许健波 作品数:20 被引量:72 H指数:4 供职机构: 金华市中心医院 更多>> 发文基金: 金华市科学技术研究计划项目 金华市科技局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
脉冲场凝胶电泳检测院内产ESBLs肺炎克雷伯菌及流行病学分析 被引量:3 2005年 目的分析院内产ESBLs肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的医院感染预防措施。方法收集本院患者及环境中产ESBLs肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法检测其对18种抗菌药物的耐药性,用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行限制性内切酶多态性分析。结果57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTH)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)38.6%,其他抗菌药物耐药率均>60%;57株产ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D4型:A型是主要流行株(22株),主要集中在NCU、ICU。结论本院产ESBLs肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是医院感染高发区域;临床应慎用头孢三代类药物,以减少药物对菌株的筛选作用;各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程。 徐瑞龙 许健波 卜黎红 单小云 泮芸关键词:肺炎克雷伯菌 ESBLS 脉冲场凝胶电泳 流行病学 黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎的危险因素和防治策略 被引量:4 2008年 目的探讨黄杆菌致老年人呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素和防治策略。方法对黄杆菌VAP的老年患者进行前瞻性研究,分析该菌感染的危险因素和耐药结果。结果112例患者均有严重的基础疾病,多为混合感染,病死率高。长期住院、β内酰胺类抗生素的使用不合理、建立人工气道、各种呼吸道侵入性操作及机械通气、反流误吸是该菌感染的危险因素。黄杆菌对大多数抗生素耐药,仅有利福平、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素的耐药率低于40.0%,依次为20.8%、19.7%、14.8%、3.8%。结论黄杆菌VAP属于晚发性VAP,其缺乏特异性的临床特征,对有该菌感染危险因素的老年患者应加强检测,针对内外源性感染途径采取相应性预防措施,治疗可采用头孢哌酮/舒巴坦和万古霉素的联合用药。 朱红阳 许健波关键词:通气机 负压 肺炎 肝功能指标对胆囊结石继发无症状胆总管结石的预判价值 被引量:2 2016年 目的探讨血清肝功能指标异常对胆囊结石合并无症状胆总管结石的预判价值.方法回顾性分析金华市中心医院2012-01/2016-01收治的398例胆囊结石患者的临床资料.根据是否合并无症状胆总管结石,分为胆囊结石合并无症状胆总管结石组(简称胆总管结石组)和单纯胆囊结石组(简称胆囊结石组),比较两组患者的肝功能指标情况,评估肝功能指标异常对无症状胆总管结石的预判价值.结果胆总管结石组与胆囊结石组血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素及直接胆红素的比较,差异无统计学意义(P>0.05).胆总管结石组和胆囊结石组血清?-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)分别为(150.89 U/L±40.95 U/L vs 36.58 U/L±11.28 U/L),碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,A L P)分别为(142.83 U/L±21.99 U/L v s120.96 U/L±20.27 U/L),差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示血清GGT、A L P对应曲线下面积分别为0.914、0.569,诊断准确度最高的临界值分别为89.5 U/L、136 U/L,敏感度分别为89.9%、45.8%,特异度分别为91.8%、71.9%.结论血清GGT的异常升高对胆囊结石合并无症状胆总管结石有较大的预判价值. 徐晓平 许健波 胡俊青关键词:胆囊结石 胆总管结石 肝功能 Γ-谷氨酰基转移酶 中心静脉导管相关性菌血症的临床研究 被引量:2 2004年 目的 了解导管相关性菌血症 (CRB)的菌群变迁及药敏情况。方法 对本院1998年1月~2003年3月发生的中心静脉导管相关性菌血症的65例病人作回顾性调查分析。结果 CRB最常见的病原菌是葡萄球菌和念珠菌 ,大多数细菌均有较高的耐药性 ,革兰氏阳性球菌对去甲万古霉素的敏感率达100 % ,革兰氏阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、泰能、头孢他啶、丁胺卡那的敏感率依次为88.5 %、84.6 %、61.5 %、53.8 % ,真菌对二性霉素B和氟康唑的敏感率分别为95.0%和85.0 %。结论 CRB的有效处理方法是早期诊断和拔除感染的导管。去甲万古霉素、二性霉素B或头孢哌酮/舒巴坦可作为治疗CRB的首选药物 ,但药敏试验后调整用药十分重要。 朱红阳 许健波 徐晓 芦宝龙关键词:中心静脉导管 菌血症 药物敏感性 抗生素 产ESBLs的肺炎克雷伯菌的流行病学检测分析 被引量:1 2005年 目的分析院内产ESBLs的肺炎克雷伯菌的感染流行株及可能的流行环节,以制定出更合理的院内感染预防措施。方法收集本院病人及环境中产ESBLs的肺炎克雷伯菌共57株,用纸片法测其对18种抗生素的耐药性,用脉冲场凝胶电泳 (PFGE)进行限制性内切酶多态性分析,酶切图谱差异3条带以上者为不同的类型,3条以下者为同一型中不同亚型。结果 57株产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性:亚胺培南耐药率为0%,含酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦、哌啦西林/舒巴坦的耐药率分别为35.1%、45.6%,头孢替坦(CTT)耐药率为43.8%、头孢吡肟(FEP)耐药率38.6%,其他抗生素耐药率均>60%。57株产 ESBLs肺炎克雷伯菌分为28个克隆株,其中33株PFGE图谱分为A、B、C、D四型:A型是主要流行株(22株),主要集中在神经科监护室(NCU)、重症监护室(ICU),其中1株来自NCU病房空气细菌培养;B型2株均来自NCU;C型7株均来自NCU,其中一株来自NCU病人床架;D型2株来自NCU和肾内科。其余24株为少见克隆株。结论本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌流行主要为A、B、C、D型,NCU和ICU是院内感染高发区域和疫源地;临床应慎用第三代头孢类药,以减少药物对菌株的"筛选作用";各病区应进一步加强消毒隔离措施,严格遵守无菌操作规程和屏障护理,对控制院内感染的流行播散是非常重要的。 徐瑞龙 许健波 卜黎红 单小云 泮芸关键词:肺炎克雷伯菌 ESBLS 脉冲场凝胶电泳 流行病学 嗜血杆菌S-R型菌落特征及生物分型与急性呼吸道感染的相关性研究 2005年 单小云 卜黎红 许健波 李欣关键词:急性呼吸道感染 嗜血杆菌属 生物分型 急性呼吸系统感染 标本留取 急性脑血管病合并院内下呼吸道感染临床与病原学分析 被引量:1 2003年 陈健 许健波关键词:急性脑血管病 下呼吸道感染 病原学 痰培养 菌血症患者的病原菌分布及血培养阳性报警时间分析 被引量:13 2012年 目的探讨分析菌血症患者菌种的分布和阳性报警时间(TTP)的临床价值。方法对血培养阳性的461株病原菌进行菌种分布和TTP的比较分析。结果菌血症的菌种分布以肠杆菌科细菌和葡萄球菌属为主,两者之和>80.0%;各菌种TTP以肠杆菌科细菌较短、肠球菌属次之,假丝酵母菌属最长;除假丝酵母菌属和3株凝固酶阴性葡萄球菌外,所有细菌的TTP均<72h。结论肠杆菌科细菌、葡萄球菌属是菌血症的最重要病原菌;TTP对于判断菌种具有重要意义;对于非苛养菌的血培养报告时间建议缩短至72h。 许健波 朱以军 单小云关键词:菌血症 血培养 病原菌 前列腺特异抗原在前列腺癌诊断中的价值探讨 被引量:23 1998年 目的探讨游离前列腺特异抗原(fPSA)/总前列腺特异抗原(tPSA)比值在前列腺癌(PCa)鉴别诊断中的价值。方法检测63名正常人、75例前列腺增生和40例前列腺癌患者的血清tPSA和fPSA,并求得fPSA/tPSA比值。tPSA测定采用放射免疫双抗体法,fPSA测定采用免疫放射双抗体夹心法。计量资料以x±s表示,两组均数比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果单独以tPSA>2.7μg/L或fPSA>0.60μg/L作为对PCa的诊断指标,其特异性和阳性预测值分别为53.3%、50.7%和56.0%、50.7%,而以fPSA/tPSA比值<0.093作为对PCa的诊断指标,其特异性与阳性预测值分别高达80%和79.5%,显著高于tPSA和fPSA(P<0.001)。结论fPSA/tPSA比值结合临床情况和影像学检查,可大大提高PSA对PCa诊断的特异性,为PCa的早期诊断提供了新的依据。 胡少龙 许健波 马拥军关键词:前列腺特异抗原 前列腺肿瘤 流式细胞术在真菌药物敏感性试验中的临床应用 2011年 目的 建立应用流式细胞术进行真菌快速药敏试验的方法并探讨其临床应用价值.方法 对流式细胞术检测真菌药敏的实验条件进行优化,应用该法检测230株假丝酵母菌对氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素b的敏感性,并将其检测结果与m27-a2的标准化方法结果进行比较.结果 流式细胞术所检测的mic值与m27-a2标准化方法的检测mic结果一致率为85.0%~100%.结论 流式细胞术与标准方法的检测结果具有很好的一致性,并具有快速、准确的特点.
abstract:
objective to develop a rapid detection method of flow cytometry for antifungal susceptibility testing.methods the experiment conditions of flow cytometry were optimized and the minimum inhibitory concentrations (m1cs) of 230 strains of candida spp to flucytosin,fluconazol,itraconazole,amphotericin b were detected.the mic results obtained by flow cytometry were compared with m27-a2 reference assay.results the agreement of mic results between flow cytometry and m27-a2method was 85.0% - 100%.conclusion flow cytometry can be used as a rapid and reliable method for antifungal susceptibility testing. 徐瑞龙 朱以军 卜黎红 许健波 潘芸 单小云 郑昭瓃 吴俊庆 王惠姣关键词:流式细胞术 真菌 微生物敏感性试验