骆实
- 作品数：15 被引量：107H指数：7
- 供职机构：顺德第一人民医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省佛山市科技局立项课题佛山市医学类科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍疗效分析被引量：7
- 2013年
- 目的分析血浆辅助治疗脑外伤后凝血功能障碍的疗效及与患者预后的关系。方法前瞻性研究佛山市顺德区第一人民医院和南方医科大学珠江医院神经外科自2010年1月至2012年6月收治的合并凝血功能障碍的颅脑损伤患者98例，分为常规治疗-^（62例）与血浆辅助治疗组（36例），于人院时行头颅CT、凝血功能检查，治疗3d后复查凝血功能；3d内复查头颅CT，21d后行格拉斯哥预后评分（COS）。比较2组患者凝血功能障碍的改善、二次出血率及预后情况。结果与常规治疗组比较，血浆辅助治疗组患者凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（AePT）缩短，二次出血率降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；D．二聚体（DDI）含量及GOS评分2组间差异均无统计学意义俨〉0．05）。结论血浆辅助治疗有效改善了颅脑外伤患者的凝血功能障碍情况．有利于减少颅内二次出血的发生率，但对颅脑外伤患者的预后无明显改善。
- 骆实许小兵郭燕舞李子坚苏杭仇尔宁法志强
- 关键词：颅脑损伤凝血功能障碍冰冻血浆
- 视交叉后颅咽管瘤的手术治疗被引量：4
- 2007年
- 目的探讨视交叉后部颅咽管瘤的显微手术经验。方法根据影像学所示肿瘤生长部位及扩展方向选择适当手术入路,对84例视交叉后部颅咽管瘤病人进行手术切除,并对术中技术要点及术后反应进行分析。结果本组全切除63例(75.0%),近全切除20例(23.8%),大部切除1例(1.2%)。术后最常见的肿瘤残留部位是肿瘤与第三脑室底部前端连续处。术后最常见的下丘脑反应为尿崩症(72例,85.7%)及低钠、高钠血症(63例,75.0%)。围手术期死亡2例(2.4%)。对64例随访5年,复发9例。结论根据肿瘤生长方向及大小选择合适的手术入路,多数颅咽管瘤可以得到良好的长期控制。
- 潘军漆松涛樊俊骆实方陆雄张喜安陈状
- 关键词：颅咽管瘤视交叉手术入路尿崩症高钠血症
- 神经内镜治疗高血压脑出血术后早期再出血的原因与对策被引量：23
- 2015年
- 目的探讨神经内镜治疗高血压脑出血术后早期（24 h内）再出血的原因和预防措施。方法应用神经内镜手术治疗高血压性壳核脑出血术后患者69例,于术后6、24 h复查头颅CT。术后病情恶化的患者立即复查。分为术后再出血组和无再出血组,对比分析两组在年龄、长期饮酒、服用抗血小板和抗凝药物、术中止血情况、术后血压波动情况等5个方面的差异,结合手术经过分析预防措施。结果本组患者术中血肿清除程度均〉90%。术后24 h内发生再出血9例,再出血率为13.0%。超早期手术者在再出血组中占77.8%,在无再出血组中占23.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）;术后血压波动在再出血组中占66.7%,在无再出血组中占13.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.001）;被认定术中止血欠确切者在再出血组中占55.6%,在无再出血组中占11.7%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。入院前GCS评分11-13分者在再出血组中占88.9%,在无出血组中占43.3%,两组比较差异有统计学意义（P=0.003）。结论虽然神经内镜治疗高血压脑出血术后早期再出血可能与多种因素有关,但是其中超早期手术、止血欠确切、术后血压波动与术后再出血密切相关。选择正确的手术时机、术中确切止血、加强术后血压管理是防止术后早期再出血的最重要措施。
- 许小兵林发牧李子坚骆实彭永东陈建民
- 关键词：自发性脑出血高血压脑出血微侵袭手术神经内镜术后再出血
- 显微外科夹闭和介入栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效观察被引量：3
- 2017年
- 目的:系统地对比在颅内动脉瘤的治疗中应用显微外科夹闭与介入栓塞治疗的实际价值。方法:选取2014年9月至2015年7月佛山市顺德第一人民院收治的71例颅内动脉瘤患者,按治疗方式分组,观察组43例与对照组28例分别行介入栓塞治疗与显微外科夹闭治疗。治疗后,对比两组格拉斯哥昏迷评分(GOS)量表疗效、完全闭塞率、住院时间和并发症的发生率。结果:两组GOS量表疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组的完全闭塞率是95.3%,住院时间是(15.2±4.1)d,并发症的发生率是7.0%,对照组的完全闭塞率是75.0%,住院时间是(20.3±3.9)d,并发症的发生率是32.4%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在颅内动脉瘤的治疗中,与显微外科夹闭疗法比较,介入栓塞疗法的效果更佳,能够有效地改善GOS量表疗效和完全闭塞率,减少并发症和患者的住院时间。
- 陈达良骆实彭永东仇尔宁
- 关键词：颅内动脉瘤
- 中心静脉导管在持续腰大池脑脊液引流术中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的观察中心静脉导管在持续腰大池脑脊液引流术中的应用效果。方法将86例蛛网膜下腔出血病人被随机分为2组，分别采用硬膜外导管及中心静脉导管进行持续腰大池引流，比较置管术中和术后并发症的发生情况。结果两种导管一次性置管成功率均较高，但在置管过程中均易出现下肢及会阴部异感不适等神经刺激症状，组间比较无显著性差异（P〉0．05）；与硬膜外导管组相比，中心静脉导管组出现引流不畅、导管脱落、感染及脑脊液漏等不良反应明显降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论中心静脉管能保证引流通畅，容易控制流速和流量，适合持续腰大池引流术的需要。
- 胡建锋许小兵苏杭骆实
- 关键词：中心静脉导管硬膜外导管腰大池引流
- 内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构显微解剖研究及其意义被引量：8
- 2008年
- 目的:详细了解桥小脑角蛛网膜的分布为认识听神经瘤和其手术提供解剖学依据。方法:采用10%福尔马林固定的胎儿(28-39周)尸头标本11例22侧,利用手术显微镜和常规组织切片染色方法观察内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构分布情况。结果:手术显微镜下见桥小脑池蛛网膜明显向内耳道内延续占81.81%(18侧),另18.19%(4侧)的蛛网膜向内延续的同时与内耳道口及神经发生部分的粘连;72.73%(16侧)的内耳道口及其附近存在大量的蛛网膜小梁与面、前庭蜗神经相连。组织切片发现100%(22侧)的内耳道内蛛网膜贴附在内耳道骨质表面延续至内耳道底部;面、前庭蜗神经之间互相独立,只有神经外膜分隔。结论:听神经瘤为蛛网膜内的结构;熟悉内耳道及面、前庭蜗神经的膜性结构有助于提高听神经瘤手术水平。
- 刘政委漆松涛骆实陆云涛欧阳辉彭玉平樊俊
- 关键词：内耳道蛛网膜解剖学
- 影响颅咽管瘤术后尿崩的因素分析被引量：8
- 2009年
- 目的探讨颅咽管瘤术后尿崩的影响因素,以及术后尿崩的处理。方法回顾性分析121例经手术治疗的颅咽管瘤术后尿崩情况,并分析影响尿崩的因素。结果术前尿崩发生率为27.3%(33/121例),术后早期尿崩率89.9%(107/119例),晚期尿崩率为39.8%(37/93例)。早期尿崩与肿瘤分型、肿瘤钙化程度显著相关,鞍膈上脑室外型肿瘤术后发生早期尿崩率最低。远期尿崩与年龄、术中垂体柄的处理、肿瘤分型显著相关,与肿瘤切除程度、肿瘤钙化程度无显著相关。非成人组较成人组发生远期尿崩率高,垂体柄离断者较垂体柄保留者发生远期尿崩率高,鞍膈上脑室内外型较鞍膈上脑室外型、鞍膈下型发生远期尿崩率高。结论颅咽管瘤术后尿崩与肿瘤分型、肿瘤钙化程度、垂体柄的保护程度等多种因素相关。
- 骆实潘军漆松涛方陆雄樊俊刘保国
- 关键词：颅咽管瘤
- 小儿下丘脑错构瘤的诊断和治疗被引量：2
- 2008年
- 目的探讨小儿下丘脑错构瘤的诊断和显微外科手术治疗。方法回顾分析1998年1月至2006年12月收治的5例下丘脑错构瘤，男2例，女3例，平均年龄44．4个月。2例主要表现性早熟，1例主要表现为痴笑样癫痫，2例表现为性早熟和痴笑样癫痫，MRI表现为脚间池和鞍上池等信号肿物，无强化，最大直径大小为13．9～21．0mm。5例患儿均采用右翼点入路显微手术切除错构瘤。结果5例下丘脑错构瘤均获全切除，病理证实为下丘脑错构瘤，术后患儿性早熟均停止，复查性激素均下降至儿童期水平；2例癫痫症状消失，1例癫痫症状明显减轻，无其他术后并发症。结论小儿下丘脑错构瘤的症状明显，影像特殊，诊断明确；首选为显微手术切除错构瘤，全切后可治愈。
- 漆松涛刘政委潘军骆实彭玉平
- 关键词：错构瘤癫痫显微外科手术
- 颅咽管瘤对下丘脑侵犯程度与预后关系研究
- 研究背景及目的：
颅咽管瘤是鞍区常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的2.5％～4.0％，儿童鞍区肿瘤50％左右，常累及周围重要神经结构，手术全切风险较高。颅咽管瘤手术切除程度与肿瘤术后复发关系密切，肿瘤部分切除后极易...
- 骆实
- 关键词：颅咽管瘤切除程度
- 文献传递
- 神经内镜下三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水(15例报告)被引量：24
- 2008年
- 目的探讨神经内镜下行三脑室底造瘘术治疗交通性脑积水的手术适应证。方法15例交通性脑积水病人均行神经内镜下三脑室底造瘘术,术前术后行NPH评分,测Evans指数,腰穿测颅内压,脑池显像观察脑脊液动力学的改变。结果患者术后NPH评分平均提高(3.26±1.83),Evans指数平均减小(0.11±0.09),颅内压平均下降(66.3±65.8)mmH2O,均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05),脑池显像表明放射性示踪剂在术后1～3h进入侧脑室,术后6h离开侧脑室,术后24h于大脑凸面呈大致对称的放射性分布。结论神经内镜下三脑室底造瘘术可应用于交通性脑积水,造瘘同时穿透Liliequist膜间脑叶具有重要意义。
- 李伟光漆松涛彭玉平骆实龙浩
- 关键词：交通性脑积水三脑室底造瘘术神经内镜
