蒋建刚
- 作品数：31 被引量：123H指数：8
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 成人暴发性心肌炎救治的“中国方案”
- 2019年
- 暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症,病死率曾一度达到50%以上。华中科技大学同济医学院附属同济医院(同济医院)心内科汪道文教授团队总结并推广实施的“以生命支持为依托的综合救治方案”已将该病病死率降低至5%以下。这一方案已经用中、英文发表在国内外学术期刊。由于国内外长期以来均缺乏针对该病的诊治指南等指导性文献,因此,这一方案也被多位国内外专家称为“中国方案”。同济医院作为该方案的起草单位,在暴发性心肌炎诊治中积累了部分经验,现将同济经验分享如下。
- 周宁蒋建刚汪道文
- 关键词：暴发性心肌炎综合救治成人诊治指南
- 神经氨酸酶抑制剂在暴发性心肌炎药物中的应用
- 本发明属于生物医药领域，公开了神经氨酸酶作为药物靶标及其抑制剂在制备用于预防、缓解和/或治疗暴发性心肌炎所致心肌损伤药物中的应用，通过抑制神经氨酸酶的活性可以大大的减少暴发性心肌炎患者的住院死亡率，神经氨酸酶可以作为筛选...
- 汪道文蒋建刚李晟倪黎
- 文献传递
- β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征PCI术后患者的临床结果评价研究被引量：1
- 2017年
- 目的:期望在一个真实的临床环境中,不施加任何干预措施的情况下来探讨 β 受体阻滞剂对急性冠脉综合征 PCI 术后患者的治疗作用. 方法:自 2009-03-01 至 2014-12-31 期间,本研究一共纳入 3180 例急性冠脉综合征 PCI 术后患者,在患者出院后第1 个月、第 6 个月、第 12 个月进行跟踪随访.我们将一类事件定义为心源性死亡,二类事件为心源性死亡,非致死性心肌梗死,心力衰竭再住院和其他心源性再住院.然后,根据是否在出院时接受 β 受体阻滞剂的治疗,将患者分为两组,计算两组患者的相对风险值,另外,我们也计算了患者服用β 受体阻滞剂的剂量百分比(给予的 β 受体阻滞剂的每日剂量 / 目标剂量,其中目标剂量是与以往大型临床试验中使用的剂量一致),以此将患者分为:没有使用 β 受体阻滞剂组,<50% 的目标剂量组,>50% 目标剂量组三组进行比较.
- 李陈泽孙阳沈小青余婷李庆阮国然张丽娜黄强庄航黄静秋汪璐芸蒋建刚王炎汪道文
- 静注人免疫球蛋白治疗新型冠状病毒肺炎危重症的回顾性分析被引量：9
- 2020年
- 目的:探究静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重症的疗效。方法:对2020年2月4日至2020年3月17日收住同济医院ICU护理单元并行无创呼吸机(Bipap呼吸机)治疗的COVID-19危重症患者进行回顾性分析。按实际治疗方案分为IVIG治疗组和对照组。使用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验对IVIG治疗组和对照组的死亡风险进行评估。校正的风险比(HR)和95%置信区间(CI)则由多变量Cox比例风险回归模型确定,探究IVIG治疗对危重症新冠肺炎患者住院30 d和50 d预后的影响。结果:共纳入111例危重症COVID-19患者,其中IVIG治疗组45例,对照组66例。2组在年龄、性别、既往史、首发症状、肺CT征象以及实验室检查均无明显差异,具有较好的可比性。尽管IVIG治疗组的充血性心力衰竭的发生率高于对照组,但IVIG治疗组能显著改善危重症新冠患者30 d和50 d生存曲线(Log rank P分别为0.029和0.045),且IVIG对新冠危重症的保护效应是独立于其他治疗药物以外的,30 d和50 d住院死亡校正HR及95%CI分别为0.573(0.330-0.984)和0.573(0.334-0.983)。结论:IVIG治疗可明显改善COVID-19危重症的生存率。
- 王峰殷中伟蒋建刚沈桂芬
- 关键词：静注人免疫球蛋白危重症
- 老年暴发性心肌炎的临床特征被引量：4
- 2017年
- 目的:研究老年暴发性心肌炎(FM)的临床特征,为其诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析87例临床诊断为FM并接受规范药物治疗和机械辅助治疗的患者。按照年龄进行分组:≥60岁,40~59岁,20~39岁,10~19岁。比较≥60岁的老年患者与其他年龄组FM患者的临床特征。结果:老年FM占临床FM患者比例为10.3%,其中男性患者居多。老年FM起病更为隐匿,从前驱期症状到出现明显心功能不全的潜伏期长,发热较少,肾功能不全比例高,病死率更高。老年FM患者心功能更差,心肌损伤更为严重,易出现各种类型心律失常,需要心脏临时起搏治疗的比例更高、时间更长。结论:老年FM临床并不少见,其起病隐匿、潜伏期长,且其他脏器损伤多见,临床表现不典型,预后更差。
- 周宁左后娟苏玉莹苗琨蒋建刚王琳汪道文
- 关键词：暴发性心肌炎老年心肌损伤
- 体外膜肺氧合在救治新型冠状病毒肺炎相关严重急性呼吸窘迫综合征中的应用及预后分析被引量：9
- 2020年
- 目的:分析体外膜肺氧合(ECMO)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)相关严重急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效并总结经验。方法:回顾性分析重症监护室(ICU)收治的53例成年COVID-19相关严重ARDS患者的临床病历资料。将患者分为ECMO组(机械通气联合ECMO治疗,16例)和非ECMO组(机械通气,37例)。比较分析2组患者的临床特征、治疗方案、发病后60 d和180 d内病死率及ECMO并发症等。结果:ECMO组60 d内全因病死率为37.50%(6/16),非ECMO组为86.49%(32/37)(风险比为0.196;95%置信区间为0.053~0.721,P=0.014)。10例(62.50%)ECMO成功脱机。180 d全因病死率ECMO组为56.25%(9/16),非ECMO组为89.19%(33/37)(风险比为0.298;95%置信区间为0.130~0.680,P=0.004)。所有接受ECMO治疗的患者中最常见的并发症为凝血功能障碍(81.3%)。在ECMO治疗期间,高碳酸血症、血小板减少、心肌损伤以及血白介素(IL)-8和IL-10水平升高与患者死亡密切相关。结论:ECMO的应用显著降低了COVID-19相关严重ARDS患者的病死率,在180 d的随访中,ECMO救治成功的患者生活质量良好,未出现严重并发症或残疾。
- 汪璐芸陈铿铨陈鹏倪黎汪道文蒋建刚
- 关键词：体外膜肺氧合严重急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死合并心原性休克患者预后的影响及相关因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析和评价主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死合并心原性休克患者治疗中的应用效果和预后。方法纳入2013年12月至2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院连续收治的101例使用IABP及其他生命辅助设备的急性心肌梗死合并心原性休克患者的临床资料,1个月、6个月和12个月随访结果。以患者12个月生存率为主要终点事件,对影响死亡事件的因素进行单因素分析,发现有统计学差异的危险因子。再通过Cox回归分析主要终点事件的独立预测因子。结果Cox回归分析显示,年龄(HR 1.050,95%CI 1.006~1.095,P=0.026)、罪犯血管是否累及左冠状动脉(HR 0.740,95%CI 1.662~8.282,P=0.001)、发病到IABP置入时间是否≤12 h(HR 3.003,95%CI1.257~7.173,P=0.013)、术后血流级别(HR 1.070,95%CI 0.595~1.925,P=0.022)、心率(HR 1.027,95%CI 1.013~1.041,P<0.001)和左心室射血分数(HR 0.931,95%CI 0.904~0.960,P<0.001)是术后1年主要终点事件的相关因子。将各相关因子再次进行分组分析,根据罪犯血管是否累及左冠状动脉进行统计分析并生成生存曲线结果显示:罪犯血管累及左冠状动脉的急性心肌梗死合并心原性休克患者死亡率更高(P=0.001)。将患者根据发病到IABP置入时间(≤12 h组,12~24 h组,24~48 h组,>48 h组)进行统计分析并生成生存曲线,结果显示:从发病到IABP置入时间≤12 h患者较其他三组死亡率明显降低(P=0.019)。发病到IABP置入时间越长其死亡率越高,但12~24 h组与24~48 h组,24~48 h组与>48 h组比较,差异均无统计学意义(P=0.642,P=0.589)。提示若患者能在12 h内进行介入治疗并置入IABP可明显降低患者死亡率。根据患者心脏超声心动图左心室射血分数绘制ROC曲线,了解左心室射血分数对此类患者死亡事件预测的最佳诊断界限值。曲线下面积为0.666,且有统计学意义(P=0.007)。根据各组敏感度和特异度计算出约登指数,左心室射血分数预测�
- 苗琨蒋建刚严江涛徐昶肖志超丁虎徐西振李晟张敬群邱旭光周强郭小梅曾和松
- 关键词：急性心肌梗死心原性休克主动脉内球囊反搏
- 暴发性心肌炎误诊误治原因分析
- 2024年
- 暴发性心肌炎(fulminant myocarditis,FM)是迅速发生的心肌炎症性损害,常导致心肌收缩和舒张功能严重障碍、心律失常,并可伴有呼吸衰竭和肝衰竭,是一类极其凶险的疾病。近年来华中科技大学同济医学院附属同济医院心内科采用“以生命支持为依托的综合救治方案”(包括机械循环支持和免疫调节治疗等为核心),使FM院内病死率降至5%以下[1,2]。然而,心肌炎作为心肌损伤的原因之一,鉴别诊断仍然是难点,临床实践中还存在不少的误诊误治。本文回顾性分析5例FM死亡病例的临床资料,旨在分析造成误诊误治的原因并总结防范措施。
- 李泽平汪璐芸汪道文蒋建刚
- 关键词：暴发性心肌炎误诊误治
- CYP表氧化酶与其代谢物EETs改善内皮功能与促进恶性肿瘤表型转化
- 汪道文蒋建刚王炎陈琛徐西振张腊喜赵春霞
- 心脑血管疾病、糖尿病以及恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。研究表明这些疾病具有共同发病基础，即血管内皮功能失调与病理性血管新生。细胞色素P450(CYP)表氧化酶在血管内皮细胞与心肌中高表达，但其意义未阐明。项目组经系...
- 关键词：
- 关键词：恶性肿瘤疾病治疗
- 生物标志物组合在制备暴发性心肌炎诊断试剂及暴发性心肌炎药物方面的应用
- 本发明“生物标志物组合在制备暴发性心肌炎诊断试剂及暴发性心肌炎药物方面的应用”属于疾病诊断试剂和药物领域。所述应用的特征在于，所述生物标志物组合包括：Siglec‑5；所述生物标志物组合进一步选自由sST2、PAI‑1、...
- 汪道文陈琛蒋建刚王金庄严李慧慧陈杨辉何梦颖
