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肝切除术中应用甲基强的松龙联合围手术期肠内营养对术后康复的作用被引量：1: 2015年; 目的评估肝切除术中单剂应用甲基强的松龙联合围手术期肠内营养对术后肝脏合成功能的影响，以及对术后恢复的作用。方法采用前瞻性对照研究方法，选取2013年6月至2014年5月在南京鼓楼医院肝胆胰外科行肝切除术的79例患者，按照手术顺序交替入组，分为对照组39例、研究组40例。研究组在肝切除开始时单剂静脉应用甲基强的松龙500mg，两组患者围手术期均采用相同的肠内营养支持方案。检测术前和术后第1、3、5天血液肝功能指标、前白蛋白以及C反应蛋白，记录术后外源性人血白蛋白总输注量、术后首次肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生情况。结果与对照组比较，研究组术后第3天血清前白蛋白显著升高[（101．26±61．17）mg／L比（81．84±43．58）mg／L，t=-1．607，P=0．049]；术后第1天血清胆碱酯酶显著升高[（5．60±1．54）kU／L比（4．68±1．01）kU／L，t=-3．136，P=0．004]；术后第1、3天血清C反应蛋白显著降低[（41．79±20．86）mg／L比（62．08±38．33）mg／L，t=2．933，P=0．027；（64．14±32．38）mg／L比（102．64±49．05）mg／L，t=4．127，P=0．006]。与对照组比较，研究组术后住院时间显著缩短[（12．62±5．74）d比（15．41±10．00）d，t=1．514，P=0．002]。结论肝切除术中单剂应用甲基强的松龙可抑制术后炎症反应，与围手术期肠内营养联合应用可促进术后肝脏合成功能的恢复，有助于促进患者康复。; 訾雪剑姚辉仇毓东伏晓毛谅周铁陈超波; 关键词：肝切除术肠内营养肝功能

NRS2002在肝细胞癌患者术前营养评估中的应用价值被引量：8: 2014年; 目的探讨营养风险筛查工具NRS2002在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术前营养评估中的应用价值。方法采用回顾性研究的方法,搜集南京大学医学院附属鼓楼医院2013年3月至2014年9月术前采用NRS2002工具进行营养风险筛查的HCC手术患者70例,其中无营养风险患者36例,有营养风险患者34例,并比较两组患者术后恢复情况。结果与无风险组比较,风险组患者术后ICU入住率较高、术后第1、3天谷丙转氨酶、谷草转氨酶和术后第1天直接胆红素指标较高、术后外源性白蛋白总输注量较大、术后并发症发生率较高、术后住院时间延长以及住院费用较大,差异均有统计学意义(P<0.05);与无风险组比较,风险组患者术后血清白蛋白指标较低、肛门首次排气时间有所延长,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HCC手术患者术前营养状况影响术后康复,有营养风险患者术后康复较慢、术后住院时间延长且住院费用较大;NRS2002工具用于HCC患者术前营养筛查有效可行,推荐作为HCC患者术前评估的方法。; 訾雪剑卞晓洁仇毓东姚辉周铁毛谅谢敏; 关键词：肝细胞癌 NRS2002 术后恢复

术前应用乌司他丁对小鼠肝大部分切除术后肝功能及一磷酸腺苷活化蛋白激酶信号通路的影响被引量：1: 2015年; 目的:探讨术前应用乌司他丁对小鼠70%肝切除术后肝功能及一磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)信号通路的影响.方法:♂ICR小鼠48只,体质量25-30 g,随机均分为70%肝切除对照组和乌司他丁组.检测术后第1、3、5、7天肝功能指标,残肝组织病理学改变以及AMPK蛋白活化情况.结果:与对照组比较,乌司他丁组术后第1、3天谷草转氨酶水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,乌司他丁组术后第3天乳酸脱氢酶水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,Western blot结果显示乌司他丁组肝切除术后早期AMPK磷酸化较晚;与对照组比较,Western blot结果显示乌司他丁组肝切除术后胆盐输出泵蛋白(bile salt export protein,BSEP)水平较高.结论:术前应用乌司他丁可以保护术后肝功能,降低肝损伤,促进术后肝功能的恢复.其机制可能与维持肝细胞能量供应以及促进肝细胞极化有关.; 訾雪剑姚辉伏晓仇毓东贾文俊; 关键词：乌司他丁

肝细胞癌精准肝切除术后早期肠内营养与联合营养支持治疗的前瞻性研究被引量：11: 2017年; 目的：比较肝细胞癌精准肝切除术后早期单纯肠内营养与联合营养支持治疗的临床价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2013年1月至2014年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的60例行精准肝切除术肝细胞癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为肠内组和联合组，肠内组患者术后早期采用肠内营养支持治疗，联合组患者术后早期采用肠内肠外联合营养支持治疗。两组均于术后24 h 开始给予营养支持治疗，营养摄入总量保持一致，日均补氮量为0.2 g/（kg·d），日均非蛋白质热量为25 kcal/（kg·d），共7 d。观察指标：（1）两组患者营养指标比较。（2）两组患者肝功能比较。（3）两组患者术后情况比较。正态分布的计量资料以±s表示，组间同一时间比较采用两组间成组设计t检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用非参数检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果：筛选出符合研究条件的患者60例，肠内组和联合组各30例。（1）两组患者营养指标比较：肠内组患者Alb术前、术后第1天和术后第8天分别为（41±4）g/L、（32±4）g/L、（34±5）g/L，球蛋白分别为（28±4）g/L、（23±5）g/L、（26±4）g/L，前白蛋白分别为（188±37）mg/L、（114±41）mg/L、（169±41）mg/L，Hb分别为（139±17）g/L、（121±19）g/L、（113±16）g/L，淋巴细胞计数分别为（1.6±0.6）×109/L、（1.1±0.7）×109/L、（1.9±1.1）×109/L。上述指标术前、术后第1天、术后第8天比较，差异均有统计学意义（F=2.23，4.45，8.96，5.21，2.18，P〈0.05）。上述指标术前与术后第1天分别比较，差异均有统计学意义（t=9.79，8.53，9.81，4.56，5.77，P〈0.05）。Alb、球蛋白、前白蛋白、Hb术前与术后第8天分别比较，差异均有统计学意义（t=3.48，5.12，6.37，8.20，P〈0.05），淋巴细胞计数比较，�; 段飞李学民陈靓姚辉邓敏孙士全仇毓东; 关键词：肝肿瘤精准肝切除营养支持治疗肠内营养肠外营养

不同肠内营养制剂对小鼠肝切除术后肝再生及其结构功能的影响被引量：2: 2014年; 目的:探讨两种不同肠内营养(enteral nutrition,E N)制剂对小鼠肝切除术后肝脏再生及其结构功能的影响.方法:建立小鼠70%肝切除术后口服EN模型,♂ICR小鼠72只随机均分为70%肝切除对照组(术后常规饮食)、EN混悬液TP-MCT组(70%肝切除后选用TP-MCT喂养)、EN混悬液SP组(70%肝切除后选用SP喂养).检测术后1、3、7d肝功能指标,肝再生情况和残肝组织病理学改变及相关炎性因子的情况.结果:与对照组相比,SP组及TP-MCT组术后1、3、7 d外周血中谷丙转氨酶、谷草转氨酶有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,SP组及TP-MCT组术后第1天血清抗炎因子白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平有所上升,血清促炎因子IL-6水平有所降低(P<0.05);与对照组相比,HE染色及PCNA显示SP组和TP-MCT组术后肝再生明显,肝脏结构得到恢复,特别是SP组于术后1、3、7 d呈现显著性肝脏再生.结论:小鼠肝切除后予以EN,可以保护术后肝脏结构功能,促进肝再生,应用EN混悬液SP优于TP-MCT.; 段飞陈靓訾雪剑伏旭姚辉伏晓仇毓东; 关键词：肝切除肠内营养

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姚辉

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