渠浩
- 作品数：60 被引量：548H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除用于超低位直肠癌保肛手术被引量：8
- 2006年
- 目的：探讨腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除术治疗超低位直肠癌的可行性及优势。方法：回顾分析2004年11月至2005年11月7例腹腔镜下全直肠系膜加经内外括约肌间切除治疗超低位直肠癌的临床资料。结果：本组7例术中出血量30-80ml，手术时间3．5-5h，无术中死亡病例，术后持续胃肠减压24h，术后24-48h开始饮食，术后3d拔除尿管下床活动，术后1-2d开始排便。术后住院71-0d。随访3-6个月，无局部复发。结论：腹腔镜下按全直肠系膜切除术（TME）要求游离直肠至盆底耻骨直肠肌水平，经肛门于齿状线水平切断直肠，再经肛门手工行结肠-肛管吻合的方法治疗超低位直肠癌，能够保证完整切除直肠系膜，术中减少出血，住院天数缩短，在降低手术难度、提高保肛率等方面有其优势。患者时本术式的耐受性较好。
- 李敏哲杜燕夫王振军韩进渠浩
- 关键词：全直肠系膜切除术经内外括约肌间切除保肛手术腹腔镜
- 肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除疗效的影响被引量：20
- 2018年
- 目的探讨肥胖对腹腔镜右半结肠癌完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)手术和预后的影响。方法回顾性分析我院2012年2月~2016年1月96例腹腔镜右半结肠癌CME手术的临床资料,其中肥胖组27例(BMI≥28),非肥胖组69例(BMI<28),比较2组手术指标和术后生存情况。结果与非肥胖组比较,肥胖组手术时间长[(151.5±15.9)min vs.(142.6±19.3)min,t=2.123,P=0.036],术中出血多[(90.7±55.5)ml vs.(66.7±33.9)ml,t=2.583,P=0.011],术后排气晚[(3.1±1.0)d vs.(2.5±1.1)d,t=2.238,P=0.028],术后住院时间长[(8.8±3.3)d vs.(7.6±2.3)d,t=2.048,P=0.043],术后并发症发生率高[37.0%(10/27)vs.15.9%(11/69),χ~2=5.053,P=0.025],2组中转开腹率无显著性差异[7.4%(2/27)vs.1.4%(1/69),Fisher检验,P=0.190]。2组淋巴结清扫数目[(21.0±4.0)枚vs.(21.6±4.1)枚,t=-0.732,P=0.466],淋巴结转移率[44.4%(12/27)vs.49.3%(34/69),χ~2=0.181,P=0.670],阳性淋巴结数[(4.3±2.2)枚vs.(4.4±2.3)枚,t=-0.063,P=0.950],肿瘤TNM分期(χ~2=0.594,P=0.743)均无显著性差异。2组生存曲线无显著性差异(log-rankχ~2=0.398,P=0.528)。结论肥胖增加了腹腔镜右半结肠癌CME手术操作的难度,术后恢复慢,但对患者术后生存无明显影响。
- 沈荐李敏哲杜燕夫谢德红渠浩张峪东
- 关键词：肥胖结肠肿瘤完整结肠系膜切除腹腔镜预后
- 谈腹腔镜胃肠手术持镜技巧被引量：4
- 2017年
- 普外科腹腔镜手术的持镜操作对于手术的顺利完成非常重要,年轻医师作为持镜助手如何能够迅速成长,短时间内熟练掌握这项技术,一直都是普外科临床教学工作的一个课题。本人根据自己多年来普外科腹腔镜手术的持镜经验,总结出持镜助手应该以下几个方面着重提高自己的能力,在基本技能方面:深刻理解手术步骤和解剖;熟悉术者操作习惯;掌握30度镜的光学特点。在重要技能方面:手术过程中学会根据腹腔内脏器的解剖标志来维持"正立术野",如肝脏下缘应置为水平,盆底结构往往对称走形等等。还要善于处理手术过程中光学系统出现的各种问题,时刻保持画面的清晰。在长期的持镜过程中逐渐培养自己"稳、准、缓"的持镜风格,也为自己将来能够独立完成手术打下良好基础。
- 渠浩
- 关键词：腹腔镜手术镜头
- Mr腹腔镜直肠乙状结肠手术中近端肠管的保护
- 目的 探讨腹腔镜直肠乙状结肠手术中出现近端肠管血运障碍的原因及对策方法 回顾性分析我院普外科自2009年10月至2012年10月,3年间完成的258例腹腔镜直肠乙状结肠癌手术.结果 本组258例腹腔镜直肠乙状结肠手术出现...
- 渠浩杜燕夫李敏哲张峪东沈荐
- 采用脱细胞真皮基质重建盆底的直肠癌柱状腹会阴联合切除术被引量：6
- 2009年
- 随着TME的广泛开展．直肠癌前切除术后患者的复发率显著降低：然而．进展期低位直肠癌行腹会阴直肠癌根治术（abdominoperineal resection，APR）的术后复发率和生存率却没有得到明显改善。这可能是因为传统腹会阴直肠癌切除术过多分离直肠系膜和肛提肌之间的间隙．标本相应出现一个缩窄的“腰”．造成肿瘤周围组织切除不够充分。为了改善这种情况，Holm等对T3和T4期低位直肠癌患者采用了一种称为柱状APR的方法．即整块切除直肠肛管和尽可能多的肛提肌．切除的标本呈柱状：初步疗效分析结果显示，患者术后局部复发率有所下降。
- 高志刚王振军魏广辉韩加刚杜燕夫李敏哲渠浩
- 关键词：腹会阴联合切除术直肠癌根治术脱细胞真皮术后复发率直肠癌切除术
- 不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能和生活质量影响的比较研究被引量：15
- 2021年
- 目的比较急诊手术、肠梗阻支架-手术及肠梗阻支架-新辅助化疗-手术这三种不同治疗策略对完全梗阻性左半结肠癌患者术后肛门功能及生活质量的影响。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2017年1月至2019年10月期间,首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科收治的完全梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。病例纳入标准:(1)结合临床表现和影像学检查确诊为完全性左半结肠梗阻;(2)术后病理证实为腺癌;(3)急诊手术切除原发肿瘤,一期造口或肠梗阻支架置入后7~14 d切除原发肿瘤,一期吻合无造口。排除急诊手术后造口未还纳者。根据治疗策略不同,分急诊手术组、支架-手术组及支架-新辅助化疗-手术组。通过Wexner失禁评分(得分越高表示肛门功能越差)、Vaizey评分(得分>10分表示存在肛门失禁)和低位前切除综合征(LARS)量表(得分越高表示肛门功能越差)评估患者术后1个月、6个月及1年的肛门功能,EORTC QLQ-C30量表评价患者术后生活质量(社会功能领域得分越高表示生活质量越好)。结果共纳入72例完全梗阻性左半结肠癌患者,其中急诊手术组27例(37.5%)、支架-手术组23例(31.9%)、支架-新辅助化疗-手术组22例(30.6%)。3组间年龄、性别、肿瘤部位、合并疾病、术中出血量、手术时间、术后并发症等基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05);但急诊手术组腹腔镜手术率(4/27,14.9%)显著低于支架-手术组(15/23,65.2%)和支架-新辅助化疗-手术组(16/22,72.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。随访截止2020年10月,总随访率79.2%(57/72)。Wexner评分结果显示:3组在1个月、6个月及1年时肛门功能评分差异比较均无统计学意义(均P>0.05)。Vaizey评分结果显示:急诊手术组、支架-手术组和支架-新辅助化疗-手术组术后1个月的中位Vaizey评分分别为7(0~17)分、3(0~7)分、4(0~8)分,组间差异有统计学意义(H=18.415,
- 李干斌韩加刚王振军魏广辉渠浩翟志伟易秉强杨勇马华崇王建良李竹林
- 关键词：肛门功能
- ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子放射导向手术在结直肠癌治疗中的初步应用被引量：1
- 2006年
- 目的报告18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)应用于结直肠癌放射导向手术的方法和临床应用价值。方法术前2h将18F-FDG111MBq静脉注射入结直肠癌患者体内,开腹后以γ探测仪探测肿瘤原发部位(T)及正常组织(NT),每隔1h测定一次,至手术开始后5h;对离体标本的上下两个断端及癌旁组织进行测定、对标本的各组系膜淋巴结进行测定,探索正电子放射导向手术(PRGS)的最佳术中探测时间。以T/NT≥1.5为阳性标准,计算PRGS对原发肿瘤的探测敏感性和特异性、对系膜淋巴结转移的敏感性及特异性。结果PRGS的最佳术中探测时间为静脉给药后的第5到第6小时。PRGS对原发肿瘤的灵敏度为100%,特异度为71.9%;对淋巴结转移的灵敏度及特异度分别为83.3%和68.9%。结论18F-FDGPRGS对结直肠癌的诊断、浸润范围和淋巴结转移的判断具有较高敏感性和特异性,对结直肠癌肿瘤切除范围和淋巴结清扫范围有一定的指导意义。
- 渠浩王振军陈大志王铁韩进杜燕夫李敏哲
- 关键词：结直肠肿瘤氟脱氧葡萄糖F18
- TME经括约肌间切除术在超低位直肠癌根治性保肛中的作用被引量：4
- 2007年
- 目的探讨直肠全系膜切除术（TME）加经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的手术经验和效果。方法对31例癌灶下缘距离齿状线≤2cm的直肠低位肿瘤进行术前评估，对其中18例进展期直肠癌患者行术前放射疗法和化学疗法。腹部手术施行直肠全系膜切除，向下切断骶骨直肠韧带和部分提肛肌达肛门外括约肌环上缘，沿外括约肌环和肠壁（内括约肌）之间再向下分离1—2cm。肛门手术于癌灶下缘2cm、齿状线下方垂直于肛管处长轴切开内括约肌全层，然后沿内外括约肌间向上游离至腹部，将近端结肠或结肠袋与肛管或肛管一齿状线端端吻合。结果全组无手术死亡，31例病人平均随访24月，26例患者无复发和转移，1例患者出现复发和转移，1例患者糖链抗原19-9（CA19-9）增高，但未见转移灶。30例患者手术后肛门功能恢复较满意。结论经括约肌间切除术可用于超低位直肠癌的保肛手术治疗，具有良好的根治性，并能较好保留肛门功能。对较早期或对术前放、化疗敏感的超低位直肠癌、直肠间质瘤、基底广泛息肉和骨盆狭窄的低位直肠癌患者，是一种可选择的根治性保肛方法。
- 渠浩王振军杜燕夫李敏哲杨新庆
- 关键词：直肠全系膜切除术经内外括约肌间切除直肠癌
- 一种脂质纳米颗粒及其制备方法和应用
- 本发明涉及生物医药技术领域，尤其是涉及一种脂质纳米颗粒及其制备方法和应用，该脂质纳米颗粒包含：阳离子脂质体和包被于阳离子脂质体中的复合物，所述复合物至少由一种反义寡核苷酸与聚乙烯亚胺复合形成。本发明的技术方案通过采用阳离...
- 杨磊渠浩王振军李锋
- 腹腔镜胃胃肠间质瘤弧形切除术疗效分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨在腹腔镜胃胃肠间质瘤（GIST）手术中使用弧形切割吻合器行胃弧形切除的可行性及安全性。方法回顾性分析2015年1-12月间在首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科接受腹腔镜胃GIST弧形切除术的19例患者的临床资料。术中弧形切割吻合器在距离肿瘤至少0．5cm处做胃弧形切除，如弧形切割吻合器初次激发未能完整切断胃壁，则再使用直线切割吻合器离断残余胃壁。结果全组19例病例均于腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹及术中严重并发症的发生。14例（73．7％）使用弧形切割吻合器一次激发完整切断肿瘤所在胃壁，余5例（26.3％）患者加用直线切割吻合器切断残余胃壁。手术时间为50-100（71．8±12．7）min，术中出血量20-50（33．6±7．4）ml。术后胃肠功能恢复时间1-4（2．4±0．9）d，术后住院时间为5-9（6．84-1．1）d。全组术后均未出现切口感染、胃排空障碍、胃漏及出血。术后病理示：肿瘤长径1．5-5．5（2．94-1．1）cm，切缘0．5～2．0（1．24-0．4）cm，镜下切缘均未见肿瘤细胞残留；术后病理证实19例均为GIST．按原发GIST切除术后危险度分级标准进行分级：极低危8例（42．1％）、低危5例（26．3％）、中危5例（26．3％）、高危1例（5．3％）。6例中、高危患者术后接受伊马替尼辅助治疗。术后随访5—16（中位数10）月，所有病例均未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论腹腔镜胃GIST手术中使用弧形切割吻合器行胃弧形切除安全可行，近期疗效满意。
- 李敏哲沈荐杜燕夫谢德红渠浩张峪东
- 关键词：胃肠间质瘤胃部胃切除术腹腔镜弧形切割吻合器
