顾佳毅
- 作品数：20 被引量：142H指数：8
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的倾向评分匹配近期疗效分析被引量：11
- 2022年
- 目的探讨腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2021年7月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的159例行腹腔镜全胃切除术胃癌患者的临床病理资料;男107例,女52例;年龄为63(28~79)岁。159例患者中,71例行完全腹腔镜全胃切除术中消化道重建采用食管-空肠手工吻合,设为完全腹腔镜组;88例行腹腔镜辅助全胃切除术中消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合,设为腹腔镜辅助组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)术中和术后情况。(3)围手术期并发症情况。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:159例患者中,112例配对成功,完全腹腔镜组和腹腔镜辅助组各56例。倾向评分匹配前完全腹腔镜组患者年龄,肿瘤位置(贲门部、胃体部)分别为61(30~76)岁,26、45例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为65(28~79)岁,50、38例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-2.89,χ^(2)=6.43,P<0.05)。倾向评分匹配后完全腹腔镜组患者性别(男、女),年龄,体质量指数,美国麻醉医师协会分级(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级),肿瘤长径,肿瘤位置(贲门部、胃体部),TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期)分别为40、16例,(62±9)岁,(22.7±2.8)kg/m^(2),22、26、7、1例,3.5(0.6~17.0)cm,24、32例,22、9、25例;腹腔镜辅助组患者上述指标分别为38、18例,(62±10)岁,(22.7±3.2)kg/m^(2),19、32、5、0例,4.0(0.6~15.0)cm,23、33例,21、7、28例;两组患者上述�
- 马欣俐王亦璜顾佳毅杨琳希徐佳张子臻曹晖邱江锋
- 关键词：疗效
- TLR介导的Nrf2抗氧化通路在对乙酰氨基酚药物性肝损伤中的保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的研究内毒素(LPS)及Toll样受体(TLR)在对乙酰氨基酚(APAP)药物性肝损伤中的保护作用及其相关机制。方法雄性C57BL/6小鼠40只,分为4组,每组10只。空白对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液,LPS组腹腔注射LPS 10μg/kg,APAP组腹腔注射APAP 300 mg/kg,LPS+APAP组在APAP造模前16 h给予LPS 10μg/kg预处理。通过比较各组血清ALT和AST水平,并通过HE染色评价肝组织损伤程度,观察LPS对小鼠肝损伤的保护作用。测定相应时间点的肝脏组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的变化以及肝组织DHE染色,评价小鼠氧化应激水平。应用Western印迹及RT-PCR检测肝脏Nrf2,Gclc及HO-1的表达水平。结果 LPS预处理可明显减轻APAP所致的肝脏氧化应激反应及肝损伤程度。LPS预处理组的小鼠血清ALT(518.3±142.3对4542±498.4 U/L)、AST(643.3±105.6对5432.1±569.2 U/L)水平及肝组织MDA(78.0±14.5对141.7±26.4 mmoL/mg)水平与模型组相比明显降低,而GSH(6.2±1.7对3.5±1.0μmol/g)水平明显升高(P<0.05),肝组织病理损伤明显减轻。同时,LPS预处理可明显促进Nrf2及其下游抗氧化基因的表达。结论 LPS在小鼠APAP肝损伤中起到保护作用,作用机制与Nrf2抗氧化通路的激活相关,可能成为药物性肝损伤的新的治疗策略。
- 顾佳毅郁丰荣
- 关键词：对乙酰氨基酚药物性肝损伤氧化应激NRF2HO-1
- 人工智能医疗给外科医生带来的挑战、机遇与思考被引量：32
- 2018年
- 近年来,人工智能医疗已迅速进入人们视野并在智能影像学、智能病理学、智能决策等方面得到应用,在外科领域也已逐步成为一项可普及、可推广的技术。转变工作理念、接受智能技术、加强转型学习、规范医疗行为、鼓励跨域合作以实现职业生涯的可持续发展,是人工智能医疗带给外科医生最大的挑战和机遇。外科医生如何适应人工智能时代的来临、医疗大数据从何获取、如何选择和利用人工智能经验、推广人工智能医疗可能面临的障碍、哪些外科医生更容易被时代所淘汰、如何应对人工智能可能引发的医学伦理和法律问题、人工智能是否是解决医疗难题的最佳答案?这些方面都将是值得外科医生探索与思考的问题。
- 曹晖顾佳毅
- 关键词：大数据人工智能外科医生
- 基于增强CT的深度学习算法对直径≤5cm胃的胃肠间质瘤鉴别诊断临床意义被引量：12
- 2021年
- 目的增强CT是术前诊断和评估胃黏膜下肿瘤(SMT)恶性潜能的重要检查手段,在区分直径>5 cm胃的胃肠间质瘤(GIST)和胃良性SMT中有较高的诊断准确率。本研究拟使用深度学习算法建立基于增强CT的鉴别诊断模型GISTNet,评估其在术前鉴别直径≤5 cm的胃GIST和其他胃SMT的预测价值。方法采用诊断性试验研究方法。回顾性收集2016年9月至2021年4月期间,上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科连续性收治的181例接受手术、且术后病理证实为肿瘤直径≤5 cm胃SMT患者,排除13例CT图像质量不佳者,共计168例患者纳入研究。其中107例为GIST,61例为非GIST的SMT(non⁃GIST),其中术后病理27例为平滑肌瘤,24例为神经鞘瘤,6例为异位胰腺,4例为脂肪瘤。病例纳入标准:(1)手术前经增强CT诊断为胃SMT的患者;(2)术前完善胃镜且活检病理未见异型细胞;(3)临床、病理资料齐全。排除标准:(1)手术前接受过抗肿瘤药物治疗;(2)无影像或任何原因导致的CT图像质量不佳;(3)术后病理诊断为除GIST外的其他胃恶性肿瘤。将研究对象根据留出法(hold⁃out method)随机划分为GIST鉴别诊断模型(GISTNet)的训练集(148例)和测试集(20例),用于GISTNet诊断模型的训练及其性能评估。GISTNet模型建立后,在测试集采用5个指标进行评估,即灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和受试者工作曲线(ROC)计算的曲线下面积(AUC)。进一步将GISTNet诊断模型与现有文献报道的传统影像学征象所组成的模型比较。此外,为了比较深度学习模型与影像科医生对胃SMT影像诊断的准确性,3位工作经验分别为3、9、19年的影像科医生、在隐藏临床病理信息的情况下,对测试集中的样本进行判断,将3位医生的准确率与GISTNet模型相对比。结果GISTNet模型在测试集上获得了0.900(95%CI:0.827~0.973)的AUC,当阈值为0.345时,GISTNet模型的灵敏度为100%,特异度为67%,�
- 顾佳毅史豪庭杨琳希沈逸卿王紫馨冯琦汪明曹晖
- 关键词：计算机断层摄影人工智能
- 食管胃结合部癌的分型思考与手术径路探讨
- 2021年
- 食管胃结合部癌由于其肿瘤部位的特殊性,外科手术需要同时满足淋巴结清扫范围、切缘及重建安全性,因此在分型方式、手术径路等方面存在争议.传统的Siewert及Nishi分型以肿瘤中心作为分型的主要依据,这种分型没有考虑到肿瘤的上下切缘,尤其是对食管下端的浸润距离缺乏直观的精准的术前术中评估,因此这种分型对食管胃结合部癌手术方式、淋巴结清扫范围及重建方式的指导作用受到了一定的限制.本文系统分析了传统的Siewert及Nishi分型优缺点,阐述了不同分型的规范化淋巴结清扫范围及重建方式,并提出了一种以食管浸润长度为核心的食管胃结合部肿瘤分型的设想.
- 马欣俐顾佳毅邱江锋
- 关键词：食管胃结合部癌手术径路
- 钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的临床研究
- 目的：评价经尿道钬激光切除术（HoLRBT）治疗表浅性膀胱癌的疗效、适应症和安全性，并与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）进行比较。
方法：本研究总结221例初发或复发的表浅性膀胱癌患者的临床资料，根据治疗方法分为...
- 顾佳毅
- 关键词：电切治疗膀胱癌
- 文献传递
- 图像增强内镜在食管胃结合部癌中的诊断价值和应用现状
- 2024年
- 随着幽门螺杆菌根除疗法的大规模应用,人群感染率下降使幽门螺杆菌相关胃癌发生率降低.换言之,幽门螺杆菌阴性胃癌的比例会大幅提升,而作为与幽门螺杆菌感染关系不密切的食管胃结合部癌同样会成为今后胃癌防治中的新焦点.图像增强内镜是近年迅速发展的一项内镜技术,在早期胃癌和食管癌的诊断中发挥重要作用.而此项技术对于食管胃结合部癌是否同样有价值,仍有较多未解决的问题.笔者拟从内镜医师的角度,重点阐述图像增强内镜在食管胃结合部癌中的诊断价值和应用现状.
- 肖子理董智瑀顾佳毅
- 关键词：食管肿瘤人工智能食管胃结合部
- 保留功能的胃切除手术被引量：2
- 2017年
- 日本、韩国的早期胃癌诊断率已超过60%,而中国仍然低于20%。近年来,我国政府开始重视早期胃癌的筛查,北京、广州已经有小规模的筛查工作开始了,相信未来中国早期胃癌的诊断率会显著提高。更高的早期胃癌诊断率意味着将有更多术后长期生存的患者,那样就会有更多生存质量的要求。因此,保留功能的胃切除手术是一种非常有前途的手术,其中最为成熟或者说已被大家接受的就是保留幽门的胃切除术(PPG)。PPG手术通过精确的血管骨骼化游离和精准的神经保护,使胃癌患者的消化道功能得到了最大程度上的保留与保护,符合"精准医疗"时代精确、高效、安全、适宜的标准和期待。我们结合我国的国情和手术习惯对手术方式和流程做了改进,使手术简单化、程序化、可重复化,以便于推广。
- 徐佳顾佳毅赵刚
- 关键词：胃肿瘤外科手术微创性胃切除术
- 腔内钬激光治疗上尿路结石时合并输尿管狭窄的
- 目的:探讨腔内钬激光治疗上尿路结石时合并输尿管狭窄的处理策略,并比较直视下硬性扩张或钬激光切开两种处理方法以及结石情况、肾功能等因素对手术临床疗效的影响。方法:收集28例输尿管镜下治疗上尿路结石合
- 张连华沈思瑶顾佳毅陈伟刘平候恺林杨国良薄隽杰刘东明黄翼然
- 文献传递
- 食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术中的应用价值被引量：16
- 2020年
- 目的探讨食管空肠手工吻合重建在完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年7月至2019年12月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的35例早期及进展期胃上部癌患者的临床病理资料;男24例,女11例;年龄为(60±10)岁,年龄范围为35~75岁。所有患者行TLTG+食管空肠手工吻合。观察指标:(1)术中情况。(2)术后情况。(3)术后病理学检查情况。(4)随访和生存情况。采用电话、门诊、短信、微信等方式进行随访,了解患者肿瘤复发转移情况和生存情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果(1)术中情况:35例患者均完成TLTG+食管空肠手工吻合。35例患者手术时间为305 min(232~406 min),术中出血量为94 mL(50~300 mL),食管空肠手工吻合时间为37 min(20~65 min),术中切除及重建所需耗材费用为13674元(11929~15255元),食管空肠缝合所需耗材费用为491元(223~1044元)。35例患者中,4例术中输血。(2)术后情况:35例患者首次下床活动时间为2 d(1~3 d)、术后胃管留置时间为4 d(2~11 d)、首次进食流质食物时间为5 d(4~12 d)、拔除腹腔引流管时间为8 d(5~15 d),术后住院时间为9 d(7~16 d)。35例患者中,3例出现围术期并发症,其中1例出现胰尾部炎症感染,通过禁食、给予生长抑素减少胰液分泌、充分引流、抗感染、营养支持等保守治疗后,于术后第16天顺利出院;1例出现术后小肠不全梗阻,经过胃肠减压、灌肠等治疗解除梗阻症状后,于术后第12天出院;1例发生肺部感染,经对症支持治疗后于术后第9天出院。35例患者未发生围术期吻合口漏、出血等吻合口相关并发症。35例患者中,1例患者于术后2个月左右出现食管空肠吻合口狭窄,在内镜下扩张后好转。35例患者远期吻合口相关并发症
- 马欣俐徐佳顾佳毅杨琳希赵恩昊成功曹晖邱江锋
- 关键词：吻合口漏腹腔镜检查
