李方
- 作品数：11 被引量：13H指数：2
- 供职机构：新疆维吾尔自治区人民医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外周血CLEC-2水平对创伤性颅脑损伤患者近期死亡风险的预测价值
- 2021年
- 目的:探讨外周血C型凝集素受体-2(C-type leetin-like receptor-2,CLEC-2)水平在早期预测创伤性颅脑损伤患者30d死亡风险的价值。方法:纳入2018年3月至2020年1月我院收治的TBI患者113例,收集患者临床资料,入院后采用酶联免疫吸附法检测血浆中CLEC-2水平;记录113例患者30d内死亡情况,据此分为死亡组和存活组;对比两组患者性别、年龄及损伤类型等一般临床资料,采用多因素logistic回归分析增加TBI患者30d死亡风险的相关因素;绘制受试者工作特征曲线,分析CLEC-2在早期评估TBI患者30d死亡风险的诊断价值。结果:113例患者30d内出现35例死亡,病死率为30.97%,据此分为死亡组(n=35)和存活组(n=78);对比两组患者临床资料显示,死亡组GCS评分低于存活组,脑室出血比例、APACHE-Ⅱ评分、年龄、血清CRP水平与CLEC-2水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,脑室出血(OR=1.845)、年龄越大(OR=1.122)、CLEC-2水平越高(OR=1.022)是导致TBI患者30d死亡风险增加的独立危险因素(P<0.05);GCS评分越高(OR=0.303)是TBI患者30d死亡的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,CLEC-2水平在早期预测TBI患者死亡的曲线下面积为0.910,高于GCS评分、年龄以及脑室出血;CLEC-2早期评估TBI患者死亡风险增加的截点值为314pg/m L,诊断敏感度为71.43%,特异度为94.87%。结论:血浆CLEC-2浓度升高与30d死亡密切相关,可作为临床上评估TBI患者近期死亡风险的新型生物学标志物。
- 李方唐仕军杜伟张诚李育
- 关键词：创伤性颅脑损伤
- IL-18在脓毒症肺损伤发生发展过程中的作用及机制研究被引量：1
- 2022年
- 目的:研究IL-18在脓毒症肺损伤发展过程中的作用及调控机制。方法:成年雄性野生型C57BL/6(WT)和IL-18基因敲除(IL-18-/-)小鼠分为野生型小鼠对照组(WT组)、脂多糖(LPS)处理的野生型小鼠组(WT LPS组)、IL-18基因敲除的小鼠对照组(IL-18-/-组)、LPS处理的IL-18基因敲除小鼠组(IL-18-/-LPS组)。腹腔注射LPS(15 mg/kg)建立小鼠脓毒症模型,对照组注射等量生理盐水。观察各组小鼠72 h生存率并处死小鼠,HE染色观察肺部病理组织变化,RT-PCR及Western blot检测各组小鼠肺组织IL-18 mRNA及蛋白表达,免疫荧光检测肺组织IL-18表达及定位,TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡,流式细胞术检测肺组织Treg/Th17比例,ELISA检测炎症因子TNF-α、IL-17A、TGF-1β、IL-10表达。Western blot检测各组小鼠肺组织RORγt、FoxP3蛋白表达及STAT3磷酸化水平。结果:LPS诱导后,小鼠肺组织高表达IL-18。与WT LPS组相比,IL-18-/-LPS组小鼠生存率显著提高,肺组织病理损伤减轻,凋亡细胞显著减少,Treg/Th17比例提高,抑炎因子TGF-1β、IL-10表达增加,而促炎因子TNF-α、IL-17A表达明显减少,肺组织RORγt蛋白表达增加,而STAT3磷酸化水平降低。结论:IL-18可通过上调STAT3磷酸化水平,促进Treg/Th17免疫失衡及炎症因子分泌,从而加剧脓毒症急性肺损伤。
- 董岩李方贾依娜尔杨立新权荣喜
- 关键词：IL-18脓毒症急性肺损伤
- 神经生长因子联合BMSCs-源外泌体通过Keap1/NQO1/Nrf2信号通路缓解脑出血大鼠神经损伤
- 2024年
- 目的探讨大鼠神经生长因子(rat nerve growth factor,RtNGF)联合骨髓间充质干细胞-源外泌体(BMSCs exosomes)缓解脑出血(intracerebral haemorrhage,ICH)大鼠神经损伤的疗效及其作用机制。方法制备BMSCs exosomes。60只大鼠随机分为假手术(Sham)组,ICH组,ICH+RtNGF组,ICH+BMSCs exosomes组,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组,每组12只。建立ICH大鼠模型,并给予RtNGF或BMSCs exosomes单独治疗或联合治疗。制备各分组大鼠脑组织石蜡组织切片,并对其进行HE染色。qPCR法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子mRNA的相对表达水平。免疫组化(IHC)法测定各分组大鼠脑组织中Keap1/NQO1/Nrf2信号通路蛋白质因子的表达水平。结果与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中存在多处明显的组织腔隙和血凝块。ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组均有所改善,且ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组缓解神经损伤效果最好。与Sham组相比,ICH组大鼠脑组织中Keap1,NQO1和Nrf2 mRNA表达水平升高(P<0.05);上述3种蛋白质IHC相对染色评分升高(P<0.05)。与ICH组相比,ICH+RtNGF组、ICH+BMSCs exosomes组和ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平降低(P<0.05),且与ICH+RtNGF组或ICH+BMSCs exosomes组相比,ICH+RtNGF+BMSCs exosomes组上述检测指标水平更低(P<0.05)。结论RtNGF联合BMSCs exosomes治疗ICH大鼠,可通过Keap1/NQO1/Nrf2信号通路降低氧化应激缓解神经损伤。
- 李方唐仕军麦麦提依明·托合提
- 关键词：神经损伤
- 神经外科ICU耐药鲍曼不动杆菌颅内感染治疗分析
- 目的：对神经外科ICU 耐药鲍曼不动杆菌颅内感染治疗进行分析.方法：收治110例MDR-AB 引发颅内感染的患者,分成A、B 两组,A 组采用美罗培南+头孢哌酮舒巴坦治疗,B 组仅用美罗培南治疗,2 周后比较两组临床疗效...
- 李方
- 关键词：颅内感染美罗培南头孢哌酮舒巴坦
- 神经外科手术部位感染风险预警模型的建立与应用被引量：1
- 2023年
- 目的 了解神经外科患者手术部位感染现状,分析其危险因素,构建手术部位感染风险预警模型,为筛查手术部位感染的高危人群提供技术支持。方法 采用回顾性和前瞻性调查相结合的方法,选择2018—2021年神经外科2 364例手术患者作为研究对象,将数据按6:4的比例随机分为建模组和验证组,通过单因素分析和二元Logistic回归构建预警模型,以ROC曲线下面积(AUC)评价模型的预测效果。结果 2364例神经外科手术患者,发生手术部位感染67例,感染率为2.83%。纳入风险预警模型的变量有低蛋白血症、幕下手术入路、术中放置植入物、术中留置引流管、使用激素、二次手术、术前联合使用抗菌药物等因素;预警模型ROC曲线下面积为AUC=0.938,灵敏度为93.94%,特异度为84.99%。结论 建立的预警模型判别能力较好,对控制手术部位感染、保障患者安全具有重要的现实意义。
- 张艳霞苏梅魏乐李方周媛杨环赵庆兰麻春英周敏郭楠
- 关键词：神经外科手术部位感染
- 胃食管反流病腹腔镜手术后无创呼吸机对低氧血症的治疗效果研究
- 2019年
- 目的探讨胃食管反流病腹腔镜手术后无创呼吸机对低氧血症的治疗效果。方法选取2015年10月至2018年10月,新疆维吾尔自治区人民医院120例胃食管反流病腹腔镜手术后低氧血症患者进行研究。随机分为试验组和对照组,每组患者60例,对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用无创呼吸机。比较2组患者的治疗效果、治疗前后血流动力学参数、呼吸参数及不良反应发生情况。结果试验组患者的总有效率(96.7%)明显高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组的平均动脉压、心率、呼吸频率、动脉血PaO2、PaCO2和pH值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后均无不良反应发生。结论采用无创呼吸机辅助治疗疗效明显,可明显改善胃食管反流病腹腔镜手术后患者的低氧血症症状。
- 木塔里甫·买合木提李方肖东
- 关键词：胃食管反流病腹腔镜手术无创呼吸机低氧血症
- 单纯重度脑创伤患者发生深静脉血栓危险因素分析及其列线图模型构建被引量：5
- 2021年
- 背景预防重度脑创伤患者并发深静脉血栓(DVT)一直是神经外科的工作重点。目的探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,并构建相关列线图模型。方法选取2017年1月—2020年6月入住新疆维吾尔自治区人民医院ICU的单纯重度脑创伤患者197例为研究对象。收集患者临床资料,包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟情况、糖尿病发生情况、高血压发生情况、高脂血症发生情况、冠心病发生情况、蛛网膜下腔出血发生情况、血肿发生情况、深静脉置管情况、凝血酶原时间、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和手术时间。根据DVT发生情况,将患者分为DVT组(n=38)和非DVT组(n=159)。采用多因素Logistic回归分析探讨单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素;采用R-3.5.3软件包和rms程序包构建列线图模型;采用Bootstrap法进行内部验证,采用一致性指数(CI)、校正曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图模型的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病〔OR=4.674,95%CI(1.017,21.483)〕、高血压〔OR=5.478,95%CI(2.072,14.480)〕、凝血酶原时间<12 s〔OR=18.963,95%CI(5.459,65.864)〕、GCS评分<5分〔OR=4.333,95%CI(1.637,11.466)〕和手术时间≥3 h〔OR=8.558,95%CI(2.815,26.013)〕是单纯重度脑创伤患者发生DVT的独立危险因素(P<0.05)。基于单纯重度脑创伤患者发生DVT影响因素的多因素Logistic回归分析结果,建立预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的列线图模型,内部验证结果显示:CI为0.887;列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的校正曲线趋近于理想曲线;列线图模型预测单纯重度脑创伤患者发生DVT的ROC曲线下面积(AUC)为0.900〔95%CI(0.865,0.937)〕。结论糖尿病、高血压、凝血酶原时间<12 s、GCS评分<5分、手术时间≥3 h是单纯重度脑创伤患者发生DVT的危险因素,基于这些危险因素构建的列线图模型能够准确预测单纯重�
- 杜伟郝质言李方李育
- 关键词：颅脑损伤深静脉血栓列线图
- 重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后急性肾功能不全的危险因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的危险因素及相关预防措施,为重度颅脑外伤患者的临床治疗提供参考。方法选择2015年5月—2018年6月新疆维吾尔自治区人民医院神经外科收治的行颅内血肿清除术的重度颅脑外伤患者266例作为研究对象,根据患者术后是否并发急性肾功能不全,将其分为对照组(非急性肾功能不全)216例和观察组(急性肾功能不全)50例2组,通过单因素Logistic分析患者术后出现急性肾功能不全的影响因素,多因素Logistic分析患者术后出现急性肾功能不全的独立危险因素,并对其独立危险因素的预测价值进行分析。结果经单因素分析,重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的影响因素有性别、年龄、血浆凝血酶时间、低血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)以及甘露醇治疗;再经多因素Logistic分析显示性别、年龄、低血压、甘露醇治疗及GCS评分是颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的独立危险因素(P<0.05)。GCS评分的ROC曲线下面积(AUC)最大。结论性别、年龄、低血压、甘露醇治疗以及GCS评分是重度颅脑外伤患者颅内血肿清除术后出现急性肾功能不全的独立危险因素。术后应根据患者情况进行营养、脱水剂以及护肾治疗,改善交感神经兴奋状态,减轻肾功能的损伤。
- 李方木塔里甫·买合木提麦麦提依明·托合提李育
- 关键词：颅内血肿清除术
- 乌司他丁联合胸腺肽治疗重症肺炎疗效观察
- 2014年
- 目的：探讨乌司他丁联合胸腺肽α1治疗重症肺炎的疗效。方法：90例符合纳入标准的重症肺炎患者随机分为2组,每组各45例。对照组给予乌司他丁察组总治疗有效率为83.3%,明显高于对照组66.7%的总治疗有效率,比较有统计学意义（p〈0.05）。治疗后,观察组炎性细胞因子CRP和PCT的水平明显低于对照组,比较都有统计学差异（p均〈0.05）。结论：乌司他丁联合胸腺肽α1是治疗重症肺炎的一种有效治疗方案,可以提高治疗有效率,降低炎性细胞因子水平,减轻炎症反应,值得临床推广。
- 李方美克拉依·阿不都克里木肖东
- 关键词：乌司他丁胸腺肽Α1重症肺炎
- 静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染临床疗效的对比研究被引量：2
- 2018年
- 目的比较静脉滴注与静脉泵注美罗培南治疗神经外科术后肺部感染的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年3月在新疆维吾尔自治区人民医院行神经外科手术并发生肺部感染的患者108例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。在常规治疗基础上,对照组患者给予美罗培南静脉滴注,观察组患者给予美罗培南静脉泵注;两组患者均连续治疗10 d。比较两组患者临床疗效、致病菌清除效果、治疗前及治疗后10 d临床肺部感染量表(CPIS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效及致病菌清除效果优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者CPIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后10 d观察组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与静脉滴注美罗培南相比,静脉泵注美罗培南能有效提高神经外科术后肺部感染患者临床疗效及致病菌清除效果,减轻肺部感染程度,且安全性较高。
- 李方杜伟杨乐李育
- 关键词：美罗培南静脉滴注静脉泵入疗效比较研究
