汤朝晖
- 作品数：110 被引量：845H指数：16
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局科研基金上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律石油与天然气工程更多>>
- 胆肠吻合口漏原因及处理被引量：5
- 2014年
- 胆肠吻合术是治疗胆道梗阻,重建胆汁引流通路的重要手术方式。其操作简便,引流效果良好,广泛应用于肝脏、胆道和胰腺手术。吻合口漏是胆肠吻合术后常见的并发症之一,可引起吻合口狭窄、腹膜炎,甚至死亡。胆肠吻合口漏的发生机制及处理策略是普通外科医生应该关注的问题。
- 汤朝晖刘颖斌全志伟
- 关键词：胆肠吻合术吻合口漏
- 胆囊癌规划化诊治的共识探讨
- 胆囊癌早期诊断困难,肝转移、淋巴转移早,预后差,中位生存时间仅6个月.胆囊癌诊治过程中虽有争议更有共识.早期、准确的诊断能够改善患者的预后,要重视胆囊癌的早期诊断及癌前病变的积极治疗:科学、合理的肿瘤分期不仅可以提示病程...
- 汤朝晖刘颖斌全志伟
- 肝门部胆管癌根治术区域淋巴结清扫范围探讨被引量：5
- 2018年
- 胆管癌按其发生部位不同分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者又可分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。肝门部胆管癌是累及肝总管、左右肝管及其汇合部的胆管黏膜上皮恶性肿瘤,为最常见的肝外胆管癌,占全部胆管癌的50%-70%。肝门部胆管癌在美国的发病率为1/10万2/10万,在欧洲及澳大利亚等国发病率较低,为0.3/10万-3.5/10万,而在泰国、中国、韩国等发病率则明显上升,以泰国东北部最高,为90/10万。
- 汤朝晖魏妙艳唐陈伟全志伟
- 关键词：肝门部胆管癌淋巴结清扫范围肝外胆管癌上皮恶性肿瘤远端胆管癌
- 经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在腹部外科的应用价值。方法总结2009年5-11月在上海交通大学医学院附属新华医院普外科行单孔腹腔镜腹部手术(单孔组)的43例患者的临床资料,并与同期58例行两孔腹腔镜手术(两孔组)患者的临床资料进行比较。结果两组患者手术均获成功,术后恢复好,无出血、胆漏、切口感染等并发症发生。单孔组行胆囊切除的平均手术时间为(54.2±23.3)min,显著长于两孔组的(39.4±13.2)min(P<0.05);单孔、两孔组行胆囊切除术患者的平均住院时间分别为(5.9±2.3)、(5.2±3.1)d,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者的切口愈合良好,瘢痕隐蔽不易发现,有93%(40/43)的患者表示比预期结果满意。结论经脐单孔腹腔镜技术的操作难度较大,但具有无瘢痕的优点,有技术条件的医院可在严格把握适应证的基础上开展。
- 汤朝晖张勇沈军黑振宇周迪赵铭宁李松岗刘颖斌全志伟
- 关键词：腹部外科
- 重视乙肝病毒相关性肝内胆管癌的临床病理学特征及治疗方法被引量：8
- 2020年
- 近年来流行病学资料表明,乙肝病毒(HBV)感染是肝内胆管癌(ICC)发生发展的重要危险因素。相关文献的回顾分析结果显示,HBV相关性ICC与其他危险因素引起的ICC在临床病理学特征及治疗方面有很大差异,HBV相关性ICC患者发病年龄较轻、男性发病率高、甲胎蛋白水平较高、CA19-9水平较低、肝硬化明显而淋巴结转移率低,预后较好。这些临床病理学特征与HBV相关性肝细胞癌(HCC)具有相似性,推测可能是因为HBV相关性ICC和HBV相关性HCC的细胞起源一致。对于HBV相关性ICC的治疗,应进行以外科手术为主的综合治疗,以期达到改善预后的效果。
- 汤朝晖童焕军全志伟
- 关键词：胆道肿瘤临床病理特征
- 不同淋巴结分期指标评估肝内胆管癌患者预后的价值探讨被引量：9
- 2020年
- 目的 探讨阳性淋巴结数目(NMLN)、阳性淋巴结比例(LNR)、阳性淋巴结对数比(LODDS)在评估肝内胆管癌(ICC)患者预后中的价值。方法 收集2010年1月至2018年12月中国10家三甲医院肝胆外科中心行意向性根治性手术治疗的440例ICC患者的临床病理学资料。其中男性205例,女性235例;年龄(57.0±9.9)岁(范围:23~83岁)。85例(19.3%)合并肝内胆管结石,98例(22.3%)合并慢性病毒性肝炎。随访截至2019年4月30日。采用Kaplan-Meier法计算累积总体生存率,生存分析中单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析使用Cox检验。结果 440例患者均接受意向性根治性切除治疗,其中R0切除424例(96.4%),R1切除16例(3.6%)。所有患者均接受淋巴结清扫。术后病理学检查结果显示,高分化比例为4.2%(18/426),中分化比例为60.6%(258/426),低分化比例为35.2%(150/426);腺癌比例为90.2%(397/440),非腺癌比例为9.8%(43/440);Tis期2例(0.5%),T1a期83例(18.9%),T1b期97例(22.0%),T2期95例(21.6%),T3期122例(27.7%),T4期41例(9.3%)。所有患者的总体中位生存时间为24.0个月,1、3、5年累积总体生存率分别为74.3%、37.7%、18.3%。175例(39.8%)患者出现淋巴转移,清扫淋巴结[M(QR)]6(5)枚,NMLN为0(1)枚,LNR为0(0.33),LODDS为-0.70(-0.92)。单因素分析结果显示,有无结石、分化程度、有无血管侵犯、LODDS、切缘、T分期是影响患者的预后因素(P值均<0.05)。进一步的Cox多因素回归模型分析结果显示,分化程度、切缘、T分期、LODDS为患者的独立预后因素(P值均<0.05)。结论 LODDS可作为ICC患者淋巴结转移的分期指标,同时也是患者的独立预后因素。
- 陈晨吴予涵李起吴泓邱应和宋天强毛先海何宇程张军翟文龙李敬东耿智敏汤朝晖
- 关键词：胆道肿瘤肿瘤分期
- 基于CoxPH模型和深度学习算法对肝内胆管癌根治性切除术后辅助化疗患者的生存分析被引量：2
- 2023年
- 目的建立肝内胆管癌根治性切除术后辅助化疗患者生存获益的预测模型。方法回顾性收集2010年1月至2018年12月于中国8家三级甲等医院行根治性切除术后辅助化疗的249例肝内胆管癌患者的临床和病理学资料。男性121例,女性128例;>60岁88例,≤60岁161例。通过单因素和多因素Cox回归分析进行特征选择,以总体生存时间和生存状态为结局指标,选择目标变量,并将患者分层为高风险组与低风险组,分析两组之间生存差异。利用筛选出的临床特征分别构建传统CoxPH模型和深度学习DeepSurv生存预测模型,依据一致性指数对模型性能进行评估。结果249例根治性切除术后辅助化疗患者中,影像学发现门静脉侵犯、癌胚抗原>5μg/L、淋巴细胞计数异常、肿瘤病理学分化低级别、阳性淋巴结>0枚是患者总体生存时间的独立不良预后因素(P值均<0.05)。高风险组患者辅助化疗的生存获益低于低风险组(P<0.05)。利用以上5个特征构建传统CoxPH模型并绘制列线图,同时构建深度学习DeepSurv生存预测模型,训练集的一致性指数分别为0.687、0.770,测试集的一致性指数分别为0.606、0.763。结论相较于传统Cox模型,深度学习DeepSurv模型能够更准确地预测肝内胆管癌患者根治性切除术后行辅助化疗患者在某时间点的生存概率,更精准判断辅助化疗的生存获益。
- 陈家璐于小鹏唐玥陈晨邱应和吴泓宋天强何宇毛先海翟文龙程张军李敬东耿智敏汤朝晖全志伟
- 关键词：胆管肿瘤肝内胆管癌根治性切除辅助化疗
- 肝内胆管癌不同大体病理类型的预后分析及临床特征的多中心回顾性研究被引量：1
- 2023年
- 目的分析肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)不同大体病理类型对预后的影响以及不同大体病理类型与临床特征的关系。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集于2010-2020年中国13家三级甲等医院行根治性切除术的660例ICC病人的临床和病理学资料,进行1∶1倾向性评分匹配(卡钳值:0.02),采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验进行生存分析。单因素分析采用χ^(2)检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1∶1倾向性评分匹配后,肿块型ICC病人与管周浸润型ICC病人的预后差异有统计学意义(P<0.05)。当ICC病人处于T1分期时,肿块型ICC病人与管周浸润型ICC病人的预后差异有统计学意义(P<0.05)。肿块型ICC病人(513例)和管周浸润型ICC病人(102例)在地区、年龄、结石病史、Child-Pugh分级、腹痛、腹胀、黄疸、发热、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、谷丙转氨酶、总胆红素、总白蛋白、肿瘤位置、肿瘤大小方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);肿块型ICC和管内生长型ICC病人(45例)在地区、年龄、谷丙转氨酶、肿瘤大小情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与肿块型相比,管周浸润型ICC病人具有更良好的预后。可进一步探究对管周浸润型ICC病人进行免疫治疗的有效性,以及肿块型ICC病人对靶向治疗的敏感性。
- 唐玥于小鹏陈家璐覃德龙陈晨吴泓程张军宋天强毛先海何宇梁霄翟文龙李敬东孙传东马凯邱应和汤地耿智敏汤朝晖全志伟
- 关键词：肝内胆管癌多中心研究
- 基于炎症相关指标术前预测肝内胆管癌淋巴结转移的列线图模型构建被引量：3
- 2023年
- 目的构建基于炎症相关指标的预测肝内胆管癌(ICC)淋巴结转移的列线图模型,并进行临床验证。方法回顾性收集2010年1月至2018年12月中国10家三级甲等医院收治的858例行根治性切除术的ICC患者的临床和病理学资料。术中行淋巴结清扫508例,其中207例患者的变量资料完整(男性84例,女性123例;≥60岁109例,<60岁98例;术后病理学诊断淋巴结阳性69例),用于构建列线图模型。绘制受试者工作特征曲线计算术前影像学检查判断淋巴结状态的准确率,通过Log-rank检验比较总体生存时间。使用向后法逐步回归筛选偏回归平方和有统计学意义的术前变量,应用R软件构建列线图模型及其临床决策曲线和临床影响曲线,使用Bootstrap法进行内部验证。另外回顾性收集2019年1月至2021年6月中国9家三级甲等医院收治的107例术中行淋巴结清扫的ICC患者的临床信息对列线图模型的准确率进行外部验证。根据列线图评分将858例ICC患者中未行淋巴结清扫且临床资料完整的80例患者分为淋巴结转移高风险组和低风险组,通过Log-rank检验比较其与病理学诊断淋巴结转移和未转移患者的总体生存情况。结果440例患者记录了术前影像学检查对淋巴结状态的评估结果,曲线下面积为0.615,假阴性率为62.8%(113/180),假阳性率为14.2%(37/260)。207例用于构建列线图模型的患者,术后淋巴结转移阳性和阴性的中位生存时间分别为18.5个月和27.1个月(P<0.05)。通过向后法逐步回归方法筛选出5项与淋巴结转移显著相关的变量,分别为合并结石、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白、肝包膜侵犯和系统性免疫炎症指数,据此构建列线图模型,一致性指数(C-index)为0.737(95%CI:0.667~0.806)。外部验证的C-index为0.674(95%CI:0.569~0.779)。校准预测曲线与参考曲线均吻合良好。临床决策曲线显示,当设置列线图模型中高淋巴结转移风险阈值约�
- 于小鹏陈家璐唐玥陈晨邱应和吴泓宋天强何宇毛先海翟文龙程张军梁霄李敬东孙传东马凯林瑞新耿智敏汤朝晖全志伟
- 关键词：胆管肿瘤肝内胆管癌淋巴结转移列线图
- 肝内胆管癌的临床诊断策略被引量：8
- 2019年
- 肝内胆管癌(ICC)是源于二级及以上分支胆管上皮细胞的肝恶性肿瘤,具有早期症状隐匿,恶性程度较高,病情进展迅速,容易发生淋巴结转移、肝内转移及血管侵犯等特点,患者预后状况极差。早期诊断可提高ICC的根治切除率,改善患者预后。目前,ICC术前诊断主要依靠影像学、实验室检查及病理学检查。此外,近年一些新兴的诊断方法也开始用于ICC的诊断。但组织病理学检查仍是目前明确诊断ICC的唯一方法。本文旨在对ICC的诊断研究最新进展进行综述。
- 陈志升唐陈伟汤朝晖童焕军金志伟
- 关键词：胆管肿瘤临床实验室技术诊断显像分子生物学
