李树
- 作品数：7 被引量：27H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 发文基金：山东省卫生厅科技基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单核细胞趋化蛋白-1与冠心病的相关性研究被引量：1
- 2014年
- 目的探讨冠心病患者血浆中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响因素及不同类型冠心病患者血浆中MCP-1表达水平。方法检测急性心肌梗死(AMI)(n=49)、不稳定型心绞痛(UA)(n=49)、稳定型心绞痛和(或)陈旧性心肌梗死(AP+OMI)(n=49)患者及健康对照者(n=49)血浆中MCP-1水平,并同时检测147例冠心病患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果①血浆中MCP-1水平和hs-CRP呈正相关(r=0.447,P<0.01);MCP-1水平与收缩压(SBP)、体质量指数(BMI)、脂蛋白(a)[LP(a)]、空腹血糖(FBG)呈正相关(r=0.211,P=0.01;r=0.222,P=0.008;r=0.271,P=0.001;r=0.355,P<0.01);MCP-1水平与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白AⅠ(ApoAⅠ)呈负相关(r=-0.227,P=0.009;r=0.268,P=0.002)。②AMI组、UA组、AP+OMI组与对照组比较,血浆中MCP-1水平逐渐降低(1.83±0.36,1.68±0.31,1.61±0.17,1.59±0.59),但只有AMI组与对照组之间比较差异有统计学意义(P=0.001)。结论血浆MCP-1水平与冠心病危险因素相关,提示MCP-1可能作为指示冠心病发生、发展的一个生化指标。
- 李树宋达琳李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：冠心病趋化因子CCL2C-反应蛋白
- 早期乳酸清除率与心肺复苏ROSC后MODS预后的关系探讨被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨乳酸清除与心脏复苏自主循环恢复(ROSC)后多器官障碍综合征(MODS)患者预后的相关性。方法:我院心肺复苏ROSC后存活24h以上发生MODS的成年患者62例;分别在ROSC后3d、7d时将患者分为存活组和死亡组,分别比较两组患者的年龄、性别、APACHEⅡ评分、白细胞计数、平均动脉压、氧合指数、初始乳酸值及6h乳酸清除率之间的差异。结果:在ROSC后3d、7d时分别存活34例(54.8%)和21例(33.9%)。在ROSC后3d、7d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组APACHEⅡ评分均明显高于存活组(P<0.05),死亡组6h乳酸清除率均明显低于存活组(P<0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分和6h乳酸清除率在ROSC后3d时两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);而在ROSC后7d时比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:心搏骤停患者ROSC后早期乳酸清除率的降低与不良预后具有一定的相关性,并可能成为心搏骤停患者恢复期死亡的独立预测因子。
- 李树
- 关键词：脑转移瘤替莫唑胺
- 有创机械通气治疗急性重度左心衰竭患者的疗效及预后影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨有创机械通气治疗急性重度左心衰竭的疗效,分析治疗后导致患者死亡的危险因素。方法:选择明确诊断为急性重度左心衰竭,需行有创机械通气治疗的107例患者,根据是否生存将其分为生存组与死亡组,比较两组的性别、年龄、合并疾病、血压、心率、呼吸、动脉血气分析PaO2、PaCO2、乳酸值。结果:本组107例患者,生存69例,死亡38例,死亡率达35.51%;急性冠脉综合征所致急性左心衰竭的死亡率更高,达50%。与生存组相比,死亡组机械通气开始时收缩压低([108.58±29.38)mmHg v(s122.47±27.34)mmHg,P<0.05]、舒张压低([61.83±23.16)mmHg v(s73.56±17.34)mmHg),P<0.05]、动脉血pH值低(7.10±0.12 vs7.29±0.12,P<0.05)、PaO2低([53.41±6.02)mmHg vs(59.41±4.02)mmHg,P<0.05],PaCO2高([50.73±5.91)mmHg vs(40.73±5.91)mmHg,P<0.05]、乳酸值高([3.97±3.76)mmol/L vs(2.26±1.17)mmol/L,P<0.05],且差异有统计学意义。结论:行有创机械通气治疗的急性重度左心衰竭患者死亡率高,死亡组患者的血压、动脉血pH值、PaO2均低于生存组,PaCO2、乳酸值则高于生存组。
- 李树李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：急性左心衰竭有创机械通气预后
- 急性冠状动脉综合征急诊分层诊断临床应用可行性探讨被引量：7
- 2014年
- 目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)急诊分层诊断的可行性,提高急诊医生对ACS的诊断水平。方法选择2013年3—8月因胸痛及胸痛等同症状在我院急诊科就诊且资料完整患者288例,通过急诊分层诊断流程及标准将患者分为ACS组(192例)和非ACS组(96例),观察两组一般情况、确诊结果及临床转归情况,并分析急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性及特异性。结果两组性别、症状出现时间差异有统计学意义(P<0.05),年龄差异无统计学意义(P>0.05)。ACS组经冠状动脉造影确诊为ACS 173例,非ACS组中确诊ACS 3例,ACS组初诊诊断符合率90.1%(173/192),非ACS组初诊诊断符合率96.9%(93/96)。急诊分层诊断流程及标准对ACS诊断的敏感性为98.3%,特异性为83.0%。ACS组住院期间死亡2例,非ACS组随访30 d无死亡病例。结论对因胸痛及胸痛等同症状就诊的急诊患者行ACS分层诊断,可初步实现ACS的早期诊断及规范化治疗,降低漏诊率,避免过度医疗。
- 尹红军董晖刘杰金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：急性冠状动脉综合征分层诊断误诊
- CCL2-2518A/G单核苷酸多态性与MCP-1水平及冠心病的相关性研究
- 2014年
- 目的:探讨山东省汉族人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)基因(CCL2;)启动区-2518A/G单核苷酸多态性(SNP)与血浆中MCP-1水平及冠心病患病的关系。方法:应用聚合酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测347例冠心病患者及150例健康对照者CCL2启动子区-2518A/G SNP,应用ELISA方法检测受试者血浆中MCP-1水平。结果:经Pearsonχ2检验冠心病组与对照组等位基因频率和基因型频率存在统计学差异(P值分别为0.013和0.011),但上述差异经冠心病危险因素校正后消失(P>0.05)。血浆中MCP-1水平为非正态分布,经对数转换后为正态分布,进行统计学分析。AA、AG、GG基因型各组中MCP-1表达水平逐渐升高,但差异无统计学差异(F=0.560,P=0.572)。结论:CCL2-2518A/G SNP不是山东省汉族人冠心病患病的独立危险因素,且不影响血浆MCP-1表达。
- 李树宋达琳李凤杰金爱春刘福军
- 关键词：冠心病单核苷酸多态性
- 肺栓塞36例急诊误诊临床分析被引量：13
- 2012年
- 目的提高急诊科医生对肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的认识,探索急诊可行的PTE诊断程序,以提高本病早期确诊率。方法回顾性分析近5年来我院急诊误诊的36例PTE的临床资料,并进行改良Geneva评分评估临床诊断可能性。结果本组36例误诊为心血管疾病25例(69.4%),误诊为其他呼吸系统疾病9例(25%),误诊为脑血管疾病2例(5.6%),其中30例(83.3%)有易患因素。进行改良Geneva评分显示PTE中度可能性26例,低度可能性10例。查D-二聚体36例均升高,后经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊32例、肺通气灌注扫描确诊4例,均予抗凝治疗好转出院。结论 PTE临床易误漏诊,急诊科医生应加强对本病的认识,接诊PTE疑诊患者应询问有无易患因素,通过改良Geneva评分进行诊断可能性评估,结合血D-二聚体检测,必要时可行CTPA等,以提高确诊率。
- 尹红军蒋志锋李树金爱春刘福军
- 关键词：急诊科肺栓塞误诊冠状动脉疾病肺疾病慢性阻塞性
- 急诊非ST抬高急性冠脉综合征患者的分层诊断被引量：3
- 2014年
- 目的探讨非ST抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的急诊分层诊断的可行性，提高急诊医师对非sT抬高ACS的诊断水平。方法前瞻观察性研究，胸痛及胸痛等同症状急诊就诊的患者。急诊医师通过临床分层诊断将患者分为ACS组和非ACS组，随访确诊的结果或30d后的临床转归情况。所有数据经SPSSl7．0统计软件进行统计学处理。结果入选200例，有效188例，其中ACS组106例，确诊ACS94例，非ACS组82例，随访30天，确诊ACS2例，无死亡病例。急诊分层诊断流程及标准对非ST抬高ACS诊断的敏感性为97．9％，特异性为87．O％。结论急诊医生经过培训，通过对非sT抬高ACS患者的分层诊断，可初步实现非SF抬高ACS的早期诊断及规范化治疗，改善患者预后，降低漏诊率，避免过度医疗。
- 尹红军刘杰董晖金爱春蒋志锋李树刘福军
- 关键词：分层诊断急诊
