柯路
- 作品数：54 被引量：275H指数：10
- 供职机构：南京大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省社会发展科技计划浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程更多>>
- 腹腔高压对重症急性胰腺炎血流动力学影响的实验研究
- 目的评价腹高压状态对重症急性胰腺炎模型猪血流动力学的影响。方法将12只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸,使用含5%牛磺胆酸钠和0.5%胰蛋白酶生理盐水1ml/kg胰管内注射制作重症急性胰腺炎模型,随机分为两组(n...
- 倪海滨李维勤柯路童智慧
- 文献传递
- 磷酸腺苷活化蛋白激酶对能量代谢平衡作用被引量：1
- 2008年
- 柯路柯纪定王勇吴效科
- 关键词：活化蛋白激酶能量平衡代谢平衡磷酸腺苷AMPK
- 重症急性胰腺炎合并十二指肠瘘的诊治
- 目的探讨重症急性胰腺炎合并十二指肠瘘的诊治。方法对我科2001年5月～2010年7月收治的47例重症急性胰腺炎合并十二指肠瘘患者进行回顾性分析。结果 7例患者治愈42例,放弃治疗或好转3例,死亡2例,治愈率为89.4%,...
- 孙加奎李维勤徐晓帆童智慧倪海滨柯路聂垚王新颖叶向红李宁黎介寿
- 文献传递
- 跨肺压监测设定呼吸机参数对腹腔高压模型猪血流动力学及氧代谢的作用被引量：10
- 2011年
- 目的评价通过跨肺压（Ptp）设定呼吸机参数对腹腔高压（IAH）模型猪血流动力学、氧代谢和呼吸力学的影响。方法将6只家猪进行麻醉、气管插管后接呼吸机辅助呼吸，容量控制模式，呼吸机参数设置潮气量（VT）10ml／kg，呼吸频率16次／min，吸入氧浓度（FiO2）0．40，呼气末正压（PEEP）5CY11H2O（1cmH2O—0．098kPa）。置入动脉导管和Swan—Ganz导管，测定机械通气1h（基础值）的心率、平均动脉压（MAP）、心排血指数（cI）、中心静脉压（CVP）、肺动脉楔压（PAWP）等血流动力学指标，以及气道峰压（Ppeak）、平台压（Pplat）、胸腔内压（Pes）、肺顺应性（Cst）等呼吸力学指标，并行血气分析检查。通过腹腔内注入氮气法复制25mmHg（1mmHg=0．]33kPa）IAH模型，呼吸机参数不变，持续观察2h；随后置入食道测压管，调整PEEP使呼气末Ptp≥0（为正值），其余呼吸机参数不变，持续观察2h。结果6只家猪均制模成功，无一发生气压伤和死亡。与基础值比较，IAH后1h、2h模型猪心率（次／min）增快（134．3±5．8、127．3±3．3比117．7±1．5），MAP（mmHg）、CVP（mmHg）和PAWP（mmHg）上升（MAP：120．7±3．8、117．3±4．8比100．4±6．6，CVP：7．3±0．3、7．6±0．9比5．6±0．2，PAWP：14．0±0.6、14.0±1．0比12．3±0．3），CI（L·min-1·kg-1）下降（0．150±0．019、0．137±0．014比0．179±0．021）；Ppeak（cmH2O）、Pplat（cmH2O）、Pes（cmH2O）上升（Ppeak：46．3±2．3、47．0±3．2比11．0±1．6，Pplat：25．7±1．3、26．0±1．6比9．0±0．6，Pes：13．7±0．3、14．3±0．3比2．3±0．3），Cst（ml／cmH2O）下降（8．3±0．3、9．0±0．6比23．0±1．6）；动脉血氧分压（PaO2，mmHg）和氧输送量（DO2，ml·min-1·kg-1）均下降（PaO2：142．0±13．2、140．0±16．0比166．3±11．3，D02：19．40±2．90、19．88±4．14比25．07±6．30），差�
- 倪海滨李雏勤柯路童智慧聂垚李宁黎介寿
- 关键词：腹腔高压猪模型氧代谢
- 腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值被引量：1
- 2014年
- 目的 分析危重型急性胰腺炎（CAP）的临床特点,探讨腹腔压力（IAP）、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18～75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类（determinant-based classification,DBC）中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次（96％）,肾功能衰竭34例次（72％）,心血管功能衰竭22例次（47％）,其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例（36％）患者接受手术引流.院内病死18例（38％）.平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义（P＜0.001）.IAP水平预测患者病死的AUC为0.80（95％ CI 0.41 ～0.76）,以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83％和62％;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58（95％ CI0.38～0.73）,以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44％和73％.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.
- 柯路周晶邹磊李刚叶向红童智慧李维勤黎介寿
- 关键词：腹腔压力
- 重症急性胰腺炎合并腹高压新模型(英文)
- 目的he aim of this study was to assess the effect of intra-abdominal hypertension combined with severe acute pan...
- 柯路李维勤倪海滨童智慧
- 文献传递
- 持续负压冲洗和内镜清创术在胰腺坏死组织感染中的应用被引量：1
- 2018年
- 目的观察持续负压冲洗（NPI）和内镜清创术（ED）治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发胰腺坏死组织感染（IPN）的临床效果以及安全性。方法回顾性分析南京军区总医院SAP治疗中心2012年1月至2013年12月接受四步法引流治疗的163例SAP并发IPN患者的临床资料，根据经皮导管引流（PCD）、负压冲洗（NPI）、内镜手术（ED）和开腹手术（ON）四步法治疗不同IPN患者的具体实施情况，将患者分为单独PCD、PCD＋NPI、PCD＋NPI＋ED、PCD＋ON、PCD＋NPI＋ON、PCD＋ED＋ON和PCD＋NPI＋ED＋ON 7个组，评估四步法的可行性和安全性。结果所有患者均接受PCD治疗，平均每例患者经历3次操作，总引流时间平均11 d，未发现严重的与操作相关的并发症。约40%患者仅接受PCD后治愈。34例（20.9%）患者接受ON。入组患者平均住院38 d，平均入住ICU 19 d，新发器官功能衰竭25例（15.3%），脓毒血症26例（16.0%），胃肠道瘘32例（19.6%），腹腔内出血34例（20.9%），门静脉血栓8例（4.9%），胃出口梗阻综合征3例（1.8%）。病死28例（17.2%）。结论相比其他阶梯式引流，四步法治疗IPN效果显著，NPI和ED两项新技术对IPN有显著的治疗效果，治疗过程中也没有增加额外的操作相关风险。
- 毛文健柯路童智慧叶向红李维勤
- 关键词：胰腺炎急性坏死性内窥镜清创术引流术
- 重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征减压时机的选择
- 目的 评价选择不同时间点开腹对模型猪重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的减压效果.方法 测量基线实验数值后,24头猪按完全随机法被均分为3组:SAP组、SAP+ACS组(6h后开腹减压)、SAP+AC...
- 汪正权李子龙屠海霞俞森韬方雅陆雯柯路
- 重症急性胰腺炎患者腹高压危险因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）患者腹高压（IAH）危险因素,并评估IAH对SAP患者预后的影响.方法：对58例SAP患者采用经尿道膀胱测压法间接监测腹内压值,反复或持续腹内压≥12 mmHg设定为IAH.记录第1个24 h 液体平衡、急性生理与慢性病Ⅱ（APACHEⅡ）评分、白蛋白值等与腹高压相关性高危因素.根据腹内压值,观察腹内压对患者感染率、多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤、住院时间、血培养阳性率、ICU时间及病死率等预后指标.结果：腹内压多因素logistic回归分析显示,入院第1个24 h液体平衡、APACHEⅡ评分和白蛋白值均是SAP发生腹内压升高的独立危险因素（P＜0.05）;而IAH患者多器官功能障碍发生率、血管活性药物使用、机械通气、急性肾损伤及住院、ICU时间均高于非腹高压患者（P＜0.05～P＜0.01）.结论：入院24 h液体平衡、APACHEⅡ评分、白蛋白值均是SAP患者发生IAH的独立危险因素.及时解除可能引起腹内压升高的危险因素是治疗SAP的重要环节之一.
- 郑以山倪海滨童智慧柯路张璐瑶李刚李维勤
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 重症急性胰腺炎病程后期急性胆囊炎的发生及危险因素分析
- 童智慧李宁黎介寿李维勤虞文魁吴丛业柯路孙加奎倪海滨聂垚叶向红
