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胆总管探查术自行脱落胆道支架内引流与“T”管引流的临床比较: 2011年; 胆总管切开取石探查术后为了避免胆漏及胆管狭窄,常放置T管引流,但有T管相关并发症存在,我院应用一种自行脱落胆管支架,本文对该法与同期完成的T管引流进行对比。; 朱国栋陈骏卢潮德; 关键词：胆总管探查术置T管引流胆总管切开取石相关并发症

间歇低气道压力通气联合低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的应用:前瞻性随机对照研究被引量：5: 2021年; 目的探讨间歇低气道压力(low airway pressure,LAWP)通气联合低中心静脉压(low central venous pressure,LCVP)技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值及安全性。方法选择我院2014年1月~2019年12月采用LCVP技术行腹腔镜肝切除术50例,随机分为LAWP组和正常气道压力(normal airway pressure,NAWP)组,每组25例,比较2组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,不同时点包括离断肝实质前5 min(T1)、离断肝实质后5 min(T2)、10 min(T3)、15 min(T4)平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)和气道压(airway pressure,AWP)。结果LAWP组术中出血量明显少于NAWP组[中位数250(200~350)ml vs.330(220~450)ml,Z=-3.156,P=0.002];手术时间[(147.0±19.9)min,明显短于NAWP组(180.6±19.1)min(t=-6.081,P=0.001);第一肝门阻断时间中位数18(15~30)min,明显短于NAWP组30(15~35)min(Z=-4.235,P=0.001);2组术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。在离断肝实质期间各时间点CVP组间差异有统计学意义(P<0.05),CVP和MAP不同时间点及组间与时间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用间歇LAWP通气策略联合LCVP技术在保证手术安全的同时,可有效降低切肝时中心静脉压,减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间。; 陈骏刘朋张国华王建新吴建军蔡卫华邢春花; 关键词：低中心静脉压腹腔镜肝切除术第一肝门阻断

选择性肝门阻断肝切除24例报告: 2011年; 肝切除术中的大量出血是导致术后并发症及死亡的主要原因。因此肝血流阻断技术得到越来越广泛的应用。但是,阻断入肝血流行肝切除可导致正常肝组织受到缺血再灌注损伤,会导致术后肝能衰竭及死亡,因此如何控制术中出血以及减少缺血再灌注损伤对肝脏的损伤,一直是肝脏外科的重大难题。目前最常用的方法是Pringle法肝门阻断,; 朱国栋陈骏蔡卫华; 关键词：肝门阻断 PRINGLE法肝血流阻断技术肝脏外科正常肝组织

低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中临床应用研究被引量：11: 2017年; 目的探讨低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中应用价值及安全性。方法将本院2013年01月~2017年06月实施腹腔镜肝切除术36例患者随机分为低中心静脉压组(low central venous pressure,LCVP组)18例和正常中心静脉组(normal central venous pressure,NCVP组)18例,LCVP组通过体位、限制补液及药物维持低中心静脉压(CVP)(0~5cm H_2O),平均动脉压维持在60mm Hg,NCVP组维持中心静脉压在(6~12 cm H_2O),观察比较两组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间,空气栓塞发生率和术后肾功能变化。结果 LCVP组术中出血量、手术时间、第一肝门阻断时间及切肝时平均CVP值均低于NCVP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中空气栓塞发生率及术后肾功能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用低中心静脉压技术在保证手术安全的同时,可有效减少术中出血量,缩短手术时间及第一肝门阻断时间。; 陈骏肖旭王建新邢春花吴建军蔡卫华; 关键词：低中心静脉压腹腔镜肝切除术出血量肾功能

胆道自脱落支架在老年胆总管结石患者胆管一期缝合中的应用体会被引量：2: 2014年; 目的总结老年患者胆总管切开取石胆道自脱落支架置入的临床体会。方法分析27例胆结石老年患者行胆总管切开取石术的术式及病例资料特点。结果 13例在腹腔镜下全部完成胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,14例开腹胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,并发症少,无死亡病例。结论胆总管切开探查取石、胆道自脱落支架置入术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗老年胆总管结石的有效术式。; 邱烽陈骏胡进勇吴建军卢朝德蔡卫华; 关键词：老年人胆道镜胆总管结石

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的临床对比分析被引量：15: 2011年; 目的探讨内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及安全性。方法回顾性分析我院2008年2月～2011年7月收治的胆囊结石患者40例的临床资料,分为内镜微创保胆取石术组(EndoscoPic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)20例和腹腔镜胆囊切除术组(Laparo-scopic Cholecystectomy,LC)20例比较观察两组间手术时间,术中出血量,肛门排气时间,术后住院时间,住院费用及并发症等。结果两组手术时间、住院费用及术中出血量无明显差异,无统计学意义(P>0.05),EMIC组术后排气时间及住院时间均明显少于LC组(P<0.05),且无术后腹泻等消化不良症状。结论内镜微创保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术相比,具有安全性高,痛苦轻、康复快、并发症少等优点,既达到了微创治疗的目的 ,同时保持了胆道的完整性及胆囊功能,值得推广。; 陈骏胡进勇卢潮德; 关键词：胆囊结石内镜微创保胆取石术腹腔镜胆道镜

乳腺癌组织中Livin表达及临床意义: 2011年; 目的探讨存活蛋白(Livin)在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法选择手术切除的乳腺癌组织标本80份(乳腺癌组)、乳腺纤维腺瘤组织标本10份(纤维腺瘤组)及正常乳腺组织标本10份(正常组),采用免疫组化法检测三组Livin的阳性表达率,Spearman等级相关分析法分析Livin阳性表达与乳腺癌临床病理特征的相关性,透射电镜观察不同Livin表达的乳腺癌细胞细胞形态,应用Log-rank分析Livin表达与乳腺癌预后的关系。结果乳腺癌组Livin阳性表达率明显高于纤维腺瘤组及正常组,P均<0.05;Livin表达与乳腺癌年龄、淋巴结转移、临床分期有关,而与肿瘤直径、组织学分级、ER、PR、HER-2无关;电镜示不同Livin表达者细胞形态存在差异;Livin高表达者5年生存率明显低于阴性表达和低表达者(P<0.05)。结论 Livin可通过抑制乳腺癌细胞凋亡,促进癌细胞增殖。; 陈骏何志贤王华; 关键词：存活蛋白

预防腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤的体会被引量：2: 2012年; 在当今微创外科时代,腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。医源性胆管损伤由开腹时代的0.1%～0.2%上升为腹腔镜时代的0.4%～0.6%[1],一旦发生会导致胆漏或胆管狭窄、胆管炎，甚至梗阻性黄疸，其治疗非常困难，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命，基于此，本研究回顾性分析我院2009年01月至2012年06月收治的460例腹腔镜胆囊切除术，无一例肝外胆管损伤，疗效满意，现将手术体会总结报告如下。; 陈骏蔡卫华吴建军胡进勇卢潮德; 关键词：腹腔镜胆管损伤胆囊切除术

前列地尔预处理对移植肝的保护作用被引量：2: 2012年; 目的探讨前列地尔预处理对移植肝的保护作用及可能的机制。方法 30例终末期肝病患者随机分为两组:A组供体摘取后以UW液灌注,同时以前列地尔10μg经门静脉灌注,4℃保存;B组供体摘取后常规以4℃UW液灌注保存。两组均在供肝恢复血流后3h抽取外周静脉血检测肝功能,并取部分肝组织检测髓过氧化酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,计算细胞凋亡指数,观察肝组织病理改变。结果 A组肝组织中MPO活性和TNF-α水平低于B组(P<0.05),而SOD活性高于B组(P<0.05)。A组肝细胞凋亡指数低于B组。结论前列地尔预处理可通过减少供肝组织TNF-α释放、降低炎症反应而减轻供肝的缺血-再灌注损伤和肝细胞凋亡。; 吴建军蔡卫华汤卫国陈骏; 关键词：前列地尔肝移植

腹腔镜胆囊切除术治疗Ⅰ型Mirizzi综合征被引量：3: 2018年; 目的探讨"腹腔镜十字切开胆囊切除术"对Mirizzi综合征I型的治疗及疗效评价。方法回顾性分析2013年01月至2017年06月在我院应用"腹腔镜十字切开胆囊切除术"治疗的25例Mirizzi综合征I型患者的临床及影像资料。结果腹腔镜十字切开胆囊切除术成功23例,中转开腹2例,所有病例均痊愈出院,术后随访复查无一例胆道损伤、胆道狭窄和结石残留。结论通过对术前MRI精准评估为Mirizzi综合征Ⅰ型患者施行腹腔镜十字切开胆囊切除术,可避免医源性胆道损伤,是完全可行的。; 陈骏张学琴王建新肖旭蔡卫华吴建军卢潮德; 关键词：MRI

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陈骏

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