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经肾动脉冷冻导管消融去神经术治疗难治性高血压1例: 2023年; 1 临床资料患者,女,27岁,以“头痛40余天”为主诉于2021年8月11日入院。40余天前出现阵发性头痛,每次30 min至1 h余不等,休息后自行缓解,多于晨起时明显,程度尚可忍受,伴有夜尿增多及泡沫尿,就诊外院期间血压明显升高,最高为265/184 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双侧血压基本对称,外院查颅脑磁共振平扫未见明显异常,肾素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素正常。; 许桂芬蔡瀚宁若冰翁智远赵文香李晴晴彭峰苏津自余福玲; 关键词：难治性高血压

暴发性心肌炎患者的心脏结构改变及随访被引量：1: 2021年; 目的通过观察暴发性心肌炎患者治疗前后的心脏超声改变及随访结果分析其临床价值。方法选取2016年1月-2020年7月福建医科大学附属第一医院心内科收治的75例心肌炎患者,根据患者临床表现分为非暴发性心肌炎组(42例)及暴发性心肌炎组(33例)。收集患者的一般临床资料,所有患者入院后24 h内给予超声心动图检查并记录。通过logistic回归分析探讨心肌炎暴发的相关因素。分析所有心肌炎患者入院时心脏结构指标与收缩压的相关性。复查暴发性心肌炎组存活者出院后3个月的超声心动图,观察其超声心动图的动态改变。结果与非暴发性心肌炎组患者相比,暴发性心肌炎组血压较低(P<0.001),左心室并不增大,左心室壁却明显增厚(P<0.001),左心室收缩功能明显下降(P<0.001)。多因素分析结果显示,低左心室射血分数(LVEF)和低血压为心肌炎暴发的独立危险因素(OR=1.221,95%CI 1.046~1.426,P=0.012;OR=1.247,95%CI 1.078~1.443,P=0.003)。所有心肌炎患者中,入院时室间隔及左心室后壁厚度与收缩压呈负相关(分别r=-0.626,-0.609,均P<0.001),入院时的每搏输出量及LVEF与入院时的收缩压呈正相关(分别r=0.530,0.536,均P<0.001)。分析其中7例抢救无效死亡的暴发性心肌炎患者发现,入院时血压均≤90/60 mm Hg,室间隔厚度均>1.1 cm。暴发性心肌炎组出院3个月后复查超声心动图发现,左心室大小变化不明显,但左心室厚度明显变小(P<0.001),收缩功能明显改善(P<0.001)。结论左心室厚度及收缩功能的改变是可逆的,低血压和低LVEF为心肌炎暴发的独立危险因素。; 许桂芬赵文香黄宣明郑勇翁智远余福玲林金秀苏津自; 关键词：心肌炎射血分数低血压

病例155:44岁男性突发胸痛3h: 2015年; 患者,男,44岁,以＂突发胸痛3h＂为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑蒙、恶心、呕吐。既往史：有高血压史1年多,未治疗。; 余福玲; 关键词：突发胸痛病例大汗淋漓面色苍白高血压史

曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后早期运动耐量影响的临床研究被引量：1: 2018年; 目的探究曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后早期运动耐量的影响。方法选取我院在2017年7月～2018年7月期间收治的89例急性冠状动脉综合征介入术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组。常规组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪20mg。比较两组患者治疗前后6min步行距离和运动平板指标。结果观察组患者运动诱发ST段下移0.1mv所需时间和最大负荷量显著高于常规组,ST段下移持续时间显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前6min步行距离无显著差异,治疗后均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者6min步行距离显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能使心脏能量代谢合理化,从而提高患者生活质量,是促进急性冠脉综合征运动康复的有效方法,临床上值得进一步推广应用。; 林义兆余福玲郑晨曦; 关键词：曲美他嗪急性冠脉综合征运动平板试验

急性酒精中毒患者对心电图的影响被引量：7: 2010年; 目的探讨急性酒精中毒对心电图的变化以及其临床意义。方法通过对我院2010年7～10月收治的48例急性酒精中毒患者进行心电图动态观察,并检测血压和心率情况。结果急性酒精中毒病人中心电图变化表现为PR和Q-T间期延长,对血压和心率变化并无明显影响。结论急性酒精中毒患者可导致PR间期及Q-T间期延长。; 余福玲; 关键词：酒精中毒

肾素血管紧张素系统阻断剂对冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的影响被引量：4: 2017年; 目的观察肾素血管紧张素系统(RAS)阻断剂(RASI)对冠状动脉介入术后对比剂急性肾损害(CI-AKI)的影响。方法根据介入术前RASI应用情况将401例患者分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组(n=204);血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组(n=63);非RASI组(n=134)。同时根据估算的肾小球滤过率(eGFR),再将各组分为肾功能正常组[eGFR>90mL/(min·1.73m^2)]和轻度肾功能不全组[eGFR 60~90mL/(min·1.73m^2)]两个亚组。所有患者围手术期均给予常规水化,测定冠状动脉介入术前及术后24、72h肾功能变化,观察CI-AKI的发生情况。结果与非RASI组相比,应用对比剂后72h,ARB组(14.3%比5.2%,P<0.05)和ACEI组(11.3%比5.2%,P<0.05)CI-AKI的发生率均升高。ACEI组介入前与介入后血肌酐、eGFR和血尿素氮水平与非RASI组差异无统计学意义,ARB组血肌酐高于ACEI组和非RASI组[24h:(98.0±46.8)比(86.0±33.0)、(84.4±24.9)μmol/L;72h:(102.5±49.2)比(91.1±38.9)、(87.2±26.0)μmol/L;均P<0.05],eGFR低于ACEI组和非RASI组[24h:(74.3±23.0)比(84.4±29.0)、(84.2±24.7)mL/(min·1.73m^2);72h:(70.6±21.9)比(80.1±27.7)、(81.4±25.3)mL/(min·1.73m^2);均P<0.05]。在肾功能正常人群,ARB组CI-AKI发生率显著高于非RASI组(17.1%比4.5%,P<0.05);在轻度肾功能不全人群,ACEI组CI-AKI发生率较非RASI组升高(13.4%比6.7%,P<0.05)。结论冠状动脉介入术前ARB治疗显著增加肾功能正常者CI-AKI发生,而对肾功能受损患者,ACEI显著增加CI-AKI发生。; 余福玲汪义云谢泓柴大军苏津自林金秀彭峰蔡洪斌; 关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂经皮冠状动脉介入治疗

2015年第4期(截稿日期2015年3月1日) 病例155:44岁男性突发胸痛3h: 2015年; 患者,男,44岁,以＂突发胸痛3h＂为主诉入院。患者入院前3h无明显诱因突发胸部闷痛,位于胸骨中下段处,非撕裂性疼痛,呈持续性,无放射他处,伴大汗淋漓,面色苍白,无头晕、黑矇、恶心、呕吐。既往史：有高血压史1年多,未治疗。个人史：吸烟27年,1包/d,未戒烟。婚育史：已婚已育,配偶及子女均体健。家族史：父母有高血压病史。体格检查：体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸19次/min,血压180/100 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,双肺无啰音,心界叩诊向左下扩大，心率80次／rain，律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。; 余福玲; 关键词：胸痛右冠状动脉啰音黑矇回旋支

肾动脉去神经术治疗难治性高血压的疗效观察及术式改良被引量：16: 2019年; 目的探讨肾动脉去神经术(RDN)治疗难治性高血压(RHTN)的适应证选择、临床疗效及安全性,并对RDN术式进行探索和改良。方法纳入2016年9月至2019年1月经福建医科大学附属第一医院心血管内科确诊的RHTN患者27例(其中顽固性高血压17例),均行RDN治疗,其中13例采用肾动脉三维重建下单极消融,近期12例使用改良新型GL-6W导管消融,1例行单侧消融治疗,1例行混合术式消融,进行为期3～24个月的随访,记录手术前后血压、肾功能、降压药物种类、计算降压药物强度指数、日均降压药费用,及手术方式、术中消融参数、手术操作相关并发症。结果术后家庭自测收缩压和舒张压随访均有明显下降,其中术后3个月家庭自测收缩压和舒张压分别下降(26.1±15.8)和(11.0±14.8)mm Hg。术后药物数量逐渐减少,降压药物强度指数、日均降压费用较术前下降。术后3个月,慢性肾脏病3～5期患者家庭自测血压较术前明显下降(均P<0.05)。不同术式的比较:肾动脉三维重建下单极消融组出现4例血管创伤性并发症,使用新型肾动脉消融导管GL-6W未出现任何相关并发症,两者降压效果差异无统计学意义。结论 RHTN患者RDN术后血压平稳下降,降压药物减少,手术对肾功能无恶化趋势,相对安全。使用GL-6W消融导管进行RDN更加安全。; 温轮明李静婷余福玲蔡瀚陈鑫林若凡李贵万发银万建新苏津自; 关键词：难治性高血压射频消融

机器人导航消融与手工消融治疗房颤的疗效比较: 2017年; 目的通过Meta分析定量评估机器人导航消融与手工消融治疗房颤的疗效比较。方法对2013年4月14日以前,MEDLINE、EMBASE、CNKI和万方数据库中所有应用机器人导航消融和手工消融治疗房颤的研究进行Meta分析。结果最终纳入Meta分析的研究共有8篇,792例患者。与手工消融相比,机器人导航消融显著减少X线曝光时间和剂量-面积乘积,加权均数差(WMD)分别为-8.9(min)(95%CI:-12.54^-5.26,P<0.000 5)和-1 065.66 Gycm^2(95%CI:-1 714.36^-416.96,P<0.001);同时两组资料之间存在明显的异质性(P<0.000 5),而发表偏倚的可能性低。进一步对亚组分析表明,机器人导航消融不管是随机临床试验,还是非随机临床试验,X线曝光时间都缩短,而且随机临床试验缩短的更明显(WMD:-12.61;95%CI:-15.13^-10.09;P<0.000 5)。与手工消融相比,机器人导航消融的成功率相对较高,OR为3.45(95%CI:0.24~49.0;P=0.36),但差异无统计学意义。结论机器人导航消融与手工消融相比,能够显著缩短X线曝光时间,减少剂量-面积乘积,尤其是随机临床试验组。; 黄群英蔡洪斌翁智远余福玲彭峰; 关键词：房颤机器人导航 META分析

病例158:74岁男性反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周: 2015年; 2015年第7期（截稿日期2015年6月1日）患者,男,74岁,以＂反复胸闷7年余,加剧伴胸痛1周＂为主诉入院。7年前反复出现活动后胸闷,于福建医科大学附属第一医院（我院）心内科住院行冠状动脉造影,诊断为＂冠状动脉性心脏病（冠心病）＂,并于左前降支植入支架1枚。; 余福玲; 关键词：反复胸闷胸痛冠状动脉性心脏病病例冠状动脉造影左前降支

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