目的 探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中采取经胆囊注射吲哚菁绿(ICG)近红外线胆道成像(NIRC)技术用于治疗困难型胆囊的可行性及疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2022年5月在如皋市中医院普外科及南通市第三人民医院肝胆外科行LC治疗的困难型胆囊患者的病例资料。其中对照组(n=34)在白光模式下行常规LC手术,ICG组(n=34)在术中将胆汁与ICG混合后注入胆囊腔,然后在荧光模式下行LC。结果 两组均成功实施LC手术,ICG组均成功实施荧光成像。ICG组三管识别时间[(14.81±3.23)min vs (29.37±2.38)min,t=-18.52,P<0.001]、手术时间[(45.18±3.44)min vs (59.24±4.17)min,t=-11.26,P<0.001]、术后引流时间[(2.52±0.44)d vs (3.37±0.51)d,t=-7.67,P<0.001]、术后住院时间[(3.14±0.63)d vs (4.67±0.39)d,t=-7.81,P<0.001]均较对照组短,术中出血量较对照组少[(15.46±6.25)mL vs (25.76±4.23)mL,t=-6.45,P<0.001],差异均具有统计学意义。对照组1例因胆囊三角致密粘连、胆囊动脉损伤而中转开腹手术,2例发生胆囊管损伤;ICG组未见术中副损伤;两组术中副损伤差异无统计学意义[0 vs 8.8%(3/34),P=0.16]。术后第2天ICG组ALT、AST、TBIL均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 困难型胆囊患者LC术中经胆囊注射吲哚菁绿显影简单易行,可在困难型胆囊术中显示胆囊及胆管结构,有助于安全高效解剖肝外胆管及胆囊床的同时加快手术进度,减少手术创伤。
