叶楠
- 作品数：32 被引量：77H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床实验室指标判断肾病综合征患者低血容量的诊断价值被引量：8
- 2017年
- 目的评估临床实验室指标在判断肾病综合征（NS）患者低血容量时的诊断价值，以选择出高准确度的判断指标。方法入选健康成年男女受试者各50例，用吲哚菁绿-脉搏染料光密度（ICG-PDD）测定法检测血容量，获得正常值范围及判断低血容量的划界值。用ICG-PDD法检测81例NS患者血容量，根据ICG—PDD判断低血容量的划界值分为低血容量组（21例）及非低血容量组（60例），比较两组患者临床实验室指标，筛选出差异有统计学意义的指标。用受试者工作特征（ROC）曲线评估临床及实验室指标对判断低血容量的诊断价值，从中筛选出准确度高的指标。结果（1）ICG—PDD判定成年人低血容量的划界值为：男性〈52．9ml／kg，女性〈52．5ml／kg。（2）临床实验室指标判断低血容量的诊断价值：用直立位心率（OHR）增快〉10次／min；钠排泄分数（FENa）〈1；跨。肾小管钾梯度（TTKG）〉60％；血尿素氮／血肌酐比率（BUN／Scr）〉20和尿比重（SG）〉1．020等指标来判断NS患者的低血容量时，单独1项或2项指标联合判断的准确度为中度。联合3项指标，即OHR增快＋FENa＋BUN／Scr、FENa＋BUN／Scr＋SG、OHR增快＋TTKG＋BuN／Scr或OHR增快＋FENa＋TTKG来判断低血容量准确度可达到高度。结论ICG．PDD法判定中国成年NS患者低血容量的划界值为男性〈52．9ml／kg，女性为〈52．5ml／kg，联合3项临床实验室指标判定NS患者低血容量的准确度较高。
- 马骏骉程虹王国勤叶楠谌贻璞
- 关键词：肾病综合征血容量不足
- 血清c端成纤维细胞生长因子23水平与血液透析患者血管钙化严重程度及进展的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨c端成纤维细胞生长因子23(c terminal fibroblast growth factor 23,cFGF23)和全段成纤维细胞生长因子23(intact fibroblast growth factor 23,iFGF23)水平与维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcium,CAC)严重程度及进展的相关性。方法收集2015年3月~2021年3月在首都医科大学附属北京安贞医院行MHD患者的基线资料及化验结果。ELISA法检测患者的血清cFGF23和iFGF23水平;计算机断层扫描检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium score,CACs)情况。结果共37例患者行CAC检查。重度CAC组血清cFGF23水平高于非重度CAC组[1128.6(1073.2,1252.8)RU/ml比1036.9(927.7,1121.8)RU/ml,Z=-2.431,P=0.014],iFGF23水平在2组间无统计学差异[(1892.4±951.8)pg/ml比(1506.8±1094.9)pg/ml,Z=-1.151,P=0.258]。Logistic回归分析在校正了性别、年龄、透析龄、全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙和血磷水平后显示cFGF23水平与CAC的严重程度独立相关(OR:1.026,95%CI:1.003~1.048,P=0.024),iFGF23水平与CAC的严重程度无相关性(OR:0.999,95%CI:0.998~1.001,P=0.466)。共26例患者有完整的5年随访资料。CAC快速进展组和非快速进展组患者5年平均iPTH[506.7(166.8,567.5)pg/ml比684.6(349.7,1388.1)pg/ml,Z=-2.102,P=0.036],基线水平的CACs[45(0,142)分比317(174,964)分,Z=-2.943,P=0.003],随访终点时的cFGF23[954.7(891.3,1073.2)RU/ml比1128.6(1093.9,1252.8)RU/ml,Z=-3.192,P=0.001]、CACs[189(106,488)分比2228(1159,3104)分,Z=-3.971,P<0.001],△cFGF23[-55.4(-212.5,71.1)RU/ml比146.8(38.2,399.7)RU/ml,Z=-2.310,P=0.021]均有统计学差异。单因素相关分析结果提示患者△cFGF23与CAC进展呈正相关(r=0.399,P=0.043),CAC进展的速度与心血管事件的发生呈正相关(r=0.464,P=0.017)。结论高水平cFGF23或cFGF23快速上升可能反映MHD患者CAC的严重性或快速进展。在血液透析患者中,高水平的血清cFGF23水平与冠状动脉钙化的严重程度独立相关,△cFGF23与冠状动脉钙化�
- 杨敏叶楠卞维静陈岚陈文梅程虹
- 关键词：冠状动脉钙化血液透析
- 冠状动脉造影和非体外循环搭桥术间隔时间与急性肾损伤的关系被引量：7
- 2013年
- 目的观察冠状动脉造影(CAG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)的间隔时间对术后急性肾损伤(AKI)发生是否具有影响。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年12月行CAG及择期单纯OPCABG的患者,按是否发生AKI分成两组,进行组间比较,并用多元Logistic回归分析校正混杂因素后观察时间间隔对AKI的影响。结果 1513例患者中AKI发生率28.8%,AKI组院内病死率为5.7%,是非AKI(0.9%)的6倍。CAG后24h内行OPCABG的患者AKI发生率最高(48.8%)。多元Logistic回归分析校正男性、高龄、高血压、糖尿病、NYHA心功能Ⅲ及Ⅳ级、估算肾小球滤过率低、冠状动脉搭桥数≥3支、术中或术后使用主动脉内球囊反搏、术后低血压时间>30min、术后呋塞米日最大量≥60mg等因素后显示,CAG后24h内行OPCABG确能增加AKI发生的风险(OR=2.44,95%CI:1.19～4.99)。结论 CAG与OPCABG之间的间隔时间≤24h是术后发生AKI的独立危险因素。
- 张燕叶楠程虹谌贻璞
- 关键词：冠状血管造影术急性肾损伤
- 不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响被引量：5
- 2023年
- 目的探讨不同心力衰竭类型对肾功能不全合并心力衰竭患者肾脏远期预后的影响。方法该研究为回顾性队列研究。纳入首都医科大学附属北京安贞医院2018年1月1日至2019年6月30日肾功能不全[基线估算肾小球滤过率<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]合并心力衰竭随访时间≥2年的住院患者。根据入院时超声心动图检查的基线左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)将患者分为射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)组(LVEF<40%)、射血分数轻度减低型心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)组(40%≤LVEF<50%)及射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)组(LVEF≥50%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料及终点事件(肾功能恶化或全因死亡复合结局)发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析不同心力衰竭亚组的终点事件发生率。采用Cox回归模型分析患者发生终点事件的危险因素。结果共纳入肾功能不全合并心力衰竭患者228例,年龄(68.14±14.21)岁,男性138例(60.5%)。HFrEF组85例(37.3%),HFmrEF组40例(17.5%),HFpEF组103例(45.2%)。三组间年龄、年龄>65岁比例、性别分布、收缩压、肺动脉压、血钠、血钙、血红蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白、LVEF、室间隔厚度、左心室舒张末内径、B型利钠肽、估算肾小球滤过率及使用β受体阻滞剂、使用螺内酯、心肌梗死、高血压、心肌病、房颤比例的差异均有统计学意义(均P<0.05)。中位随访36.0(28.0,46.0)个月,73例(32.0%)患者发生终点事件,HFrEF组、HFmrEF组及HFpEF组终点事件发生率分别为32.9%(28/85)、35.0%(14/40)及30.1%(31/103)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,三组终点事件发生率的差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=0.17,P=0.680)。多因素Cox�
- 王雨晨叶楠卞维静程虹
- 关键词：心力衰竭预后射血分数肾功能恶化
- PLA2R相关膜性肾病血清抗PLA2R抗体检测的诊断界值及其影响因素探讨被引量：1
- 2022年
- 目的探讨诊断M型磷脂酶A2受体相关膜性肾病(PLA2R-MN)血清抗PLA2R抗体最佳临界值以及抗体滴度的影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京安贞医院肾内科等中国北方11家医院的838例经临床及肾组织病理诊断为特发性膜性肾病(IMN)患者的临床资料。以肾组织PLA2R免疫组化染色阳性作为诊断PLA2R-MN的金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定诊断PLA2R-MN的血清抗PLA2R抗体最佳临界值,logistic回归方程探讨PLA2R-MN抗体滴度的影响因素。结果ROC曲线显示,当设定血清抗PLA2R抗体临界值为2.05 kRU/L时,诊断PLA2R-MN的灵敏度为0.854,特异度为0.945,曲线下面积为0.899(0.865~0.933)。比较临床资料显示,与≥20 kRU/L组相比,<20 kRU/L组患者年龄更小,尿蛋白定量、肾病综合征比例更低,血白蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)、肾穿刺前已给予免疫抑制治疗的比例水平更高,差异有统计学意义(均P<0.05);病理资料分析结果显示,与≥20 kRU/L组相比,<20 kRU/L组Churg分期Ⅰ期比例更高(34.9%比26.3%,P<0.05),两组均以IgG4亚型沉积为主。多因素logistic回归分析结果示,肾穿刺前已给予免疫抑制治疗(OR 2.023,95%CI 1.328~3.082,P<0.05)、肾病综合征状态(OR 0.286,95%CI 0.202~0.404,P<0.05)为影响血清抗PLA2R抗体滴度的独立危险因素。结论下调血清抗PLA2R抗体诊断界值至2.05 kRU/L时,可显著提高诊断PLA2R-MN的灵敏度,而特异度降低不显著。血清抗体滴度低可能与肾穿刺前已给予免疫抑制治疗、临床未达到肾病综合征有关。
- 程文荣程虹王国勤叶楠孙丽君董鸿瑞王艳艳赵晓毅耿燕秋
- 心脏外科手术后急性肾损伤的危险因素分析及预警系统创建
- 叶楠程虹张燕谌贻璞
- 伴肾小动脉硬化病变的IgA肾病的临床病理特点及预后
- 2023年
- 该研究为回顾性研究, 分析2010年3月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院866例IgA肾病(IgA nephropathy, IgAN)患者的临床资料, 探讨伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者的临床病理及肾脏预后, 并初步探讨补体异常活化是否参与IgAN肾小动脉硬化病变的损伤。根据肾组织病理有无肾小动脉硬化病变分为肾小动脉硬化病变组和无肾小动脉硬化病变组, 比较两组间临床病理表现及预后。结果显示, 与无肾小动脉硬化病变组(n=236)相比, 肾小动脉硬化病变组(n=630)IgAN患者具有较高比例的高血压病史及恶性高血压病史, 较高水平的尿白蛋白肌酐比值、24 h尿蛋白量及血尿酸, 较低的估算肾小球滤过率, 较严重的牛津分型MEST-C病变(均P < 0.05)。Cox回归分析结果显示, 肾小动脉硬化病变是IgAN进展至主要终点事件(终末期肾病、估算肾小球滤过率下降≥30%或全因死亡)的独立影响因素(HR=6.437, 95%CI 2.013~20.585, P=0.002)。肾组织病理显示肾小动脉硬化病变组(n=98)IgAN患者的肾小动脉壁补体C3c沉积强度高于无肾小动脉硬化病变组(n=18, P < 0.05)。伴肾小动脉硬化病变的IgAN患者具有较为严重的临床病理表现及预后。补体系统的异常活化可能参与了IgAN的肾小动脉硬化病变的损伤过程。
- 郭唯一安秀平孙丽君董鸿瑞徐潇漪程文荣王国勤叶楠赵智睿程虹
- 关键词：肾小球肾炎IGA小动脉硬化临床病理特点
- 肾组织M型磷脂酶A2受体免疫组织化学染色结果的研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)免疫组织化学染色阳性的标准。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月首都医科大学附属北京安贞医院诊断为特发性膜性肾病(IMN)583例患者的临床资料。根据肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果将患者分为PLA2R阳性组、PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组。收集3组临床资料及免疫球蛋白G(IgG)亚类分布情况。比较PLA2R可疑阳性组和PLA2R阴性组1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)和神经表皮生长因子样1蛋白(NELL-1)免疫组织化学染色情况。结果肾组织PLA2R免疫组织化学染色结果显示,PLA2R阳性组患者548例、PLA2R可疑阳性组14例、PLA2R阴性组21例。PLA2R阳性组低倍镜可见PLA2R阳性沉积在肾小球,强阳性,呈深红色;高倍镜见上皮下沉积、沿毛细血管壁分布;油镜下形态为点-线样、粗或细的颗粒状。3组患者性别、年龄、尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐水平及肾病综合征比例差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R阳性组血清抗PLA2R抗体阳性比例高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,IgG4阳性率、IgG4阳性为主比例均高于PLA2R阴性组、PLA2R可疑阳性组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。PLA2R阴性组与PLA2R可疑阳性组上述指标差异均无统计学意义(均P> 0.05)。PLA2R可疑阳性组THSD7A阳性、NELL-1阳性、THSD7A和NELL-1均阴性比例与PLA2R阴性组比较[14.3%(2/14)比14.3%(3/21)、57.1%(8/14)比28.6%(6/21)、28.6%(4/14)比57.1%(12/21)],差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 PLA2R可疑阳性与PLA2R阴性IMN患者临床及相关病理资料结果表现较为一致,因此PLA2R可疑阳性的沉积形态应该判读为PLA2R阴性。PLA2R阳性标准为PLA2R在肾小球上皮下沿毛细血管壁呈点-线样、粗或细的颗粒状沉积。
- 孙丽君程虹董鸿瑞王国勤王艳艳程文荣叶楠徐潇漪赵智睿赵晓毅耿燕秋
- 关键词：膜性肾病免疫组织化学染色
- RIFLE AKIN和KDIGO 3种急性肾损伤诊断标准在急性心肌梗死患者中的应用比较被引量：1
- 2023年
- 目的比较风险、损伤、衰竭、失功能、终末期肾病(RIFLE)、急性肾损伤网络(AKIN)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)3种急性肾损伤(AKI)诊断标准对急性心肌梗死(AMI)患者AKI的诊断效率及其对早期(住院期间)死亡的预测能力。方法回顾性分析2011年7月至2016年12月北京安贞医院收治住院的4610例AMI患者的临床资料。根据RIFLE、AKIN和KDIGO 3种标准统计住院期间AKI发生率,应用二元logistic回归分析住院死亡的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线比较3个标准对AMI患者住院死亡的预测准确性,应用Hosmer-Lemeshow拟合曲线来评估模型的拟合优度。结果根据RIFLE、AKIN和KDIGO标准,AMI患者住院期间AKI发生率分别为9.2%、9.9%和12.7%。RIFLE(OR 5.49,95%CI 2.83~10.63,P<0.001)、AKIN(OR 9.74,95%CI 4.86~19.52,P<0.001)和KDIGO(OR 7.69,95%CI 3.87~15.30,P<0.001)标准诊断的AKI均是AMI患者住院死亡的独立危险因素。3种诊断标准预测AMI患者住院死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.918和0.911,3种诊断标准的AUC间差异无统计学意义(P>0.05)。3种诊断标准预测住院死亡的Hosmer-Lemeshow检验均P>0.05。结论KDIGO标准对诊断AMI患者住院期间发生AKI最为敏感。RIFLE、AKIN和KDIGO标准对于预测AMI患者发生住院死亡均具有良好的判别能力。
- 徐丰博叶楠程虹
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤RIFLE标准
- 成人心外科手术后急性肾损伤的评分预警系统创建
- 目的 通过对心外科手术后急性肾损伤(AKI)相关危险因素的分析,创建评分预警系统.方法 连续性收集首都医科大学附属北京安贞医院2010年6月至2011年4月行心外科手术患者共3500例的临床资料,进行回顾性分析.按患者是...
- 叶楠张燕程虹谌贻璞
- 关键词：心外科手术急性肾损伤
