李伟伟
- 作品数：50 被引量：344H指数：11
- 供职机构：陕西省人民医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金西安市科技计划项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁被引量：12
- 2019年
- 目的探讨前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效。方法手术治疗17例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者,9例行前路切开(复位)内固定融合术,8例行前-后联合入路切开(复位)内固定融合术。记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况。采用VAS评分评估疼痛改善情况,采用ASIA脊髓损伤分级评估神经功能恢复情况。X线检查评价椎体复位、关节突解锁及颈椎曲度改善情况。结果患者均获得随访,时间12~47(21.6±8.6)个月。前路术式的手术时间为90~110(98.1±6.9) min,术中出血量为90~120(109.7±14.7) ml;前-后联合入路术式的手术时间为180~240 (212.4±16.7) min,术中出血量为380~580(443.3±70.4) ml。VAS评分:术后3个月较术前明显下降(P <0.01),末次随访较术后3个月进一步下降(P <0.01)。颈椎曲度:术后3个月及末次随访均较术前明显改善(P <0.05),且末次随访无明显丢失(P> 0.05)。末次随访时,患者脊髓神经功能ASIA评分均较术前显著改善;椎体滑脱及关节突交锁均得到满意复位。除1例脑脊液漏、5例吞咽不适及1例C5神经根麻痹外,无其他并发症发生。结论前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节交锁的临床效果满意。
- 刘军李伟伟弓立群范亚一段大鹏卫文博
- 关键词：前路颈椎骨折脱位关节突交锁
- 肿瘤相关性低磷骨软化病的诊断和治疗被引量：2
- 2017年
- 目的分析、探讨肿瘤相关性低磷骨软化病(tumor induced osteomalacia,TIO)患者的临床特点、诊断及外科治疗,提高对该病的认识。方法分析8例TIO患者的临床资料和实验室及影像学检查特点,其中男5例,女3例,年龄32~54岁,平均(43±7)岁,病程(115±85)个月。结果 8例患者均符合低磷骨软化的临床诊断,均成年起病;低血磷,尿磷水平高,血钙正常偏低水平,碱性磷酸酶升高,甲状旁腺激素基本正常。奥曲肽显像有1例阴性,7例提示生长抑素受体高表达。2例行CT检查,6例行MRI检查,2例行彩超检查,2例行全身骨扫描检查,4例行PETCT检查。明确定位后行手术治疗,术后病理明确诊断。结论 TIO有典型的临床特点,明确TIO肿瘤部位是外科治疗的前提,奥曲肽显像结合超声、CT及MRI有助于肿瘤的发现和定位,完整手术切除肿瘤是治疗的关键。
- 段亮弓立群刘军李勇段大鹏李伟伟
- 关键词：外科诊断手术治疗
- 骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术围手术期失血量的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨骨水泥封堵股骨髓腔对全膝关节置换术(TKA)围手术期失血量的影响。方法回顾性分析陕西省人民医院2014年1月至2016年12月因骨关节炎行单侧初次TKA的患者173例,具有完整的影像学资料、血液学检验报告且伴发疾病不影响凝血或血流动力学的患者共116例,其中男53例,女63例,年龄平均(64±5)岁。65例患者使用自体截骨块制成的塞子填塞股骨髓腔口(A组),51例患者在使用自体骨塞的基础上采用面团期骨水泥封堵残存的股骨髓腔裂隙(B组)。采用卡方检验比较两组患者的性别、麻醉方式、异体输血率及深静脉血栓(DVT)发生率,采用独立样本t检验比较两组患者的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、术中出血量、截骨厚度、术后引流量及围手术期显性出血量及隐性出血量。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者在性别(X^22=0.161,P>0.05)、年龄(t=-8.38,P>0.05)、BMI(t=1.837,P>0.05)、麻醉方式(X^22=0.91,P>0.05)、手术时间(t=1.714,P>0.05)及截骨厚度(t=0.448,P>0.05)方面差异无统计学意义。A组的显性出血量为(237.7±58.7)ml,B组的显性出血量为(225.5±68.1)ml,2组之间差异无统计学意义(P>0.05);A组的隐性出血量为(624.6±77.1)ml,B组的隐性出血量为(543.1±63.3)ml,A组的隐性出血量明显高于B组(t=6.104,P<0.05)。A组的异体输血率为35%,B组的异体输血率为21%,经比较二者之间差异有统计学意义(X^22=4.861,P<0.05)。A组和B组下肢DVT的发生率分别为6.1%与3.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用骨水泥封堵股骨髓腔可有效减少TKA围手术期隐性失血量。
- 李伟伟刘军弓立群范亚一段大鹏卫文博宋启春段亮
- 关键词：关节成形术输血
- 基于PI3K/Akt信号通路的汉黄芩素抗骨肉瘤作用机制研究被引量：4
- 2018年
- 目的本实验旨在探讨汉黄芩素对人骨肉瘤MG-63细胞株增殖、凋亡及PI3K/Akt信号通路的影响。方法人骨肉瘤MG-63细胞株培养成功后,取单细胞悬液,用不同浓度(0、50、100及200μmol/L)汉黄芩素分组,进行干预后,MTT法检测24 h、48 h及72 h时各组人骨肉瘤MG-63细胞的增殖活性;流式细胞术检测各组人骨肉瘤MG-63细胞的凋亡率;细胞划痕实验检测细胞迁移能力变化;透射电镜检测MG-63细胞超微结构改变;Western blot法检测COX-2、Caspase-3和p-Akt蛋白表达变化。结果汉黄芩素对MG-63细胞的增殖能力具有抑制作用,且该作用与药物浓度及作用时间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);MG-63细胞凋亡率与汉黄芩素浓度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);划痕实验显示汉黄芩素可明显抑制MG-63细胞的迁移能力,呈剂量依赖性;透射电镜观察细胞超微结构,可见汉黄芩素对MG-63超微结构有明显的促凋亡作用;Western blot结果显示,与对照组相比,实验组COX-2和p-Akt蛋白的表达水平显著降低,而实验组Caspase-3表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论汉黄芩素可抑制MG-63细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与下调PI3K/Akt信号通路有关。
- 段大鹏刘珊珊李伟伟冯敏姬乐秦静
- 关键词：汉黄芩素骨肉瘤增殖凋亡PI3K/AKT信号通路
- 脊柱结核手术治疗的并发症原因分析及防治
- 目的：总结分析脊柱结核手术治疗的并发症种类、原因、临床治疗方案及预防措施.方法：回顾性分析2004年6月～2009年12月采用手术治疗306例脊柱结核患者的临床资料.其中男173例,女133例,年龄17～68岁,平均34...
- 王锡阳周炳炎李伟伟庞晓阳罗承科
- 关键词：脊柱结核并发症
- 脊柱结核手术治疗的并发症原因分析及防治被引量：26
- 2010年
- 目的:总结分析脊柱结核手术治疗的并发症种类、原因、临床治疗方案及预防措施。方法:回顾性分析2004年6月～2009年12月采用手术治疗306例脊柱结核患者的临床资料。其中男173例,女133例,年龄17～68岁,平均34.5岁。颈椎结核16例,颈胸椎结核5例,胸椎结核77例,胸腰椎结核104例,腰椎结核76例,腰骶椎结核28例。分别采用前路和/或后路病灶清除、植骨融合或加行内固定术。记录术中、术后并发症情况,分析其原因并提出相应处理对策及预防措施。结果:完整随访296例,随访时间为6～36个月,平均18个月。47例出现并发症,发生率为15.4%,其中5例胸腹膜损伤、4例髂外静脉损伤、3例神经功能障碍、8例术后感染、4例手术应激反应及3例下肢深静脉栓塞患者经相应的保守治疗后好转;4例喉头水肿引起呼吸困难者,均行气管切开,2例死亡;5例脑脊液漏者,3例行蛛网膜下腔持续引流术,2例保守治疗后好转;2例早期植骨排异反应,行植骨清除术;2例内固定松动、断裂者,行内固定取出术;7例愈合后复发者,2例行前路病灶清除术、1例行前路病灶清除前路内固定术、2例行前路病灶清除椎弓根内固定,2例行保守治疗;手术处理患者术后伤口均一期愈合,无复发。结论:脊柱结核术后并发症不可忽视,在规则药物治疗基础上,严格把握手术指征、采取正确的手术方式、注意辨认术中复杂的解剖结构、提高手术技巧及有效的围手术期处理是防治并发症的关键。
- 王锡阳周炳炎李伟伟庞晓阳罗承科
- 关键词：脊柱结核并发症
- 颈椎结核外科治疗的新进展
- 2010年
- 近年来,随着结核病疫情日益严重,颈椎结核发病率正在不断攀升且致残率高,一直是脊柱外科医师研究的热点。随着对颈椎结核认识的逐步深入以及脊柱内固定技术的不断提高,颈椎结核的治疗发展迅速,尤其是外科治疗取得了可喜的成绩,在非手术治疗、手术方式、手术入路及微创技术等方面都取得了许多新的进展。
- 罗承科李伟伟王锡阳
- 关键词：颈椎结核寰枢椎结核外科治疗
- Kümmell病PKP术后患者疼痛、心理状态和生活质量分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨Kümmell病经皮椎体后凸成形(PKP)术后患者疼痛、心理状态和生活质量的改善情况。方法回顾性分析自2011-01—2016-06行PKP治疗的51例Kümmell病,比较术前及术后12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及生活质量SF-12评分。结果本组手术时间30~60(41.5±14.5)min。51例均获得随访,随访时间12~24(16.4±3.7)个月。术后12个月VAS评分、ODI指数、SDS评分、SAS评分、SF-12评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKP可有效缓解Kümmell病患者的腰背痛,促进腰椎功能恢复,改善患者的抑郁、焦虑状态,提高生活质量。
- 崔雅清李伟伟王江华周娇王晓庆肖培芬
- 关键词：经皮椎体后凸成形术疼痛心理状态生活质量
- 颈椎结核外科治疗的新进展
- 近年来,随着结核病疫情日益严重,颈椎结核发病率正在不断攀升且致残率高,一直是脊柱外科医师研究的热点.随着对颈椎结核认识的逐步深入以及脊柱内固定技术的不断提高,颈椎结核的治疗发展迅速,尤其是外科治疗取得了可喜的成绩,在非手...
- 罗承科李伟伟
- 关键词：颈椎结核外科治疗临床疗效
- 融合与非融合治疗腰椎间盘突出症的早期疗效比较被引量：8
- 2019年
- 目的比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效。方法选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例)。结果患者均获得随访,时间6～12个月。手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P <0. 05)。随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解。融合组并发症发生率为20. 83%,非融合组并发症发生率为2. 70%,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P <0. 05); MacNab优良率:非融合组为83. 78%,优于融合组的72. 92%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低。
- 段大鹏卫文博范亚一李伟伟段亮宋启春徐洪海
- 关键词：腰椎间盘突出症腰椎后路椎间融合术弹性内固定微创
