- 极低出生体质量儿脑损伤及高危因素分析被引量：12
- 2010年
- 目的调查极低出生体质量儿脑损伤发病情况,分析其高危因素,以降低发病率,改善神经发育预后。方法回顾性分析181例极低出生体质量儿脑损伤发生情况,分析脑损伤组与无损伤组在基本情况、产科病理症、干预措施、合并症方面的差异,并对相关危险因素行Logistic回归分析。结果181例极低出生体质量儿中检出脑损伤78例,发生率43.09%。其中,脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)67例(Ⅰ级43例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例),发生率37.01%;脑室周围白质软化(PVL)12例,发生率6.63%,其中1例合并Ⅲ级IVH。胎龄越低,脑损伤发生率越高;脑损伤组与无损伤组在性别、胎数、出生体质量、分娩方式、宫内窘迫、胎膜早破、母亲妊高征、胎盘早剥、宫内发育迟缓(IUGR)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗措施方面,除氨茶碱两组无差异外,应用肺表面活性物质(PS)、经鼻持续正压通气(nCPAP)、常频通气、高频通气治疗在脑损伤发生率方面差异均有统计学意义(P<0.05)。在合并症方面,两组在窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、动脉导管未闭(PDA)发生率差异有统计学意义(P<0.05),在低血糖、败血症、血小板减少、呼吸暂停、肺出血、高胆红素血症差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示NRDS、PDA、高频震荡通气是脑损伤最重要的高危因素。结论极低出生体质量儿是脑损伤高危人群。应用PS、nCPAP、常频通气、高频通气以及窒息、NRDS、高碳酸血症、代谢性酸中毒、高血糖、贫血、PDA与脑损伤发生相关联,其中NRDS、PDA、高频震荡通气是重要高危因素。
- 李秋平黄捷婷陈佳王瑞娟陈颖黄俊谨封志纯
- 关键词：极低出生体质量儿脑损伤高危因素脑室周围-脑室内出血脑室周围白质软化
- 足月新生儿脑梗死5例被引量：2
- 2009年
- 目的探讨足月新生儿脑梗死的高危因素及临床特征、预后,总结干预治疗措施。方法2007年4月-2008年9月本科收治的足月新生儿脑梗死5例,占同期住院患儿的0.163%;男3例,女2例。均为剖宫产娩出。对其性别、胎龄、出生体质量、分娩方式、发病时间、首发症状、主要表现、Apgar评分、影像学检查进行分析。入院后急性期予对症和支持治疗,恢复期以康复治疗为主,惊厥控制后予高压氧治疗。结果宫内窘迫、脐带绕颈各2例,病史不详1例。1、5、10 min Apgar评分均>9分,首发症状抽搐4例(其中右侧肢体频繁抽搐2例、肢体抽搐及面部抖动2例),反应差、嗜睡1例。发病时间1～46 h,经治疗后好转出院3例,放弃治疗2例。随访观察1 a,1例2个月时发现视觉发育障碍,不能主动追光,非生物听定向反应差;1例3个月时发现单侧肢体肌张力差,经过康复训练后基本恢复正常;1例随访1 a,神经发育在正常范围。结论新生儿脑梗死多与宫内缺氧有关。本病缺乏特殊有效的治疗;加强对脑梗死的预防具有重要意义。
- 刘冬云黄俊谨刘敬封志纯
- 关键词：脑梗死缺氧惊厥婴儿
- 早产儿红斑狼疮1例
- 2013年
- 患儿男,胎龄32+6周,因生后发现全身皮疹11小时人院.患儿系第1胎第1产,剖宫产,出生体重1865 g,胎膜早破13小时,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分1、5和10分钟均评10分,因早产、全身皮疹转入我科.入院查体:早产儿外貌,反应可,前囟张力不高.皮肤中等厚度,颜色红润,全身遍布鲜红色丘疹,突出于皮肤表面,形态、大小不等,胸背部分布密集,头面部、四肢散在分布,见图1.呼吸平稳,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音.心率140次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
- 孔祥永叶翠黄俊谨封志纯
- 关键词：早产儿病史新生儿红斑狼疮全身皮疹皮肤红斑狼疮心脏传导阻滞
- 早产儿视网膜病变筛查2185例分析
- 王宗华李秋平李耀宇黄秋闽黄俊谨陈颖封志纯
- 关键词：早产儿早产儿视网膜病变新生儿筛查
- 影响极低出生体重儿床旁动脉导管结扎术预后的危险因素分析
- 目的探讨影响极低出生体重儿床旁PDA结扎术预后的主要危险因素,并评估在NICU床旁进行手术的安全性。方法收集2009年10月至2012年4月在我院NICU进行床旁PDA结扎术、体重在1500g以下的早产儿共44例,按预后...
- 孔祥永黄俊谨马明广张幸周更须封志纯
- 肺脏超声对早产儿长期氧依赖肺部原因的鉴别价值被引量：16
- 2014年
- 目的 肺脏超声已经广泛应用于肺脏疾病的诊断与鉴别诊断,本文旨在研究肺脏超声对明确早产儿长期氧依赖肺部原因的可行性与必要性.方法 对临床上诊断为支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的50例患儿进行肺脏超声筛查,并记录相关所见结果.结果 50例临床诊断为BPD的患儿中,肺脏超声检查发现肺不张9例、肺炎4例、严重肺水肿2例、肺水肿伴局灶性肺实变3例.对其进行相应处理后,患儿对氧的依赖消肖失或程度明显减轻,即超过1/3（36％,18/50）患儿的氧依赖并非BPD或非单纯BPD引起.结论 肺脏超声对协助诊断与鉴别患儿长期氧依赖的肺部病因有重要价值,有助于避免诊断扩大化及指导治疗,提示有必要对目前使用的BPD诊断标准予以修订.
- 刘敬黄俊谨陈颖李秋平孔详永封志纯
- 关键词：支气管肺发育不良早产儿
- 早产儿视网膜病变筛查分析被引量：19
- 2012年
- 目的了解早产儿视网膜病变发病情况及其主要危险因素。方法横断面调查。对2009年1月至2010年12月，由北京市及周边地区转入北京军区总医院住院的2185例早产和低体重儿，应用RetCam一Ⅱ眼底镜进行眼底筛查。2185例患儿出生胎龄≤34周，出生体重≤2000g。不同区域、不同期别病变的患儿胎龄、体重、吸氧时间及不同年度ROP检出率比较，采用卡方检验。结果接受筛查的2185例患儿中，1571例有吸氧史，其中检出ROP患儿287例（13．1％）。按国际ROP分类标准（ICROP），I区病变34例（11．9％），Ⅱ区病变147例（51．2％）、Ⅲ区病变106例（36．9％）；1期病变117例（40．8％），2期病变142例（49．5％），3期病变28例（9．7％），未发现4、5期病变。其中36例（12．5％）患儿发现附加病变。ROP组与无ROP组患儿出生体重分别为（1511．8±375．7）g和（1914．3±428．8）g，出生胎龄分别为（30．6±2．00）周和（32．4±1．8）周，吸氧时间分别为0～71d（中位数10d）和0—36d（中位数2d）。I区、Ⅱ区、Ⅲ区病变儿出生胎龄分别为（29．3±2．2）周、（30．5±1．9）周及（31．2±1．8）周，出生体重分别为（1269．9±380．0）g、（1479．7±359．3）g及（1633．9±352．3）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数14d）、0～71d（中位数10d）及0～52d（中位数8d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=257．5；出生体重：）（x2=371．7；吸氧时间X2=6．695；均P〈0．05）。1期、2期、3期病变儿出生胎龄分别为（30．9±2．0）周、（30．6±1．9）周及（29．5±1．7）周，出生体重分别为（1593．3±413．7）g、（1481．3±336．7）g及（1325．3±313．7）g，吸氧时间分别为0—52d（中位数8d）、0—65d（中位数11d）及0～71d（中位数12d），差异均有统计学意义（出生胎龄：x2=230．8；出生体重：x2=273．5；吸氧时间x2=6．695；�
- 李秋平黄俊谨陈颖王自珍柯艳封志纯王宗华李耀宇黄秋闽
- 关键词：新生儿筛查视网膜病早产儿
- 96例超低出生体重儿的临床救治及转归
- 目的总结超低出生体重儿救治及转归特点。方法对我院2008年10月至2011年8月收治的96例超低出生体重儿临床资料进行回顾性分析,并按不同出生胎龄、体重区间、住院年度进行比较。结果 96例超低体重儿中,男49例,女47例...
- 李秋平黄俊谨陈佳陈颖周丽王自珍柯艳封志纯
- 早产儿皮疹、血小板减少
- 2012年
- 1病历摘要
患儿“胎龄32“周，生后发现全身皮疹1h”入院。患儿系第1胎第1产，剖宫产娩出，出生体重1865g，胎膜早破13h，胎盘、脐带无异常。新生儿Apgar评分1、5和10min均评10分，因早产、全身皮疹转入我科。入院查体：
- 叶翠孔祥永黄俊谨封志纯
- 关键词：全身皮疹早产儿血小板减少入院查体出生体重
- 影响早产儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析被引量：13
- 2013年
- 目的探讨影响早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)预后的相关危险因素,为临床决策提供参考经验。方法 2008年1月-2012年10月收住的53例胎龄<32周、Bell分期Ⅱ期以上的早产儿坏死性小肠结肠炎的临床资料,根据其预后不同分为治愈组(36例)和预后不良组(17例),对两组患儿的临床资料进行回顾性分析、对比研究。结果单因素分析发现,重度窒息、发病前3 d内输血、动脉导管未闭、感染性肺炎、血小板计数下降、凝血酶原时间延长6个因素与NEC预后不良有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析发现重度窒息、发病前3 d内输血及血小板计数下降是NEC预后不良的独立危险因素(P均<0.05)。结论重度窒息、发病前3 d内输血及血小板计数下降是导致NEC早产儿预后不良的主要危险因素,应高度重视这些因素,积极治疗,以改善预后。
- 马兴娜孔祥永王瑞娟黄捷婷黄俊谨封志纯
- 关键词：早产儿坏死性小肠结肠炎预后
