张瑜
- 作品数：18 被引量：62H指数：5
- 供职机构：沈阳军区总医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生化学工程更多>>
- 瑞芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定在内镜黏膜下肿物剥离术中应用被引量：16
- 2018年
- 目的比较右美托咪定联合瑞芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼这两种麻醉方案应用于内镜黏膜下肿物剥离术(ESD)的有效性、安全性和舒适性。方法选取自2016年7—12月收治的拟行ESD术的80例患者为研究对象。将所有患者随机分为右美托咪定联合瑞芬太尼组(DR组)和丙泊酚联合瑞芬太尼组(PR组),每组各40例。DR组输注右美托咪定,PR组输注丙泊酚,维持脑电双频指数(BIS)值在65~75的范围内。两组均以6μg/(kg·h)的速率持续输注瑞芬太尼。评估两组内窥镜入喉的松弛度、胃蠕动度、医师及患者的满意度等。记录两组呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳浓度(PETCO_2)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)、术中肢体躁动情况及不良反应发生情况。结果在PR组内窥镜入喉更容易("非常好进镜",25.0%比57.5%,P<0.05),DR组的胃活动度更多的被抑制("蠕动轻微",97.5%比72.5%,P<0.05)。内镜医师对DR组的手术过程更满意(100.0%比85.0%,P<0.05);两组患者的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PR组的MAP在标记肿瘤边缘(T_3)、黏膜下切除胃肿瘤(T_4)时明显低于DR组,HR在T_3、T_4、手术结束(T_5)时明显高于DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PR组肢体躁动2例(5.0%),明显低于DR组的9例(22.5%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);PR组呼吸抑制9例(22.5%),明显高于DR组的1例(2.5%),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生呼吸道梗阻、恶心呕吐及反流误吸。结论瑞芬太尼联合丙泊酚或右美托咪定均可安全、有效的应用于ESD手术。右美托咪定联合瑞芬太尼对患者呼吸抑制少,胃蠕动度更低,内镜医师更满意;而丙泊酚联合瑞芬太尼使患者进镜耐受好、体动少,但需要严密监测,以避免呼吸相关并发症的发生。
- 李鑫张瑜张静
- 关键词：丙泊酚瑞芬太尼黏膜下剥离术
- 盐酸戊乙奎醚对大鼠内毒性急性肺损伤时血管生成素-1和酪氨酸激酶受体-2水平的影响被引量：4
- 2013年
- 目的 评价盐酸戊乙奎醚对大鼠内毒素性急性肺损伤时血管生成素-1（Ang-1）和酪氨酸激酶受体-2（Tie-2）水平的影响.方法 成年雄性SD大鼠40只,4～6月龄,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法,将其分为4组（n=10）：对照组（C组）、肺损伤组（ALI组）、盐酸戊乙奎醚低剂量组（L-PHC组）和盐酸戊乙奎醚高剂量组（H-PHC组）.ALI组尾静脉注射脂多糖（LPS）5.0 mg/kg,L-PHC组和H-PHC组于静脉注射LPS后1和24 h时分别尾静脉注射盐酸戊乙奎醚0.6、2.0 mg/kg.于首次注射盐酸戊乙奎醚后48 h时,处死大鼠,测定肺组织含水量、支气管肺泡灌洗液（BALF）蛋白浓度和肺组织Ang-1、Tie-2及磷酸化Tie-2的表达（Western blot法）,光镜下观察肺组织病理学结果,透射电镜下观察肺泡上皮屏障结构.结果 与C组比较,ALI组、L-PHC组和H-PHC组肺组织含水量、BALF蛋白浓度升高,肺组织Ang-1和磷酸化Tie-2表达下调（P＜0.05）；与ALI组比较,H-PHC组肺组织含水量、BALF蛋白浓度降低,肺组织Ang-1和磷酸化Tie-2表达上调（P＜0.05）,L-PHC组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）.H-PHC组肺组织损伤较ALI组减轻.结论 盐酸戊乙奎醚可改善肺血管环通透性,减轻肺泡上皮屏障损伤,从而减轻大鼠内毒素性急性肺损伤,且该作用与剂量有关,其机制与上调Ang-1表达和增强Tie-2活性有关.
- 曹惠鹃裴凌于冬梅张瑜周锦
- 关键词：胆碱能拮抗剂内毒素血症血管生成素1受体蛋白质酪氨酸激酶类
- 无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型的建立
- 2010年
- 为摸索建立无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,以雄性清洁级SD大鼠为实验动物,经右颈静脉引流、右股动脉灌注建立体外循环模型。采用6%羟乙基淀粉进行无血预充,总量15ml。经右颈动脉穿刺置入冷灌管至主动脉根部,正中劈胸骨,阻断主动脉,灌注心脏停搏液使心脏停跳,15min后开放主动脉,心脏自主复跳,建立心脏停跳复跳模型。体外循环1h后停转流,根据大鼠血压心率用药补液。停转流2h后大鼠血压心率稳定视为模型成功。结果表明,模型死亡率5%(2/40只)。心脏自主复跳成功率为94.7%(36/38只)。34只顺利停转流,停转流2h后大鼠血压心率维持稳定,模型成功率85%。结论:本实验建立的无血预充大鼠体外循环伴心脏停跳模型,操作简单,费用低廉,成功率较高,是研究体外循环期间全身炎症反应、脏器保护机制及评估相关保护措施的良好实验工具。
- 宋丹丹高光洁孙莹杰张铁铮周锦张瑜张亚鹏
- 关键词：体外循环心脏停跳无血预充动物模型
- 瑞芬太尼复合丙泊酚或右美托咪定在ESD手术中应用
- 目的:对比观察右美托咪定复合瑞芬太尼和丙泊酚复合瑞芬太尼这两种用药方案应用于内窥镜黏膜下肿物切除手术(ESD)的有效性、安全性和舒适性。方法:选取我院80例拟行ESD术的患者,随机分为两组,右美托咪定复合瑞芬太尼组(DR...
- 张瑜
- 关键词：有效性安全性
- 文献传递
- 异丙酚不同镇静深度对体外循环心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响被引量：5
- 2013年
- 目的 评价异丙酚不同镇静深度对体外循环（CPB）心脏瓣膜置换术患者脑损伤的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者45例,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,性别不限,年龄26 ～ 64岁,体重50 ～ 85 kg,根据术中镇静深度分为3组（n=15）：A组,30≤BIS值＜40;B组,40≤BIS值≤50;C组,50＜ BIS值≤60.静脉注射利多卡因、咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导麻醉,气管插管后行机械通气,维持PETCO2 35 ～45 mm Hg.静脉输注异丙酚,A组、B组和C组的速率分别为7、5、3mg·kg-·h-1,间断静脉注射舒芬太尼和哌库溴铵,间断吸入七氟醚维持麻醉.术中通过调节异丙酚输注速率维持各组相应的麻醉深度.分别于CPB前（T1）、CPB 30 min（T2）、CPB结束即刻（T3）和CPB结束后1 h（T4）时,采集桡动脉和颈内静脉球部血样,采用ELISA法测定血浆S-100β蛋白浓度,行血气分析,计算动脉-颈静脉球血氧含量差（Da-jO2）、脑氧摄取率（CERO2）和颈静脉球-动脉血乳酸含量差（Dj-aL）.结果 与C组比较,A组和B组T3-4时血浆S-100β蛋白浓度降低,SjvO2升高,Da-jO2和CERO2降低,T3时Dj-aL降低（P＜0.05）；与B组比较,A组T.时血浆S-100β蛋白浓度降低,T2时SjvO2升高,Da-jO2和CERO2降低,T3时Dj-aL降低（P＜0.05）.结论 适度加深异丙酚镇静深度（30≤BIS值＜ 40）有利于减轻CPB心脏瓣膜置换术患者的脑损伤.
- 张瑜张铁铮孙莹杰周锦
- 关键词：二异丙酚清醒镇静心肺转流术脑损伤
- BIS指导下的监测麻醉在慢性硬膜下血肿手术中的应用
- 目的观察BIS指导下的监测麻醉用于慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)手术治疗的有效性、安全性、舒适性及满意度。方祛60例行慢性硬膜下血肿清除术的患者在监测麻醉MAC下进行了外科...
- 张瑜
- 关键词：监测麻醉BIS慢性硬膜下血肿
- 文献传递
- BIS指导下的监测麻醉在慢性硬膜下血肿手术中的应用
- 目的 观察BIS指导下的监测麻醉用于慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)手术治疗的有效性、安全性、舒适性及满意度。方法 60例行慢性硬膜下血肿清除术的患者在监测麻醉MAC下进行了...
- 张瑜
- 丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定在老年患者慢性硬膜下血肿手术中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的对比观察丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定用于老年患者慢性硬膜下血肿清除手术的有效性与安全性。方法 80例拟行慢性硬膜下血肿清除术的患者,随机分为2组:丙泊酚复合右美托咪定组(D组)、丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组),另辅助术区局部浸润麻醉下完成手术。观察并记录HR、MAP、RR、SpO_2、PETCO_2、术中肢体躁动情况和不良反应发生率。结果所有病例均能完成操作,切皮后(T_4)、颅骨钻孔时(T_5)R组的MAP低于D组(P<0.05),T_3(局麻时)~T_5HR高于D组(P<0.05),T_2~T_5时RR低于D组(P<0.05),T_3~T_5时SpO_2和PETCO_2高于D组。R组肢体躁动次数少于D组(P<0.05),呼吸抑制次数多于D组(P<0.05),两组呼吸道梗阻次数比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无恶心呕吐和反流误吸发生。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪定均可安全用于老年患者慢性硬膜下血肿清除手术。前者镇痛效果更可靠,苏醒更快;后者呼吸系统并发症更少。
- 张瑜金强
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚老年患者慢性硬膜下血肿
- 脑电双频谱指数指导下监测麻醉在老年患者ERCP中应用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨脑电双频谱指数(BIS)指导下的监测麻醉在老年患者内镜下逆行胰胆造影(ERCP)手术中的应用效果。方法选择2015年1月至2016年7月在沈阳军区总医院拟行ERCP患者80例为研究对象。将患者随机分为监测麻醉组(MAC组)和局部麻醉强化组(LA组),每组各40例。观察并记录两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)、脉搏氧饱和度(SpO_2),以及术中肢体躁动情况,呕吐呛咳等不良反应,患者、术者舒适满意度。结果 MAC组患者的出室时间明显长于LA组(P<0.05);在T_3、T_4、T_5时点,MAC组的MAP和HR变化幅度明显小于LA组(P<0.05);MAC组的肢体躁动情况和呕吐呛咳反应明显少于LA组(P<0.05);呼吸抑制次数明显多于LA组(P<0.05);呼吸道梗阻次数两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无反流误吸发生。MAC组的医患镇静/镇痛满意度明显高于LA组(P<0.05)。结论 BIS指导下的监测麻醉能更安全、有效、舒适的完成手术,是一种满意度高的麻醉方法,更适合高龄行ERCP术患者。
- 张瑜金强
- 关键词：监测麻醉瑞芬太尼老年
- 麻醉深度对体外循环病人S-100β蛋白水平和MMSE评分的影响
- 目的：探讨麻醉深度对体外循环患者脑损伤的影响.方法：选择拟在体外循环辅助下进行瓣膜置换术的病人45例,根据不同的麻醉深度将其分为3组,A组将脑电双频谱指数BIS值调控于30～40,B组调控于40～50,C组调控于50～6...
- 张瑜张铁铮
