年 妊娠高血压综合征是围生医学中危害母婴健康的常见疾病,其病因至今未阐明,目前国内外学者普遍认为,妊娠高血压综合征是孕妇的内环境平衡失调,内皮细胞激活,导致血管内皮系统损伤,并使血管内皮释放的多种血管活性物质失衡,从而引起高血压、水肿和蛋白尿等症状。剖宫产术后硬膜外镇痛已广泛应用于临床,但这一镇痛方法对血管活性物质的影响报道甚少。本研究通过观察妊娠高血压综合征患者剖宫产术后使用硬膜外或传统镇痛方法时血浆内皮素和心钠素水平的变化,探讨其临床意义。 林仙菊 陈玲阳 王惠琴关键词:术后硬膜外镇痛 剖宫产术后 血浆内皮素 心钠素 血管活性物质 不同剂量右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜手术患者肺损伤的保护作用 被引量:4 2018年 目的观察不同剂量右美托咪定(DEX)对体外循环下(CPB)心脏瓣膜手术患者肺损伤的保护作用。方法择期CPB心脏瓣膜手术患者96例,按随机数字表法分为4组:C组、DEX1组、DEX2组和DEX3组,各24例。C组诱导开始前15 min采用0.9%氯化钠注射液静脉泵注;其余3组分别同期静脉泵注右美托咪定0.3、0.5及0.8g·kg-1·h-1至手术结束。观察4组在麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、劈胸骨时(T3)和CPB开始前(T4)时的心率(HR)和平均动脉压(MAP);观察各组麻醉诱导前(T0)、CPB结束时(T5)、CPB结束后1 h(T6)、CPB结束后2 h(T7)和手术后24 h(T8)时的肿瘤坏死因子-(TNF-)、白介素-1(IL-1)和高迁移率族蛋白-1(HMBG1)水平,计算氧合指数(OI)和呼吸指数(RI);记录术后7 d内肺部感染、低氧血症、肺不张、ICU滞留时间和住院时间。结果 DEX2组HR和DEX3组HR、MAP在T1~T4时均低于C组(均P <0.05);DEX3组T2~T4时HR、MAP均低于DEX1组(均P <0.05);DEX1组T5~T7时点、DEX2、DEX3组在T5~T8时点OI值高于C组,而RI值、TNF-、IL-1和HMGB1低于C组(均P <0.05);DEX2、DEX3组T5~T8时点OI值均高于DEX1组,RI值、TNF-、IL-1和HMGB1水平均低于DEX1组(均P <0.05);DEX3组在T5~T8时点RI值、T5~T7时TNF-、IL-1和HMGB1水平均低于DEX2组(均P <0.05);DEX2和DEX3组ICU滞留时间和住院时间均低于C组和DEX1组(均P <0.05)。结论右美托咪定能减轻CPB诱发的肺损伤,改善肺功能,具有一定剂量相关性。 陈玲阳 林仙菊 王明仓 曹建斌关键词:体外循环 肺损伤 炎性反应 地塞米松联合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及恢复的影响 被引量:3 2009年 目的:观察静脉注射地塞米松复合肋间神经阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛、恶心呕吐及预后的影响。方法:择期行腹腔镜胆囊切除术患者72例,随机分为3组:地塞米松+肋间神经阻滞组,肋间神经阻滞组和对照组,每组24例。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼的使用量;采用VAS量表对术后患者1、4、12、24h进行疲乏、静息和咳嗽时疼痛评分;记录发生恶心呕吐例数,首次肠蠕动、肠排气和出院时间。结果:地塞米松+肋间神经阻滞组和肋间神经阻滞组丙泊酚和瑞芬太尼用量、术后疼痛和术后4、12、24h疲乏评分、恶心呕吐发生率、首次肠蠕动、肠排气时间和住院时间明显少于对照组(P<0.01,P<0.05);与地塞米松+肋间神经阻滞组比较,肋间神经阻滞组瑞芬太尼用量、术后1、4、12h咳嗽时疼痛评分、首次肠蠕动、肠排气时间明显多于地塞米松+肋间神经阻滞组(P<0.05,P<0.01)。结论:肋间神经阻滞能有效地减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛,地塞米松能有效地减少恶心呕吐发生;地塞米松联合应用肋间神经阻滞镇痛效果更确切,有助于患者术后早期恢复。 陈玲阳 彭从斌 王惠琴关键词:肋间神经阻滞 地塞米松 术后疼痛 恶心呕吐 腹腔镜胆囊切除术 序贯法测定阿芬太尼复合丙泊酚时抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量 被引量:9 2022年 目的 探讨阿芬太尼复合丙泊酚抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量。方法 拟行双腔支气管插管患者分为男性组和女性组,均给予丙泊酚(2.0 mg/kg)复合阿芬太尼静脉麻醉,采用Dixon序贯法纳入患者,Probit回归分析计算阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的半数有效剂量(median effective dose,ED50)及其95%置信区间。结果 男性组ED50及其95%置信区间为77.9(95%CI:34.4~92.9)μg/kg;女性组的ED50及其95%置信区间为66.7(95%CI:60.5~76.0)μg/kg,男性组大于女性组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 复合丙泊酚2 mg/kg时,阿芬太尼抑制双腔支气管插管反应的ED50存在性别差异。 陈南瑾 梁文华 应婷婷 陈玲阳 蒋永泼关键词:阿芬太尼 气管插管反应 半数有效剂量