张宁
- 作品数：21 被引量：91H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 专科医师规范化培训教学方式改革及效果评价
- 2024年
- 目的分析心血管内科专培学员对案例教学联合团队教学方式的评价,评估教学方式改革的效果。方法将心血管内科专培学员随机分为教改组(案例教学联合团队教学)和对照组(传统讲授式教学),每组各17人。教改组采用案例教学联合团队教学,对照组采用传统讲授式教学。教改组学员接受问卷调查。两组学员均进行了理论知识和病例分析考试。结果专培学员认为案例教学联合团队教学更具优势、理论知识和病例分析考试得分也更高(p<0.05)。结论案例教学联合团队教学更具优势,可应用于心血管专培学员的教学。
- 张宁陈立颖刘文娴
- 关键词：案例教学团队教学
- 血浆超敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性冠脉综合征患者死亡的预测价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆超敏C-反应蛋白与白蛋白比值(HCRP/ALB)对死亡的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者〔包括不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)〕的临床资料。根据入院时HCRP、ALB数值,计算HCRP/ALB比值。根据院内结局将患者分为死亡组与存活组,比较两组间基线资料、生化指标的差异;利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各变量对死亡的预测价值;利用Logistic回归分析患者死亡的危险因素。结果最终入组1722例ACS患者,其中院内死亡74例。死亡组与存活组基线资料比较显示,除高脂血症病史外,其余基线资料差异均有统计学意义,其中死亡组心率(HR)更快(次/min:89±19比73±15,P<0.01),HCRP、B型利钠肽(BNP)、HCRP/ALB比值更高〔HCRP(mg/L):23.24(9.79,33.69)比3.57(1.03,14.26),BNP(ng/L):424.0(164.3,1596.1)比79.0(31.0,211.4),HCRP/ALB比值:0.700(0.289,1.017)比0.089(0.026,0.368),均P<0.01〕,ALB水平更低(g/L:35.37±5.16比39.97±6.43,P<0.01)。ROC曲线分析显示,BNP、HCRP、HCRP/ALB比值预测死亡的ROC曲线下面积及95%可信区间〔AUC(95%CI)〕分别为0.781(0.717~0.845)、0.790(0.724~0.856)、0.803(0.738~0.869)。依据最大约登指数(0.559)对应的HCRP/ALB比值0.246,将患者分为低HCRP/ALB组(HCRP/ALB≤0.246,1163例)及高HCRP/ALB组(HCRP/ALB>0.246,559例),两组间除性别及既往吸烟史、高血压史、糖尿病史外,其余基线资料差异均有统计学意义,其中高HCRP/ALB组患者病死率、主动脉内球囊反搏术(IABP)比例更高(10.4%比1.4%,12.7%比2.7%,均P<0.01),BNP、HCRP、HCRP/ALB比值更高〔BNP(ng/L):253.0(82.8,749.0)比60.0(26.0,145.2),HCRP(mg/L):25.42±17.47比2.62±2.43,HCRP/ALB比值:0.700±0.435比0.066±0.062,均P<0.01〕,而ALB更低(g/L:36.89±4.30比41.17±6.83,P<0.01)。Logistic回归分析显示,HR加快〔优势比(OR)
- 张宁刘文娴康云鹏
- 关键词：急性冠脉综合征
- 一种便携式可视化导尿装置
- 本实用新型涉及一种便携式可视化导尿装置，包括尿路扩张器、手持可视器和导尿管，尿路扩张器包括相对设置的上扩张探子和下扩张探子，上扩张探子和下扩张探子于连接点处转动连接；手持可视器包括手握柄、显示器和摄像头，手握柄的一端与上...
- 张学舟洪保安张宁
- 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP联合TIMI危险积分预测远期预后的价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合TIMI危险积分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)临床风险的远期预测价值。方法入选首都医科大学附属北京安贞医院409例NSTE-ACS患者,入院后立刻检测血浆NT-proBNP浓度,并进行TIMI评分,平均随访(700±202)d。终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心原性死亡、心肌梗死、心力衰竭再入院。分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP、TIMI危险积分关系,分析NTproBNP及TIMI评分的升高水平对NSTE-ACS患者远期发生MACE的预测价值。结果 NSTE-ACS患者的LgN TproBNP与TIMI危险积分呈正相关关系(r=0.398,P<0.01)。根据TIMI危险积分进行危险分层,分为高危组(n=51)、中危组(215)、低危组(143)3组,发现3组间的LgN T-proBNP差异有统计学意义(F=38.329,P<0.01),高危组高于中危组和低危组(P<0.05),中危组高与低危组(P<0.05)。Logistic回归分析发现LgN T-proBNP、TIMI危险积分与MACE发生率密切相关(OR值=4.752,P<0.01,95%CI:2.542,8.883;OR值=1.735,P<0.01,95%CI:1.299,2.316);随着TIMI危险积分危险分级的升高,发生MACE的相应的比值比(OR)值逐渐增大,其中中危组、高危组OR值有统计学意义,分别为3.321(P=0.010,95%CI 1.333,8.273)和3.479(P=0.036,95%CI(1.097,11.36)。使用受试者工作曲线(ROC)分析LgN T-proBNP、TIMI危险积分对MACE的预测,ROC曲线下面积均大于0.7(AUC=0.798,P<0.01,95%CI:0.740,0.856;AUC=0.757,P<0.01,95%CI:0.686,0.828)。结论 LgN T-proBNP与TIMI危险积分呈正相关;随LgN T-proBNP、TIMI危险积分的增高,发生MACE的事件增加;LgN T-proBNP与TIMI危险积分均是预测MACE的独立危险因素。
- 张宁刘文娴
- 关键词：NT-PROBNPTIMI危险积分NSTE-ACS远期预后
- 急性ST段抬高型与非ST段抬高型心肌梗死临床特点及冠状动脉病变特点比较被引量：23
- 2016年
- 目的 分析急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）临床特点及冠状动脉病变特点.方法 纳入2013年6月至2014年8月首都医科大学附属北京安贞医院住院的急性心肌梗死患者622例,其中急性STEMI 417例（STEMI组）、急性NSTEMI 205例（NSTEMI组）.回顾性分析2组患者一般资料、体格及辅助检查资料及院内死亡率.结果 NSTEMI组年龄、高血压和糖尿病病史比例高于,吸烟史比例低于STEMI组[（58±11）岁比（56±11）岁,62.4％（128/205）比54.7％（228/417）,29.8％ （61/205）比23.0％ （96/417）,54.6％（112/205）比65.2％ （272/417）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.NSTEMI组收缩压、血肌酐、B型脑钠肽、糖化血红蛋白水平高于STEMI组[（126±19） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（120±19） mmHg、（84±24）μmol/L比（80±41） μmol/L、191（65,551） ng/L比164（60,487） ng/L、（6.8±1.7）％比（6.6±3.5）％],白细胞计数、心肌损伤标志物（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白Ⅰ）、左心室射血分数值均低于STEMI组[7.38（6.22,9.03）×10^9/L比9.17（7.32,11.33）×10^9/L、121 （65,226） U/L比568（114,2 134） U/L、3.20 （1.45,9.00） U/L比59.50（3.75,233.85） U/L、1.72（0.48,5.68） μg/L比11.72（0.88,66.47） μg/L、（55±11）％比（61±17）％]（均P＜0.05）.STEMI组和NSTEMI组单支、双支和三支病变患者分别占47.7％（199/417）、32.4％ （135/417）、19.9％（83/417）和35.1％（72/205）、35.1％（72/205）、29.8％（61/205）,2组单支和三支冠状动脉病变比例差异有统计学意义（P＜0.05）.三支病变为NSTEMI的危险因素（比值比2.031,95％置信区间：1.326 -3.112,P=0.010）.STEMI组与NSTEMI组院内死亡率差异无统计学意义[1.0％ （4/417）比2.4％（5/205）,P=0.164].结论 NSTEMI时以三支病变为多,且常合并心、肾功能下降和较高血压、血糖、血肌酐水平,与S
- 张宁刘文娴潘丽丽
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉院内死亡率
- 心脏病患者接受泌尿外科手术围手术期抗栓药物管理经验
- 2023年
- 心脏病患者接受泌尿外科手术的临床案例愈发普遍,对专科医生准确判断围手术期心脏病血栓风险的工作要求也越来越高。为进一步提高围手术期的安全性,本文结合近年来不断更新的临床研究和指南共识,从抗栓药物基本特性、泌尿外科手术出血风险等级、动静脉血栓风险识别标准以及围手术期抗栓药物的停药桥接、重启治疗等环节,进行系统性综述。
- 罗勇杨小兵赵佳晖姜永光张宁
- 关键词：泌尿外科手术心血管合并症抗凝药物抗血小板药物
- “四联”保膀胱新模式综合治疗膀胱癌的初步疗效观察
- 2023年
- 探讨经尿道最大化膀胱肿瘤电切术(mTURBT),联合化疗和免疫治疗,同步放疗以及免疫维持治疗的“四联”保膀胱模式的安全性和疗效。回顾性分析2019年11月至2021年10月北京大学肿瘤医院泌尿外科收治的8例不耐受或拒绝膀胱根治性切除的膀胱癌患者资料。男5例,女3例,平均年龄69(42~83)岁。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分6例0分,2例1分。单纯高级别尿路上皮癌5例(1例T3b期;2例T2期;2例T1期,肿瘤多发且反复复发);高级别尿路上皮癌合并原位癌1例(T1/Tis期);高级别尿路上皮癌伴鳞状分化1例(T3b期);高级别尿路上皮癌伴腺样分化1例(T2期)。患者均行“四联”保膀胱治疗模式。随访评估患者耐受性、保留膀胱成功率及预后情况。中位随访22.5(12~35)个月。1例膀胱单纯高级别尿路上皮癌(T2)患者,接受mTURBT、白蛋白紫杉醇+度伐利尤单抗联合治疗3周期、同步放疗和单药免疫维持保膀胱治疗18个月,复查发现肿瘤复发,病理为高级别尿路上皮癌。余7例患者定期规律复查,未见膀胱肿瘤复发或转移。患者2年无进展生存率为80%,保留膀胱成功率为87.5%(7/8),治疗相关不良反应经对症处理好转,患者依从性及耐受性良好。“四联”保膀胱综合治疗具有可行性,总体疗效和耐受性良好,但仍需进一步研究评估。
- 洪保安赵强纪永鹏曹煜东杨勇张宁
- 关键词：膀胱肿瘤保留膀胱同步放化疗
- 高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉粥样硬化性心脏病及冠状动脉多支病变的相关性研究被引量：12
- 2019年
- 目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及冠状动脉多支病变发病的影响。方法选取2018年1—6月首都医科大学附属北京安贞医院收治的疑似冠心病患者共943例,其中经冠状动脉造影明确冠心病诊断846例(冠心病组),除外冠心病诊断97例(对照组),冠心病组包括单支病变371例、双支病变273例、三支病变202例。比较冠心病组与对照组以及冠心病不同病变支数患者基线资料、各实验室检测指标和Gensini积分的差异,分析冠心病以及冠状动脉多支病变的相关因素。结果冠心病组男性比例、吸烟史、糖尿病史和白细胞计数、血肌酐、C反应蛋白、B型脑钠肽水平以及Gensini积分均高于对照组,HDL-C水平低于对照组[(1. 05±0. 29) mmol/L比(1. 16±0. 27) mmol/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,Gensini积分和糖尿病史为冠心病发病的危险因素,HDL-C为冠心病发病的保护因素(比值比=0. 276,95%置信区间:0. 102~0. 749,P=0. 012)。双支病变组和三支病变组年龄和Gensini积分均高于单支病变组,HDL-C均低于单支病变组[(1. 03±0. 25)、(1. 02±0. 35) mmol/L比(1. 07±0. 27) mmol/L];三支病变组收缩压和B型脑钠肽高于单支病变组,Gensini积分高于双支病变组,糖尿病史、高血压史和血肌酐水平均高于单支、双支病变组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、男性、Gensini积分、糖尿病史、高血压史为冠心病患者多支病变的危险因素,HDL-C为冠心病患者多支病变的保护因素(比值比=0. 299,95%置信区间:0. 118~0. 754,P=0. 011)。结论随着HDL-C的增高,发生冠心病及冠状动脉多支病变的风险降低,低HDL-C是冠心病、冠状动脉多支病变的独立危险因素。
- 张宁刘文娴
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病高密度脂蛋白胆固醇冠状动脉病变
- 不稳定型心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶水平与冠状动脉病变程度的关系研究被引量：9
- 2015年
- 目的探讨心绞痛患者血浆乳酸脱氢酶(LDH)水平与冠状动脉病变程度的关系,以及对冠状动脉三支血管病变的预测价值。方法选取2009年6月—2011年8月在北京安贞医院住院的不稳定型心绞痛(UA)患者182例为UA组,稳定型心绞痛(SA)123例为SA组,冠状动脉正常(NA)患者97例为NA组。入院后测定血浆LDH浓度,行冠状动脉造影并计算冠状动脉病变Gensini积分。比较3组间LDH水平有无统计学差异;分析各组内血浆LDH水平与Gensini积分的关系,UA组血浆LDH水平与冠状动脉病变支数的关系,评价LDH对冠状动脉三支血管病变的预测价值。结果 UA组的LDH水平高于SA组及NA组,差异均有统计学意义(P<0.05);而SA组与NA组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。UA患者冠状动脉病变三支组LDH水平高于双支组及单支组,差异均有统计学意义(P<0.05);而双支组与单支组LDH水平差异无统计学意义(P>0.05)。UA组LDH水平与Gensini积分呈正相关(r=0.165,P=0.026);按照Gensini积分的中位数分组得出,Gensini≥1.34组LDH水平高于Gensini<1.34组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示,LDH预测冠状动脉三支病变的OR值为1.034〔95%CI(1.017,1.052),P=0.000〕。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LDH预测UA患者冠状动脉三支病变的曲线下面积(AUC)为0.662〔95%CI(0.576,0.749),P=0.01〕。结论 UA患者LDH水平越高,冠状动脉病变越严重;LDH可作为预测UA患者冠状动脉三支血管病变的一个有效指标。
- 张宁刘文娴
- 关键词：乳酸脱氢酶GENSINI积分
- 经腹腔后入路腹腔镜肾上腺切除术手术时间延长的危险因素分析
- 2023年
- 目的探讨经腹膜后入路腹腔镜肾上腺切除术(RLA)手术时间延长的危险因素。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月该院泌尿外科收治的420例因肾上腺病变行RLA手术的患者的临床资料,包括:年龄、性别、体重指数(BMI)、合并症、既往腹部手术史、手术时间、瘤体大小、术后病理类型和肿瘤位置等。以手术时间的第75百分位数(140 min)为分界点,手术时间超过140 min的,定义为手术时间延长。分别应用单因素和多因素Logistic回归模型,分析引起RLA手术时间延长的危险因素,计算受试者操作特征曲线(ROC curve)的曲线下面积(AUC),分析相关因素对RLA手术时间延长的预测价值。结果96例(22.86%)出现手术时间延长。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、手术方式(肾上腺全切)、瘤体直径≥3.6 cm、病理类型(肾上腺皮质增生和嗜铬细胞瘤),与RLA手术时间延长有关。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、BMI≥31 kg/m2、术者经验(≤30例)、瘤体直径≥3.6 cm和嗜铬细胞瘤,是引起RLA手术时间延长的独立危险因素。以病理类型(嗜铬细胞瘤)、性别(男性)、术者经验(≤30例)、BMI≥31 kg/m2和瘤体直径≥3.6 cm为预测因素,AUC为0.735(95%CI:0.678~0.793)。结论RLA手术时间延长与性别、BMI、病理类型、术者经验和瘤体直径等因素有关,术前对这些危险因素进行识别,有助于更准确地选择手术方案,缩短手术时间。
- 赵佳晖何菁罗勇侯铸姜永光张宁
- 关键词：肾上腺疾病
