王平善
- 作品数：20 被引量：83H指数：4
- 供职机构：桂林医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广西贵港市科学研究与技术开发计划项目广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外循环术中肺保护的研究进展被引量：1
- 2008年
- 随着体外循环(CPB)技术的进步,心肌保护措施和心脏外科技巧的不断完善和提高.心脏直视手术的死亡率和并发症逐渐下降。然而,肺损伤仍是CPB术后的主要并发症之一。为此,肺保护成为近年的研究热点,肺保护的方法多种多样,如药物干预、体外循环装置和技术方法的改进等,其目的在于降低全身性炎症反应,减轻或避免缺血再灌注损伤。作者回顾近年来对于体外循环肺损伤的机理的分析状况以及体外循环肺保护方法的研究状况。
- 王平善
- 关键词：体外循环肺损伤肺保护
- 经胸超声引导外科微创封堵治疗先天性心脏病的初步体会被引量：7
- 2014年
- 目的总结非体外循环下经胸超声心动图（TTE）引导下外科微创封堵治疗房间隔缺损和室间隔缺损的临床初步经验。方法 29例先天性心脏病患者,经TTE确诊室间隔缺损10例,房间隔缺损19例。均经胸部小切口开胸,非体外循环下TTE引导将封堵器固定于缺损位置,确保无残余分流及瓣膜功能障碍后释放封堵器。结果 TTE引导下,封堵成功28例（96.6%）,失败1例（3.4%）,术后有4例出现轻度二尖瓣反流。术后跟踪随访1-6个月,24例未出现瓣膜反流,也未出现明显心律失常、房室传导阻滞、血栓、气胸和封堵器移位等相关并发症,1例房间隔缺损出现残余分流（直径3.5 mm）。结论 TTE可多切面监测封堵过程,为先天性心脏病的微创封堵提供了一种新的引导方法和思路,为临床治疗提供更多的选择。
- 胡江苇王海永杜振宗宋剑非李安桂王平善王玮彭星星冯晓延孙晓林
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损封堵器经胸超声心动图
- 连续性肾脏替代疗法在心血管术后急性肾功能衰竭中的应用被引量：4
- 2014年
- 目的:研究并讨论连续性肾脏替代疗法治疗心血管手术后急性肾功能衰竭的临床疗效和安全性。方法:在进行连续性肾替代疗法治疗的心外科手术患者中抽取60例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:研究结果显示,60例患者中,存活54例,其总体的存活率是90.00%。患者中无感染、出血、败血症、血栓和过敏反应等发生,且在治疗后患者的肝肾功能恢复良好。结论:在心血管外科术中,连续性肾替代是治疗急性肾功能衰竭的一种有效、安全的技术。
- 王平善
- 关键词：心血管外科手术连续性肾替代疗法急性肾功能衰竭临床疗效
- 肺静脉隔离术治疗心脏瓣膜疾病伴发的慢性房颤被引量：1
- 2007年
- 房颤是心脏瓣膜疾病病人中常见的心律失常。术前为房颤者瓣膜手术后有75％仍为房颤。Cox提出的迷宫Ⅲ型手术是治疗难治性房颤安全、有效的技术，但手术操作复杂增加了围术期并发症的发生。因此，人们提出了多种迷宫Ⅲ型手术的改进方法。Haissaguerre等指出，肺静脉异位冲动可以诱发阵发性房颤，在此处消融可以消除这一心律失常。
- 孔祥荣陈铁男刘晓程刘立新李宗虓王正清王平善张嵬王凯路万里
- 关键词：心脏瓣膜疾病慢性房颤肺静脉隔离术伴发围术期并发症
- 吸入一氧化碳对大鼠供体肺的保护作用被引量：2
- 2007年
- 目的观察一氧化碳对长时间低温保存的供体肺的保护作用。方法建立大鼠肺移植离体肺灌注试验模型,SD大鼠24只,按照有无CO吸入分为空白对照组、CO吸入组,每组均取6对分别作为肺移植的供体鼠和受体鼠。空白对照组大鼠供肺移植全程吸入100%氧气直至再灌注后1h;一氧化碳组移植全程吸入500ppm一氧化碳和氧气的混合气,并且供体肺在冷保存的12h期间肺内仍充盈着一氧化碳和氧气的混合气,余同对照组。于供体肺循环灌注1、20、40、60min测定供肺静脉流出血氧分压、平均肺动脉压、气道峰压;灌注结束后切取供体肺组织,在光镜和电镜下比较肺组织细胞学改变,测定肺组织湿干比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性、白细胞介素8的含量,用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法比较肺组织细胞凋亡的变化。结果实验选取大鼠24只,作为受体的12只(每组6只)进入结果分析。!"与空白对照组比较,一氧化碳组供体肺的PaO2在再灌注20分钟之后明显高于对照组;mPAP、PawP分别在再灌注20分钟和40分钟之后明显低于对照组(P<0.05);"#与空白对照组比较,一氧化碳组供体肺再灌注后湿干比、丙二醛含量、髓过氧化物酶活性、白细胞介素8含量均明显降低(P<0.05)。$"CO组肺组织细胞损伤较对照组明显减轻,凋亡细胞数量明显减少。结论吸入低剂量CO可以减轻供肺的缺血再灌注损伤,保护供体肺功能。
- 谢涌泉吴清玉杨斌王平善
- 关键词：一氧化碳肺移植再灌注损伤
- 心脏跳动下无人工材料一期改良心外Fontan手术3例被引量：4
- 2012年
- Fontan类手术是“单心室”外科治疗复杂先天性心脏病的主要方法，目前最常用的改良Fontan术为体外循环（CPB）下心外管道全腔静脉一肺动脉吻合术（Total cavopulmonary anatomosis，TCPA）。大量的实验室及临床研究证实，心外管道Fontan循环有通路顺畅、循环阻力小、血流能耗低等优点，但是静脉系统的人工材料有早期形成血栓，造成人工血管栓塞的危险。
- 邢泉生武钦荣佑宝王平善任悦义
- 关键词：FONTAN手术心脏跳动改良FONTAN术复杂先天性心脏病良心心外管道
- 移植前低钾右旋糖苷液二次灌洗减轻供肺再灌注损伤被引量：2
- 2006年
- 目的观察移植前低钾右旋糖苷液(LPD)二次灌洗对供肺再灌注损伤的保护作用。方法24只大鼠随机分为对照组(n=12)和实验组(n=12),对照组供肺经LPD液灌洗后于4℃保存18 h,取右肺组织测丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8),建立离体肺再灌注模型,左肺灌注30 m in;实验组供肺灌注前用LPD液再灌洗一次,余同对照组。灌注期间每隔10m in测定供肺静脉流出血氧分压(PaO2)、供肺平均肺动脉压(PaP)、气道峰压(PawP),灌注结束后测肺组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、白细胞介素-8(IL-8)的含量。结果实验组供肺右肺组织MDA、MPO、IL-8含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);再灌注30m in后实验组供肺PO2明显高于对照组,PaP、PawP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);灌注后供肺组织MDA、MPO、IL-8含量,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论移植前LPD液二次灌洗可以减少供肺组织内MDA、MPO、IL-8含量,减轻供肺的再灌注损伤,改善供肺的功能。
- 王平善吴清玉关彬史世勇
- 关键词：再灌注损伤右旋糖酐类灌洗
- 不同剂量阿托伐他汀对冠心病冠状动脉搭桥术患者术后血脂和心功能的影响被引量：5
- 2015年
- 目的：观察冠心病冠状动脉搭桥术（ CABG）患者治疗前后应用不同剂量阿托伐他汀对术后血脂及心功能的影响。方法：将60例拟行CABG治疗的冠心病患者根据手术前后阿托伐他汀使用的剂量不同分为强化治疗组（40 mg/d）和常规治疗组（20 mg/d）各30例。比较2组患者治疗前后血脂及超声心动图检查结果，并记录用药期间不良反应。结果：强化治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇降低程度及高密度脂蛋白胆固醇升高程度均优于常规治疗组（ P＜0.05-P＜0.01）。强化治疗组治疗后左心室收缩末期容积指数、左心室舒张末期容积指数和A峰降低程度及E峰、E/A与左心室射血分数升高程度均优于常规治疗组（P＜0.01）。强化治疗组总不良反应率为16.67%，常规治疗组为10.00%，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：冠心病CABG患者治疗前后应用阿托伐他汀强化治疗可显著调节血脂、改善心功能，效果优于常规剂量，且并不增加不良反应，安全有效。
- 王平善
- 关键词：冠心病阿托伐他汀冠状动脉搭桥术血脂
- 经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损被引量：46
- 2010年
- 目的探讨一种新的经胸微创非体外循环下封堵膜部室间隔缺损（VSD）的手术方法,总结临床应用经验,观察中期随访结果。方法自2007年3月至2009年6月,采用改良新型输送系统封堵技术连续对136例膜部VSD患者施行修补,年龄3个月-15岁,平均年龄1.8岁;体重4.0-26.0 kg,平均体重12.7 kg;VSD直径3-12mm,平均5.1 mm。患者经胸部微创小切口（胸骨下端3-4 cm纵行小切口或胸骨左缘第3肋间2-3 cm横切口）在非体外循环下手术,于右心室表面选择适当的穿刺点,在食管超声心动图（TEE）实时引导下,建立VSD输送轨道,将封堵器安放在VSD部位,封堵VSD。术后密切随访病情变化,按期复查经胸心脏超声心动图、心电图和胸部X线片检查。结果 136例患者中131例（96.3%）封堵成功,手术时间少于90 min,安置封堵器时间5-42 min（16.3±5.7 min）。89例（67.9%）采用对称封堵器,42例（32.1%）采用偏心封堵器。术后即刻用TEE监测,3例存在轻微残余分流,4例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,但所有术前有三尖瓣反流患者未见反流加重,主动脉瓣未受影响,无左、右心室流出道梗阻和完全性房室传导阻滞发生。1例患者术后第4 d发生一过性完全性房室传导阻滞,但经内科处理3 d内恢复正常心律。5例（3.7%）术中改为常规体外循环手术。介入封堵成功的131例患者均获得随访,随访时间6-30个月（18.3±6.6个月）。随访期间3例原有轻微VSD残余分流者分流全部消失;所有患者未出现新的三尖瓣和主动脉瓣反流,无血栓和溶血,无封堵器位置移动现象,未发现左、右心室流出道狭窄。手术切口隐蔽,基本不影响美观。结论在TEE引导下经胸微创封堵VSD技术不需要体外循环辅助,适用于大多数膜部限制性VSD患者,是一种简单、安全、有效的治疗方法。远期结果尚需要随访观察。
- 邢泉生任悦义段书华侯可峰王平善荣佑宝
- 关键词：微创非体外循环膜部室间隔缺损封堵食管超声心动图
- 右心房脂肪瘤1例
- 2014年
- 患者，女，55岁，因发现右心房占位1个月余于2013年12月13日收入院治疗。入院体格检查：双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率92次／min，律齐，心音有力，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心脏CT示：右侧心房紧贴外侧壁出处可见一直径7 mm，长约30 mm的圆柱形低密度影（图1）。
- 胡江苇王海永杜振宗王平善
- 关键词：病理性杂音肺呼吸音体格检查低密度影双下肢外侧壁
