高恒妙
- 作品数：76 被引量：338H指数：11
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都医科大学校长研究基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学经济管理文化科学更多>>
- 新型冠状病毒肺炎流行期间儿童医院工作人员情绪调查被引量：1
- 2020年
- 目的了解在新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间受疫情影响地区的三级甲等儿童专科医院的工作人员的心理情绪状况,关注重点人群,实现分层管理。方法选取2020年5月6~12日首都医科大学附属北京儿童医院儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)的医护人员(医疗组)和医疗辅助或后勤岗位的职工(非医疗组)133名,应用抑郁-焦虑-压力(depression anxiety stress scale-21,DASS-21)中文简体版量表,对其进行线上问卷调查。分析两组DASS-21得分的差异和影响因素。结果所有受访者均在1周内出现过情绪低落等负面情绪及心跳加速等交感神经过度兴奋的症状。医疗组不良情绪和应激症状的发生频率明显高于非医疗组,DASS-21得分[35.0(26.5,42.0)分]显著高于非医疗组[22.0(21.0,26.0)分],差异有统计学意义(P<0.001)。医疗组中未婚单身、有慢性病史者占比高于非医疗组(49.2%比29.4%、16.9%比0.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。受教育程度是DASS-21得分高于35分(不佳结局)的影响因素(OR=7.223,95%CI:1.004~51.937,P=0.049)。结论疫情期间医疗组和非医疗组均存在不同程度的抑郁-焦虑-压力等负面情绪,且医务人员中的护理人员可能会出现更多的不良情绪和应激症状,应给予更高的关注。
- 王晓晖韩锦伦钱素云高恒妙李广玉段颖杰
- 关键词：儿童突发事件心理急性应激障碍
- 儿童重症监护病房医护人员对长期机械通气认知及管理现况的多中心调查被引量：2
- 2022年
- 目的调查我国儿童重症监护病房(PICU)医护人员对长期机械通气(PMV)的认知及临床管理现况,为提高PICU医护人员对PMV的认识、规范PMV患儿管理提供依据。方法于2020年7月12日至9月12日以全国儿童PMV协作组中PICU医生、护士为调查对象进行横断面研究,调查表由复旦大学附属儿科医院统一发放、收集和审核。结果(1)PMV相关资源配置:11家医院中,已成立PMV多学科医疗团队的有9家,开展呼吸评估技术如膈肌超声、气道峰流速监测的PICU分别占72.7%、36.4%;开展肺康复技术如气道廓清、诱发性肺量计训练、体外膈肌起搏仪刺激、转移床锻炼、吹气球、高压氧治疗的PICU分别占100.0%、9.1%、9.1%、9.1%、27.3%、27.3%。(2)儿童PMV疾病认知现况:认为PMV是指持续机械通气时间大于2周的医护人员最多(41.3%),60.0%医务人员认为PMV患儿存在中枢神经系统基础疾病,62.7%的医护人员认为导致PMV患儿撤机困难的最常见原因是脑功能异常。(3)儿童PMV在PICU内管理认知现况:被调查者认为PMV患儿在疾病稳定期最常使用的机械通气模式为同步间歇指令通气+压力支持通气。92.0%的医护人员撤机时会实施自主呼吸试验。58.7%的被调查者接受在机械通气3~4周时为患儿实施气管切开术。超过半数的医护人员会对PMV患儿实施膈肌功能评估、床旁康复训练、营养评估及镇痛镇静评估。(4)PMV患儿医院-家庭过渡管理认知现况:54.5%(6/11)的PICU会在患儿出院前对其家属提供家庭护理培训,1家中心设立了PMV专病门诊,45.5%的PICU会在患儿出院后1个月进行随访。结论目前国内PICU医务人员对于儿童PMV相关问题存在认知差异,儿童PMV缺乏系统化诊疗管理方案。
- 刘盼张铮铮张羿高恒妙任宏曲东许巍刘成军缪红军黄莉杨子浩张芙蓉成怡冰陆国平陈伟明
- 关键词：长期机械通气儿童重症监护病房问卷调查
- 儿童急性百草枯中毒临床特征及预后分析
- 2019年
- 目的总结急性百草枯中毒患儿的临床特征和预后。方法选取2007年4月至2019年4月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为急性百草枯中毒的患儿,根据预后分为死亡组和存活组,总结其临床特点和预后。结果共纳入41例患儿,年龄1~14岁,中位年龄5.0(3.0,9.5)岁。死亡21例,病死率51.2%。中毒高峰年龄段为1~6岁,共27例(27/41,65.9%)。就诊时症状存活组中呕吐(80.0%)最常见,死亡组咳嗽及气促(61.9%)最常见。20例合并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS),均死亡;存活组24 h内血和尿百草枯浓度分别为0.155(0.058,0.300)μg/ml、7.900(3.450,11.825)μg/ml;死亡组24 h内血和尿百草枯浓度分别为6.600(3.805,8.300)μg/ml、35.600(20.600,64.050)μg/ml。存活组与死亡组ARDS发生率、24 h内血及尿百草枯浓度,差异均有统计学意义(P <0.001)。存活组20例患儿6个月至12年随访均存活,8例出院时存在胸部影像学改变,其中7例完全吸收(包括4例双侧局灶性病变、3例单侧局灶性病变),1例部分吸收(双侧局灶性病变)。结论急性百草枯中毒病死率高。死亡患儿以肺部损伤表现为主。并发ARDS、中毒24 h内血百草枯浓度>0.7μg/ml、尿百草枯浓度>30.0μg/ml的患儿预后差。急性百草枯中毒存活者肺部病变有逆转可能。
- 屈大卫钱素云王荃武洁刘珺王新伟高恒妙
- 关键词：百草枯中毒预后儿童
- 经鼻持续气道正压通气在先天性气道狭窄合并肺炎中的应用:5年单中心回顾性研究被引量：7
- 2020年
- 目的评价经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗先天性气道狭窄合并重症肺炎的有效性及安全性。方法单中心回顾性临床研究,选取5年间入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU、入院后48 h内采用NCPAP治疗先天性气道狭窄合并肺炎的患儿为研究对象。收集患儿的基线资料、临床表现、生命体征、动脉血气、临床转归及NCPAP使用时间和不良反应。结果共64例患儿纳入本研究,有效组58例,无效组6例。NCPAP治疗5年总有效率为90.6%(58/64),有效组63.8%的患儿在3~7 d撤机,平均撤机时间6.09 d。有效组NCPAP治疗后早期心率、PaCO2较治疗前明显下降,pH、PaO2较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P均<0.05)。无效组共6例患儿,最终均改为气管插管有创通气治疗。两组患儿存活率均为100%。所有入选患儿无不良反应或并发症发生。结论NCPAP可有效改善先天性气道狭窄合并重症肺炎患儿的氧合,且有效率高、安全性好。
- 何南何南纪健钱素云高恒妙曾健生刘珺
- 关键词：经鼻持续气道正压通气重症肺炎有效性
- 儿童急性中毒流行病学单中心前瞻性研究被引量：22
- 2015年
- 目的分析儿童急性中毒的流行病学特征，探讨预防儿童急性中毒的方法。方法应用儿童中毒病例信息收集表前瞻性收集2013年1月1日至12月31日就诊于北京儿童医院中毒患儿的流行病学资料，分析儿童急性中毒的年龄、原因、途径、种类和后果。结果共收集中毒病例353例。〈1岁28例（8．0％），-4岁255例（72．2％），-9岁35例（9．9％），〉19岁35例（9．9％）。中毒发生在家庭305例（86．4％），家庭以外48例（13．6％）。经消化道中毒348例（98．5％），吸入5例（1．5％）。患儿自己误服281例（79．4％），家长喂错药或超量喂药48例（13．6％），医源性7例（2．1％），试图自杀12例（3．4％）。药物中毒206例（58．4％），化学制剂55例（15．6％），鼠药26例（7．3％），农药45例（12．7％），有毒植物16例（4．5％）。353例中，急诊留观治疗297例（84．1％），因病情危重住PICU56例（15．9％），死亡4例（1．1％）。结论中毒好发年龄为1～4岁，主要原因为误服，毒物种类第一位是药物，导致死亡或严重中毒的种类包括精神类药物、农药、鼠药。预防工作重点为防止幼儿家中误服，主要措施有加强儿童监管、妥善保管家中药物及有毒物品、鼓励使用药品安全包装。
- 曹雪笛高恒妙廖琨王新伟王龙赵光远霍枫钱素云
- 关键词：儿童中毒流行病学
- 儿童急性中毒流行病学单中心前瞻性研究
- 曹雪笛廖琨王新伟王龙赵光远霍枫钱素云高恒妙
- 严重全身过敏反应和过敏性休克
- 严重全身过敏反应(anaphylaxis)是突然发生的(数分钟至数小时内)一种严重、危及生命的全身性过敏反应，过敏性休克(anaphylactic shock)是严重全身过敏反应的表现之一，过敏反应(allergy re...
- 高恒妙
- 关键词：过敏性休克后期管理
- 不同级别医院儿童重症监护病房脓毒性休克患儿诊治现状被引量：2
- 2023年
- 目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院(北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院)儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料,包括一般情况、发病地点(社区获得性、院内获得性)、危重程度、病原阳性率、指南依从性(复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率)、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组,根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果368例患儿中男223例、女145例,年龄32(11,98)月龄。国家级组215例、省级组107例,市级组46例,男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分(PRISMⅢ)差异有统计学意义[26(19,32)比19(12,26)比12(6,19)分,Z=60.25,P<0.001],社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义[31.6%(68/215)比84.1%(90/107)比91.3%(42/46),χ^(2)=108.26,P<0.001],指南依从性差异无统计学意义(P>0.05)。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌[15.4%(12/78)]和金黄色葡萄球菌[15.4%(12/78)],省级组为金黄色葡萄球菌[19.0%(12/63)]和铜绿假单胞菌[12.7%(8/63)],市级组为肺炎链球菌[40.0%(10/25)]和肠杆菌[16.0%(4/25)]。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义[27.7%(43/155)比14.9%(13/87)比9.1%(3/33),22.8%(49/215)比11.2%(12/107)比6.5%(3/46),χ^(2)=8.82、10.99,均P<0.05]。3组住院病死率差异无统计学意义(P>0.05)。PRISMⅢ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤[31(24,38)比22(21,28)比16(9,22)分,24(18,30)比17(8,24)比10(5,16)分,Z=30.34、10.45,均P<0.001]和院内转科、门急诊[29(21,38)比23(17,31)比15(10,29)分,23(17,29)比18(10,24)比11(5,16)分,Z=2
- 王志华刘刚樊超男王向蝶刘鑫惠苏军高恒妙钱素云李峥成怡冰
- 关键词：微生物学重症监护病房儿童
- 我国30年间四次儿科重症监护病房现状横断面调查结果比较被引量：3
- 2020年
- 目的了解我国30年间儿科重症监护病房(ICU)的发展历程、现状和发展趋势。方法利用我国1993、2001、2009和2014年4次儿科ICU现状横断面调查数据进行对比分析,重点就2014年结果与前3次调查结果进行比较,主要内容包括参与调查的省份和医院数量、人员配备、设备配置、开展的技术项目。并将2014年调查仪器设备配置率、技术项目开展率和2016年"中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议"(简称"2016年建议")进行比较。结果4次调查的内容基本一致但略有差异,其中少部分项目在某次或多次调查未统计具体数据。(1)1993、2001、2009和2014年参与的省(直辖市、自治区)和医院数分别为14省20家、17省27家、25省33家和25省108家。(2)1993、2001、2009、2014年医师/床位比分别为0.7∶1、0.8∶1、(0.4~0.5)∶1和0.5∶1;护士/床位比为1.1∶1、1.4∶1、(1.1~1.7)∶1和1.3∶1。(3)1993、2001、2009和2014年多功能监护仪配备情况分别为0.4台/床、0.5台/床、1.1~1.4台/床和1.0台/床;有创呼吸机分别为0.5台/ICU、0.5台/床、0.6台/床和0.4台/床。2001、2009和2014年血气分析仪配备率分别为60.0%、100.0%(33/33)和88.0%(95/108),床旁X线摄片机分别为70.0%、93.9%(31/33)和90.7%(98/108)。2009和2014年调查无创呼吸机配备率分别为69.7%(23/33)和92.6%(100/108)。2014年体外膜肺氧合设备、床旁持续血液净化装置配备率分别为10.2%(11/108)和45.4%(49/108)。1993、2001、2014年输液泵配备情况分别为0.5台/ICU、1.1台/床和1.7台/床。(4)2014年有创通气开展率为100.0%(108/108)。2009、2014年调查高频通气开展率为78.8%(26/33)和38.0%(41/108)。2014年调查无创通气开展率为89.8%(97/108)。2001、2009和2014年调查血液净化开展率分别为22.0%、69.7%(23/33)和47.2%(51/108)。2001、2009和2014年肺表面活性物质治疗开展率分别为48.0%、97.0%(32/33)和24.1%(26/108)。2001和2014年一氧化氮吸入开展率为24.0
- 高恒妙王丽娟钱素云任晓旭刘春峰祝益民
- 导致神经肌肉病变及呼吸衰竭的遗传代谢病被引量：2
- 2015年
- 遗传代谢病常表现为多系统受累。部分可导致周围神经病、肌病或呼吸衰竭,多为其临床表现之一,但有时可能是主要甚至惟一的临床表现。由于儿科医生不熟悉遗传代谢病的临床表现和诊断,此类患儿常被误诊或延迟诊断。及时进行相关的代谢检查,是避免误诊或延迟诊断的关键。本文重点介绍可导致周围神经疾病、肌病和呼吸衰竭的遗传代谢病及其主要临床特征和诊断线索。
- 高恒妙钱素云
- 关键词：遗传代谢病周围神经疾病肌病呼吸衰竭
