张古田
- 作品数：140 被引量：486H指数：10
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术理学更多>>
- 保留Retzius间隙与传统机器人辅根治性前列腺切除术的疗效对比分析被引量：7
- 2018年
- 目的比较保留Retzius间隙的机器人辅助根治性前列腺切除术（RSRARP）与传统机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的术后情况和早期尿控功能恢复情况。
方法回顾性分析2016年9月至2017年9月我院172例行RARP患者的临床资料，其中行RSRARP者122例，行传统RARP者50例。通过8个术前相关因素进行倾向性评分匹配，最终纳入46例行RSRARP患者（RSRARP组）和46例行传统RARP患者（传统RARP组）。RSRARP组年龄（67.1±5.7）岁，体重指数（24.6±2.7）kg/m2，术前tPSA中位值10.7 ng/ml （0～40.7 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值31.9 ml （10.0～95.4 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC尿控评分中位值94.8分（63.9～100.0分），术前临床分期为T1cN0M0 ～T3aN0M0。传统RARP组年龄（67.2±6.7）岁，体重指数（25.2±3.1）kg/m2，术前tPSA中位值10.2 ng/ml （0.8～32.0 ng/ml），术前Gleason评分中位值7分（6～9分），前列腺体积中位值36.8 ml （8.9～81.0 ml），术前ECOG评分中位值0分（0～1分），术前EPIC评分中位值95.8分（63.9～100分），术前临床分期为T1cN0M0～T3aN0M0。两组患者年龄、体重指数、前列腺体积、术前PSA、术前ECOG评分、EPIC评分、临床分期和Gleason评分的差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组手术均采用经腹腔途径。RSRARP组取头低足高大字卧位。进入腹腔后由腹侧提拉膀胱，切开直肠皱襞下方的腹膜，切断输精管，游离精囊后方，切开狄氏筋膜游离前列腺后方达到前列腺尖部，从左右两侧紧贴前列腺包膜分离侧韧带。RARP组分离时紧靠耻骨，避免损伤阴茎背静脉复合体。之后紧贴前列腺游离膀胱颈并离断，游离前列腺前方，离断尿道。RSRARP组由腹侧向背侧、RARP组由背侧向腹侧吻合尿道。比较两组患者的手术时间、术中出血量，以及术后漏尿率、并发症、�
- 马浩鑫邱雪峰徐林锋甘卫东张古田李笑弓郭宏骞
- 关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术机器人尿控
- 螺旋CT评估射频消融治疗肾癌的疗效被引量：7
- 2011年
- 目的观察多层螺旋CT增强扫描评估射频消融术(RFA)治疗肾癌的疗效的价值。方法 分析37例患者共39个肾癌癌灶于行射频消融治疗术前、术后1个月及术后1年的增强CT图像上肿瘤最大截面积及其CT值的变化。结果 RFA后1个月肿瘤最大截面积较术前明显增大(P<0.05),RFA后1年肿瘤区域最大截面积较术前明显缩小(P<0.05)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量(即增强扫描动脉相较平扫相上肿瘤区域CT值的增加量)较术前明显减小(P<0.05),而术后1年肿瘤CT值增强量与术后1个月相比差异无统计学意义(P=0.99)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量95%CI分别为(3.26～6.22)HU、(2.62～6.82)HU,两者上限均<10HU。结论 多层螺旋CT增强扫描可作为射频消融治疗肾癌术后肿瘤区是否毁损完全的可靠的评价指标,完全毁损的标准为术后肿瘤区域CT值增强量<10HU。
- 徐向军纪长威屈峰姚林方张士伟李笑弓张古田甘卫东郭宏骞
- 关键词：导管消融
- 上尿路尿路上皮癌患者根治术后预后危险因素分析及风险分层模型构建被引量：1
- 2021年
- 目的:分析接受根治性肾输尿管切除术(radical nephroureterectomy,RNU)的上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的预后危险因素以构建中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型。方法:收集南京大学医学院附属鼓楼医院2010年9月—2019年10月232例接受RNU的UTUC患者的临床资料、病理资料、血液学参数及随访资料进行回顾性分析。采用Cox回归模型分析影响癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的危险因素、Kaplan-Meier法绘制生存曲线、诺模图预测患者的5年CSS率,并且使用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线检验风险分层模型的准确性。结果:232例患者中,男156例(67.2%),女76例(32.8%),病理分期(>T2)105例(45.3%),高级别肿瘤200例(86.2%),淋巴脉管侵犯(LVI)40例(17.2%),肿瘤侵犯神经18例(7.8%),手术切缘阳性15例(6.5%),乳头状肿瘤194例(83.6%)。中位随访时间为24个月,随访期间有38例(16.4%)患者死于UTUC。T分期(>T2)、存在LVI、手术切缘阳性、术中出血>170mL、术后未行膀胱灌注和术后低白蛋白水平是影响患者术后CSS的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Cox回归模型构建了中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型,高风险组及低风险组的5年CSS率分别为(45.0±8.4)%和(89.7±7.3)%(P<0.001)。ROC曲线分析显示该风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.841(P<0.001),敏感性和特异性分别为89.47%和62.37%。结论:在综合分析中国华东地区单中心UTUC患者的临床病理资料、血液学参数以及随访资料后,我们筛选出了影响患者预后的独立危险因素并构建了适合中国华东地区UTUC患者的预后风险分层模型。该模型具有良好的预后预测准确性,可以帮助临床医生在术后对患者进行及时评估,进而指导后续治疗。
- 赵子涵朱文洁王鑫孙逸凡陈伟张士伟张古田李笑弓郭宏骞杨荣
- 关键词：上尿路尿路上皮癌预后
- 腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例被引量：1
- 2011年
- 患者女性，39岁，因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院。患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，有少量凝血块，伴左腰部酸痛，向左下腹放射，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无其他不适症状。入院前查尿常规示隐血（＋＋＋＋），尿蛋白（-）。
- 李笑弓连惠波纪长威甘卫东张古田曾令奇杨荣刘长建郭宏骞
- 关键词：胡桃夹综合征腹主动脉移位术腰部酸痛肉眼血尿凝血块
- 红景天甙对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：4
- 2008年
- 目的探讨红景天甙对大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)的预防和保护作用。方法将32只健康成年SD大鼠随机分成正常对照组、假手术组、缺血再灌注组和红景天甙组4组,每组8只。缺血再灌注组和红景天甙组分别制作肾脏缺血再灌注模型,红景天甙组予以红景天甙预处理。检测血中尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)及肾脏中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二酰二醛(MDA)和钠钾ATP酶(Na+-K+ATPase)含量,并用光镜和电镜观察肾脏组织形态学变化。结果红景天甙组血清BUN和Scr水平、肾皮质MDA含量较缺血再灌注组显著降低(P<0.01),而肾皮质中SOD和Na+-K+ATPase含量与缺血再灌注组相比显著升高(P<0.01);肾组织光镜和电镜观察均见缺血再灌注组肾小球和肾小管上皮细胞损伤明显,而红景天甙组肾小球及肾小管仅见轻微损伤。结论红景天甙能有效降低大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI),对肾脏IRI有明显的预防和保护作用,为临床上肾脏IRI提供新的预防和治疗思路。
- 李俊龙孙则禹陈明张古田阎家骏岳文燕郑长武
- 关键词：红景天甙缺血再灌注损伤肾脏
- 膀胱内翻性乳头状瘤的临床特征和内镜治疗被引量：1
- 2012年
- 目的探讨膀胱内翻性乳头状瘤(IPB)的临床特点,总结其诊断、治疗及术后随访的要点。方法回顾南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科收治的50例IPB患者的临床资料,结合文献资料对IPB的临床特点进行分析。结果 50例均接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗。术后随访3个月到3年,平均20个月,除1例患者1年后在原手术部位出现肿瘤复发外,其余49例均未见肿瘤复发及恶变。结论 IPB呈良性肿瘤生长特点,极少复发及恶变,预后良好;膀胱镜加活组织病理检查是确诊的方法,B超、尿脱落细胞学及FISH检查可作为辅助检查的手段,TURBt是IPB的标准治疗方法。
- 薛彦诗甘卫东刘铁石姚林方李笑弓张古田郭宏骞
- 关键词：膀胱肿瘤内翻性乳头状瘤经尿道膀胱肿瘤电切术
- 尸体肝肾联合切取及其临床应用被引量：1
- 2004年
- 陈明孙则禹丁义涛吴亚夫张古田李强仇毓东兰厚金
- 关键词：尸体肾移植肝肾功能肝功能
- TFE3重排型肾细胞癌的临床特征和预后影响因素
- 2023年
- 目的探讨TFE3重排型肾细胞癌(TFE3 rRCC)的临床特征和预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2023年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的85例TFE3rRCC患者的临床资料,男39例,女46例。中位年龄32(26,45)岁。所有患者术前均行CT检查,21例(24.7%)CT影像具有“环形钙化”特征,增强扫描肿瘤强化程度低于邻近肾皮质。中位肿瘤直径4.8(3.2,6.5)cm。本组85例中,32例行保留肾单位手术(NSS),51例行根治性肾切除术(RN),2例因确诊时伴远处转移仅行索拉非尼治疗。43例接受辅助治疗,其中靶向治疗14例。美国癌症联合会(AJCC)分期Ⅱ期56例,Ⅲ/Ⅳ期29例。10例伴静脉癌栓,14例伴淋巴结转移。85例均行常规组织学、TFE3免疫组化染色和TFE3分离探针检查,52例行RT-PCR和/或DNA测序。结合患者临床病理资料总结TFE3rRCC诊断方法。分析手术方式对cTab期患者生存结局的影响,以及基因分型对全体患者生存结局的影响。分析疾病进展的危险因素。结果常规组织学检查结果显示,TFE3rRCC组织形态上的结构特征多变,腺泡样伴砂粒体结构为相对典型的特征。85例肿瘤TFE3免疫组化染色检查均为阳性。6例TFE3分离探针检测阴性,最终经基因检测确诊,其中NONO-TFE3亚型5例,RBM1O-TFE3亚型1例。52例行RT-PCR和/或DNA测序,共发现8种TFE3融合分型,分别为ASPL-TFE311例,PRCC-TFE38例,NONO-TFE310例,SFPQ-TFE315例,CLTC-TFE31例,LUC7L3-TFE32例,MED15-TFE34例,RBM10-TFE31例。生存分析结果显示,12例cT期患者接受RN的无进展生存期(PFS)为35(14,109)个月,显著优于NSS组10例的33(8,61)个月(P=0.041);14例cT期患者接受RN的PFS和总生存期(OS)分别为55(27,134)个月和71(41,134)个月,与NSS组18例的44(21,80)个月和44(18,82)个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。ASPL-TFE3亚型患者的PFS显著低于非ASPL-TFE3亚型患者[16(5,62)个月与26(11,54)个月,P=0.029]。单因素分析结果显示,肿瘤直径、手术方式、�
- 周硕明马文亮董翔刘光香纪长威张古田甘卫东郭宏骞
- 腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾血管平滑肌脂肪瘤
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融(CRFA)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的可行性。方法对20例肾血管平滑肌脂肪瘤患者采用腹腔镜辅助下CRFA,比较手术前后肝肾功能、血红蛋白水平及血沉变化,术后定期随访消融灶的改变。结果 20例手术均获成功,手术时间65～125 min,出血量60～150 ml。术后1个月,23个肿瘤病灶完全消融21个,完全消融率91.30%。血红蛋白、肝肾功能较术前无明显变化。17例患者获得随访3～27个月,16例患者瘤体均无增大,1例有局部复发。结论腹腔镜下CRFA治疗肾血管平滑肌脂肪瘤是一种安全有效的方法。
- 张士伟李笑弓甘卫东曾令奇张古田燕翔刘铁石刘光香纪长威郭宏骞
- 关键词：冷循环射频消融腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤
- 保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术100例报告被引量：8
- 2017年
- 目的:回顾分析保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术的手术方法和疗效。方法:收集2016年9月1日~2017年2月28日在我中心行该术式的100例患者,年龄(68.4±7.1)岁,初始前列腺特异性抗原为(23.6±4.4)ng/ml。结果:100例手术均成功完成,未改变术式。手术时间为(107±19)min,术中失血量为(65±15)ml。总切缘阳性率为40%。即时尿控率16%,1、2、3个月尿控率分别为82%、95%、95%。结论:保留Retzius间隙的机器人辅助前列腺癌根治术是局限性前列腺癌安全有效的微创外科治疗方法。
- 徐林锋马浩鑫邱雪峰赵晓智屈峰甘卫东张古田李笑弓郭宏骞
- 关键词：前列腺癌前列腺根治术机器人尿控
