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局部晚期胸腺肿瘤的全胸腔镜外科治疗——单中心回顾性研究: 局部晚期胸腺肿瘤（locally advanced thymic malignancy,LATM）一般是指MasaokaⅢ期及以上、但没有出现远处转移的胸腺肿瘤，是一种相对少见且疑难的疾病，其全胸腔镜下（video-as...; 陈立如; 关键词：围手术期远期疗效; 文献传递

剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的比较被引量：16: 2020年; 目的比较剑突下与双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效。方法回顾性分析2013年11月~2016年12月我院电视胸腔镜扩大胸腺切除治疗65例MG的临床资料。剑突下入路组44例,单腔气管插管,取“人”字位,两腿分开,剑突下正中做一2 cm直切口,该切口作为胸腔镜孔,左、右肋弓下缘各做一0.5 cm切口,此切口作为操作孔;双侧胸入路组21例,双腔气管插管,左、右各取3个0.5~1.0 cm操作孔。完整切除胸腺及周围脂肪组织。比较2组术中、术后情况及疗效[根据美国重症肌无力基金会(Myasthenia Gravis Foundation of America,MGFA)提出的分类系统评估]。结果2组患者术中出血量、中转开胸率、术后延迟拔管、术后并发症、术后住院时间、胸管引流时间及引流量等差异无显著性(P>0.05)。剑突下入路组手术时间(136.4±27.5)min,明显短于双侧胸入路组(155.0±30.6)min(t=2.461,P=0.017)。剑突下入路组患者术后第1、3、7天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)明显低于双侧胸入路组(P<0.05)。围手术期无严重并发症及死亡。失访5例,60例随访16~58个月,平均27个月,1例死亡,2组远期疗效差异无显著性(Z=-0.532,P=0.594)。结论剑突下或双侧胸入路电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗MG安全可行,效果相当,其中剑突下入路能很大程度减轻MG患者术后疼痛,缩短手术时间,值得临床推广。; 邱志宏陈艰陈立如林庆吴昊孙黄涛周鑫柳阳春徐全; 关键词：电视胸腔镜

单孔胸腔镜左肺下叶袖式切除术:新辅助免疫化疗后手术: 2023年; 肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤[1]。据国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)肺癌TNM分期数据库,高达38.87%的肺癌患者确诊时已在局部晚期(ⅡB~ⅢB期),其5年存活率为26%~53%,治疗现状极不乐观,是肺癌死亡率高的重要原因[2]。提高手术安全性、围手术期效果和肿瘤学根治效果是改善肺癌预后的主要途径之一。近年来,随着肺癌靶向和免疫治疗的快速发展,治疗模式发生转变,新辅助免疫化疗已成为最常用的新辅助治疗方案之一[3,4]。接受新辅助治疗后的外科根治性切除手术,并在手术后继续辅助治疗,是可切除或潜在可切除的肺癌患者最主要的治疗方式,其中手术根治性切除是治疗中最重要的一环[4,5,6]。肺叶袖式切除可在完整切除肿瘤的同时保存更多肺功能,对提高患者术后生活质量和远期治疗效果具有重要作用。但出于手术难度相对较大和围手术期支气管胸膜瘘等严重并发症风险较高的考虑,肺叶袖式切除术的安全性一直都是术者非常关注的一个方面。因此,这类手术一般采用开胸手术入路,手术创伤较大[7]。视频辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)是目前应用最广泛的肺癌微创手术入路,具有创伤小、恢复快的优势。经过数十年的发展,单孔VATS已是一种成熟、安全的微创手术方式。现报告1例新辅助治疗后行VATS左肺下叶袖式切除术病例,术中意向性牺牲了左上肺下舌段动脉,该处理不仅更符合肿瘤学手术原则,而且简化了手术流程,在一定程度上适应了VATS手术的需求,病例详情如下。; 陈立如刘亮彭雷徐全章晔; 关键词：单孔胸腔镜肺癌

一种实时监测腔内压力的腔镜用穿刺器: 本实用新型公开了一种实时监测腔内压力的腔镜用穿刺器，包括穿刺杆和穿刺杆鞘，穿刺杆包括杆体、穿刺端和杆柄，杆体的一端设有穿刺端，另一端设有杆柄，穿刺杆鞘内设有压力监测组件，穿刺杆鞘包括管状鞘体和鞘柄，鞘柄从左到右分为密封段...; 陈立如谢琛徐全柳阳春章晔袁俊

食管异物及合并主动脉食管瘘的诊断与治疗被引量：5: 2014年; 目的探讨食管异物所致主动脉食管瘘的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月南昌大学第二附属医院32例异物性食管损伤患者的诊断和治疗经验。其中男21例、女11例,年龄18~78岁。采用多层螺旋CT（MSCT）及其影像后处理对食管异物病理变化进行准确分级;对主动脉食管瘘的患者采用包括杂交技术（覆膜支架腔内隔绝术＋胸腔镜纵隔引流术）为主的治疗方案,总结MSCT和杂交技术在异物性主动脉食管瘘诊疗中的应用价值。结果平扫影像诊断与临床诊断符合率为75%（24/32）,影像后处理诊断与临床诊断符合率为100%（17/17）。MSCT分级所有Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级患者均治愈出院,4例Ⅳ级患者采用杂交技术治疗;7例Ⅳ级主动脉食管瘘患者中有5例痊愈出院,2例死亡,因开胸行主动脉修补术中死亡1例,开胸行主动脉置换术后24 h内死亡1例。30例痊愈出院患者随访6个月,除1例Ⅳ级患者有轻微背痛以外,其他患者无不适。结论MSCT对食管异物性损伤的准确分级和治疗方式选择均有重要的价值,杂交技术治疗异物性主动脉食管瘘具有重要的临床意义。; 魏益平陈立如徐建军陈向来彭金华王一明喻东亮江涵; 关键词：食管异物主动脉食管瘘多层螺旋CT 杂交技术

质谱分析及其在肺癌分子标志物研究中的应用被引量：2: 2014年; 常压直接质谱分析技术和质谱成像技术是近年来质谱分析的重要进展,它们在生物样品分析中具有广泛应用价值。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期筛查和诊断是改善其临床诊治现状的重要途径。本文就质谱分析及其在肺癌分子标志物研究中的应用作一综述。; 陈立如徐建军魏益平; 关键词：质谱肺癌分子标志物

常压直接质谱技术快速鉴别肺癌组织与肺癌旁组织的实验研究: 目的:　　常压直接质谱分析(ambient mass spectrometry,AMS)是近年来迅速发展起来的质谱分析方法,能够在无需复杂的样品预处理情况下对固体、液体、气体、粘稠样品等基体复杂的样品进行快速分析。尖端电...; 陈立如; 关键词：肺癌癌旁组织肿瘤标志物; 文献传递

机器人辅助胸腔镜肺段切除日间手术一例: 2023年; 病人,男性,51岁。体检发现肺部结节3个月入院。病人于2021年10月胸部CT检查提示右上肺后段结节(图1),平素偶有干咳,无胸闷胸痛,无畏寒发热。2022年1月21日入院。无特殊病史。无吸烟、饮酒史。胸部CT检查提示右上肺后段可见一9 mm混合磨玻璃结节,早期肺癌不能除外。心肺功能检查基本正常,肿瘤标志物及其他实验室检查均大致正常,头腹部CT未见异常。; 彭雷林庆吴昊胡耶基陈立如骆鸣周志松徐全; 关键词：肺结节胸腔镜日间手术

剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力64例被引量：9: 2019年; 目的分析经剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的临床效果。方法回顾性分析2015年9月至2018年4月同一治疗组完成的64例接受剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG患者的临床资料。按照手术日期顺序分为A、B、C、D4组,每组16例。比较各组手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后并发症发生率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间、胸腔引流量和手术频度,分析不同阶段手术效果。结果全组无术中死亡病例。1例(A组)中转开胸,3例(A组2例,D组1例)肺部感染,1例(B组)术后发生肌无力危象,其他患者术后肌无力症状明显改善。4组在术后并发症、中转开胸率、术后住院天数、胸腔引流管引流时间和胸腔引流量方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间(186.25±25.79)min,显著长于B组(128.75±16.28)min、C组(135.00±21.29)min和D组(128.75±19.62)min,P<0.05。A组术中出血量(110.00±38.82)ml,显著多于B组(63.75±28.26)ml、C组(58.13±27.86)ml和D组(58.75±25.00)ml,P<0.05;而B、C、D3组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术平均1.6例/月,B组2.3例/月、C组2.7例/月、D组2.7例/月,趋于稳定。结论剑突下入路电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗MG,技术上安全可行,有一定胸腔镜技术经验的胸外科医师经学习曲线后基本可掌握剑突下入路的手术技巧。; 邱志宏陈艰徐全陈立如林庆吴昊孙黄涛周鑫胡耶基彭雷柳阳春; 关键词：胸腔镜检查胸腺扩大切除重症肌无力

3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除的应用被引量：2: 2021年; 目的探讨3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除中的应用效果。方法选取2013年8月至2017年4月收治的肋骨病损1例,胸骨、锁骨肿瘤与病损3例作为研究对象。分别采取3D打印钛合金人工肋骨替代缺损的肋骨、自体肋骨移植加钛板替代切除的胸骨与锁骨,观察手术效果。结果4例手术均获得成功,未发生手术并发症。病理诊断:肋骨纤维结构不良并囊肿1例,胸骨孤立性纤维性肿瘤、胸骨锁骨肉瘤各1例,胸骨、锁骨结核性肉芽肿1例。随访16-61m,1例胸骨孤立性纤维性肿瘤术后12m发生肿瘤肺转移,其余3例无复发,组织愈合良好。结论3D打印钛合金人工肋骨可以应用于肋骨病损切除并胸壁缺损修补,但作为理想的人工肋骨替代材料及其3D打印人工合成技术尚需进一步研究完善;自体肋骨移植加钛板修补的方法可以应用于胸锁骨肿瘤或病损切除并胸壁缺损修补。; 柳阳春张建芳章晔林庆吴昊徐全陈立如

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陈立如

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