公共文化服务平台

209例体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗及围术期处理被引量：11: 2008年; 目的总结本院体重5kg以下婴儿先天性心脏病的外科治疗效果及围术期处理方法。方法2002年11月至2008年2月本院手术治疗5kg以下先天性心脏病患儿209例,男162例,女47例。年龄10d至10个月,其中年龄<28d9例,28d至3个月110例,3～10个月90例。体重2.3～5kg,其中2.3～3kg10例,3～5kg199例。病种包括:法洛氏四联症(TOF)8例,完全性房室间隔缺损(CAVSD)6例,右室双出口(DORV)9例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)19例,完全性大血管转位(TGA)9例,主动脉弓中断(IAA)2例,室间隔缺损(VSD)和(或)房间隔缺损(ASD)156例,其中部分伴动脉导管未闭(PDA)和(或)肺动脉高压(PH)。全组均在体外循环下行心内直视手术治疗,术后均给予改良超滤,2例延迟关胸,8例放置临时起搏导线,术中及术后依据病情予米力农、多巴胺、异丙肾上腺素等持续静脉滴注,呼吸机支持时间20.5～362.0h,撤机后全部用鼻塞式持续气道正压给氧。结果本组早期(术后30d内)死亡16例(7.9%),死亡原因包括低心排出量综合征、急性肾功能衰竭、肺高压危象、多器官功能衰竭等;术后主要严重并发症包括毛细血管渗漏综合征、低心排出量综合征、肺高压危象、肾功能衰竭、低氧血症等。193例存活者随访12个月,172例肺炎及心力衰竭的发生明显减少,体重明显增加,无远期死亡及并发症发生。结论低体重先天性心脏病患儿手术风险大,应严格把握手术指征及手术时机,重视和改进围术期各个环节,可有效降低手术死亡率和术后并发症。; 谢学良明腾邹勇陈霞涂洪强王小威张盛; 关键词：心脏缺损围手术期处理

59例婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗被引量：5: 2005年; 目的总结59例婴幼儿复杂先天性心脏病的外科治疗。方法对59例婴幼儿复杂先天性心脏病患者实施了心内直视手术,其中男41例,女18例,手术年龄22d～3岁,平均14.76±10.02月,体重3.0～13.0Kg,平均7.53±2.39Kg。病种包括:法洛氏四联症(TOF)32例,法洛氏四联症伴肺动脉闭锁(TOF/PA)3例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)5例,主动脉缩窄(CoA)伴室间隔缺损(VSD)3例,主动脉弓中断(I-AA)3例,完全性房室通道(CAVC)4例(均为RastelliA型),重度肺动脉狭窄(PS)伴三尖瓣发育不良2例,右室双出口(DORV)6例,完全性无顶冠状窦1例。结果全组手术死亡3例,病死率5.1%,均因低心排不能脱离心肺机而死亡。术后并发症主要包括残余病变、低心排、重复气管插管和感染。结论手术治疗是挽救婴幼儿复杂先天性心脏病的积极有效的手段,选择合适的手术方式及体外循环技术、积极防治术后低心排等各种并发症是手术成功的关键。; 明腾邹勇陈霞涂洪强王小威张盛

心肌缺血再灌注损伤机制的研究进展被引量：14: 2014年; 随着心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗和心脏外科手术的发展,心肌缺血再灌注损伤（IRI）越来越受到重视。1966年Jenning提出IRI的概念。医疗工作者们致力于研究IRI的病理机制,以及限制IRI的治疗方法。但目前其机制仍未明了。现将其研究进展作以下综述。1缺血再灌注导致的组织损伤缺血时,无氧代谢占主导,使细胞内p H降低。; 陈旻明腾; 关键词：缺血再灌注损伤心肌活性氧钙超载线粒体通透性转换孔

体外循环肺动脉灌注: 2008年; 体外循环（cardiopulmonary bypass．CPB）下心脏直视手术后肺损伤是心脏病手术患者的一个主要并发症．几乎所有接受CPB手术的患者。术后均有不同程度的肺损伤：多数病人的肺损伤表现为短暂的亚临床功能改变．仅有约1．7％的病人表现为典型的急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratory distress syndrome，ARDS）；然而一旦并发ARDS，; 谢学良明腾; 关键词：体外循环肺损伤肺动脉灌注

小儿腋下小直切口径路动脉导管结扎术: 2001年; 目的 :总结小儿腋下小直切口手术径路动脉导管结扎术的经验。方法 :对 16例 1～ 15岁小儿动脉导管未闭患儿以腋下小直切口作为手术径路 ,实施未闭动脉导管结扎术。结果 :16例病儿均痊愈出院。术中导管破裂出血1例 ,暂时性轻度声音嘶哑 2例 ,术后随访 3月～ 2年 ,未见并发症。结论 :该手术创伤小、美观 ,适用年龄广 ,无其它手术禁忌。; 明腾舒斯伟曾婕; 关键词：手术径路动脉导管结扎术

七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义被引量：3: 2011年; 目的探讨七氟醚预处理对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义。方法选择38例须手术治疗的室间隔缺损婴幼儿,随机分为两组(每组19例),S组于气管插管后吸入七氟醚30 min,随后洗脱10 min,使主动脉阻断前七氟醚吸入浓度为0;C组则单纯吸入空—氧混合气体,两组麻醉诱导及维持用药相同。于诱导后、转流前及主动脉开放5、10、30 min抽血测定丙二醛(MDA)浓度及过氧化物歧化酶(SOD)活性,同时测定诱导后及主动脉开放6 h后的CK-MB、cTnI。结果两组患儿诱导后各项指标无统计学差异,主动脉开放6 h后S组CK-MB、cTnI低于C组(P均<0.05);在主动脉开放5、10、30 min时S组SOD活性较C组高,MDA较C组低(P均<0.05);但在转流前S组MDA较C组高(P<0.05)。结论七氟醚预处理过程中通过产生少量氧自由基提前启动机体的抗氧化机制,使体外循环过程中氧自由基的生成减少,最终对缺血—再灌注心肌产生保护作用。; 章征兵明腾胡华琨谢维炎; 关键词：七氟醚预处理体外循环氧自由基

完全型房室间隔缺损的超声心动图诊断被引量：2: 2005年; 目的进一步探讨完全型房室间隔缺损(CAVSD)的超声探测方法及其各型的超声特征性表现。方法每例常规于剑突下、心尖、胸骨旁及胸骨上窝等透声窗全面扫查,按顺序分段诊断分析法,判断心脏位置、连接关系及合并结构畸形,明确异常分流,正面显示房室瓣膜(剑下四腔心切面顺时针方向旋转),判断前、后联合瓣之间是否存在连接,同时判断前联合瓣是否分叶及前、后联合瓣与室隔附着情况。结果超声心动图诊断与手术结果比较,两例过渡型诊断为A型、B型、C型准确率为100%。结论完全型房室间隔缺损具有特征性的超声心动图表现,心尖四腔心、心尖五腔心切面结合剑下切面可清楚显示CAVSD各型共同房室瓣的形态特点,且检查方便,具有无创、经济简便的优点,能为该病患儿的手术治疗提供明确诊断。; 俞波刘菲斯明腾邹勇; 关键词：超声心动描记术

6kg以下小婴儿先天性心脏病术后监护体会被引量：7: 2005年; 目的总结小婴儿先天性心脏病术后监护技术。方法统计分析2002年10月～2003年10月间70例6kg以下小婴儿先天性心脏病术后监护的临床资料。结果本组术后并发症复杂危重,以低心排、低O2、喘憋、肺不张、心律失常为最常见。本组死亡4例,病死率5.71%,死亡原因均为严重低心排合并其他重要脏器功能衰竭,尤其是合并肾功能衰竭时,最为凶险。结论防治小婴儿术后发生低心排、呼吸衰竭、及多脏器功能障碍等并发症是降低其死亡率的关键。重点包括改良超滤、血管活性药物的合理应用、输液速度和量的控制、加强呼吸道管理、营养支持、控制和预防感染等措施。; 陈霞明腾段君凯邹勇谭秀萍胡梅英杨爱玲

实时三维超声对法洛四联症保留肺动脉瓣根治术前后右心功能的研究被引量：2: 2020年; 目的应用实时三维超声(real-time three dimensionaechocardiography,RT-3DE)技术分析法洛四联症(Tetralogy of Fallot,TOF)患者保留肺动脉瓣根治术前后右心功能变化,探讨TOF采用保留肺动脉瓣根治术治疗的临床效果,明确保留肺动脉瓣根治术的可行性,以期为临床治疗与预后评估提供指导。方法保留肺动脉瓣根治术治疗的30例TOF患儿,分别在手术前、术后1周、术后3个月、术后6个月行RT-3DE检查。对手术前及术后的右心室舒张末期内径(RVEDd)、右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、三维右心室射血分数(3D-RVEF)、右室舒张期末面积(RVEDA)、右室收缩期末面积(RVESA)、二维右心室面积变化分数(RVFAC)、肺动脉瓣反流程度等进行统计学分析。结果⑴术后1周、术后3个月、术后6个月复查,患者的RVEDd、RVEDV、RVESV、RVEDA及RVESA均有所减小,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但术后1周、术后3个月、术后6个月相比较差异无统计学意义(P>0.05);⑵术后1周、术后3个月、术后6个月时的RVFAC、3D-RVEF相比术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),术后3个月、术后6个月与术后1周相比,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月逐步达新平衡,差异无统计学意义(P<0.05)。结论⑴保留肺动脉瓣根治术治疗TOF能有效改善患儿RVEDd、RVEDV、RVESV。⑵保留肺动脉瓣根治TOF术后患儿右心功能得到改善,术后3D-RVEF降低,并在近期达到新平衡。⑶RT-3DE评估保留肺动脉瓣根治TOF术前后患儿右心功能有着良好便捷性和无创性,且重复性强,敏感性高,能较准确全面地评估患儿右心功能。; 陈苏江俞波严济泳明腾邹勇; 关键词：法洛四联症右心功能实时三维超声

体重5kg以下婴儿心脏手术64例体外循环管理: 2005年; 目的探讨体重在5kg以下的危重先天性心脏病患儿的体外循环方法。方法对64例体重在5kg以下的危重先天性心脏病患儿进行体外循环下的外科纠治术,年龄22d～12m,体重2.7～5kg,均采用常规超滤+改良超滤技术。结果体外循环时间84.3±44.2min,主动脉阻断时间54.3±26.4min,转流中CUE超滤液为200～250ml,MUF超滤液为300～350ml,死亡3例。结论尽量减少预充量,合适的灌注流量和转流方法、超滤、PH和/或血气管理可取得良好的结果。; 涂志强王小威张盛邹勇陈霞明腾; 关键词：体外循环心脏外科手术

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

明腾

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

明腾

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈