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修宗谊: 作品数：99 被引量：333H指数：8; 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>; 发文基金：辽宁省自然科学基金辽宁省教育厅高等学校科学研究项目辽宁省科学技术计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生生物学更多>>

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常温不停跳及低温停跳心内直视手术围术期甲状腺激素代谢比较被引量：3: 2000年; 目的 :探讨常温心脏不停跳 (非停跳组 )与低温停跳 (停跳组 )心内直视手术两组病历围术期低三碘甲状腺原氨酸 (T3)综合征发生程度比较及临床意义。方法 :用放射免疫分析法测定非停跳组 2 1例及停跳组 2 3例术前、体外循环 (ECC)转流 10 m in、停 ECC10 m in、术后 2 ,2 4,48h血清 T3、四碘甲状腺原氨酸 (T4)、逆三碘甲状腺原氨酸 (r T3)及促甲状腺素 (TSH)的浓度变化 ,分别与术前以及两组之间各时点进行比较。结果 :围术期两组均发生低T3综合征 ,但非停跳组发生程度比停跳组减轻。结论 :ECC心内直视手术围术期呈现低 T3综合征 ,常温心脏不停跳心内直视手术围术期低 T3综合征发生程度较低温停跳心内直视手术减轻。; 修宗谊谷春久阎德民谷天祥袁翼华章志伟; 关键词：常温心脏不停跳体外循环甲状腺激素

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉慢性完全闭塞被引量：3: 2008年; 目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）的可行性，总结其临床经验。方法1999年8月～2007年10月我院共收治696例CTO患者，共853支冠状动脉完全闭塞（其中冠状动脉造影显示显示无逆显影127支、有逆显影726支），均行OPCAB（术前冠状动脉造影显示无逆显影的CTO患者中术中有26支有血流，而有逆显影的CTO患者中有63支无血流），共移植血管桥2231支。其中施行内膜剥脱术（CE）后行冠状动脉旁路移植术（CABG）136支，行心中静脉原位静脉动脉化28支。术中有15例因血流动力学不稳定改为体外循环下CABG，其中6例安放主动脉内球囊反搏（IABP）。结果术中无死亡患者；术后住院期间死亡6例，其中2例死于严重低心排血量，2例死于肾功能衰竭，1例死于围术期心肌梗死，1例死于脑血管意外。术后发生应激性溃疡1例，纵隔感染1例，均经对症治疗后痊愈。术后随访1个月～9年，随访686例（99．42％），失访4例；心绞痛缓解率99．85％（685／686），心功能分级（NYHA）Ⅰ～Ⅱ级。结论CTO患者应用OPCAB可以取得良好的治疗效果，手术死亡率及并发症明显降低。冠状动脉造影对评价冠状动脉完全闭塞有一定的局限性，冠状动脉血管内视镜技术和血管内超声心动图可以协助诊断。; 谷天祥喻磊师恩祎修宗谊章志伟房勤; 关键词：冠状动脉慢性完全闭塞体外循环非体外循环冠状动脉旁路移植术

外科治疗心脏金属异物20例被引量：4: 2001年; 目的　通过心脏金属异物 2 0例的外科救治分析 ,以期提高早期诊断和手术治疗水平。　方法　本组病例根据病史、体征 ,结合胸部X线及超声心动图等确立诊断。急诊手术 13例 ,限期手术 7例 ,其中体外循环下手术 4例。心脏异物多位于右室 ,异物最多为子弹头。　结果痊愈 19例 ,死亡 1例 ,手术死亡率 5 %。　结论　早期诊断、快速急救、选择适当的手术治疗方案及方法。; 修宗谊谷春久谷天祥闫德民袁义华章志伟; 关键词：心脏损伤心脏外科手术心脏金属异物

原发性心脏肿瘤的外科治疗被引量：10: 2011年; 目的总结原发性心脏肿瘤的外科治疗经验,以提高手术疗效。方法回顾性分析1980年6月至2008年12月中国医科大学附属第一医院收治的263例原发性心脏肿瘤患者的临床资料,其中男90例,女173例;年龄10~79岁（41±13岁）。良性肿瘤241例,其中良性粘液瘤240例,纤维瘤1例;恶性肿瘤22例,其中恶性粘液瘤7例,恶性间皮瘤4例,血管肉瘤5例,横纹肌肉瘤1例,肺动脉内膜肉瘤1例,平滑肌肉瘤1例,炎症性恶性纤维组织细胞瘤1例,恶性淋巴瘤1例,滑膜肉瘤1例。手术完整摘除肿瘤252例（恶性肿瘤11例）,局部切除肿瘤5例（均为恶性肿瘤）,开胸探查取病理活组织检查6例（均为恶性肿瘤）。同期行冠状动脉旁路移植术（CABG）5例,二尖瓣置换术5例,二尖瓣成形术4例,三尖瓣成形术9例,三尖瓣生物瓣置换术1例,主动脉根部及肺动脉成形术1例,肺动脉瓣置换术1例,肺动脉主干及左右肺动脉人工血管加肺动脉瓣置换术1例,肺动脉切开取栓术1例,经股动脉取瘤栓术5例。结果围术期死亡7例（良性粘液瘤6例、恶性粘液瘤1例）,其中术中不能停体外循环2例,术后发生低心排血量、心室颤动3例,呼吸、循环衰竭1例,大面积脑出血1例;其余患者无并发症发生。随访247例（良性肿瘤229例,恶性肿瘤18例）,随访时间3个月~28年,失访9例（良性肿瘤6例、恶性肿瘤3例）。随访期间良性粘液瘤复发4例,均再次手术治疗;良性肿瘤患者死亡13例（心源性猝死6例、脑卒中2例、肺癌1例、不明原因4例）,其余216例均生存。随访期间恶性肿瘤患者死亡15例,术后生存时间为1~4年,死于肿瘤复发或转移11例,心力衰竭和恶病质各2例。结论原发性心脏肿瘤一经确诊应尽早手术治疗,良性肿瘤手术效果好,恶性肿瘤术中应尽量切除肿瘤。; 喻磊谷天祥师恩祎修宗谊王春房勤; 关键词：心脏肿瘤粘液瘤外科手术

成人先天性冠状动静脉瘘的治疗被引量：2: 2000年; 章志伟谷春久谷天祥闫德民肖德绵袁翼华修宗谊; 关键词：冠状动静脉瘘先天性

连续性肾脏替代疗法改善合并慢性肾脏病冠状动脉旁路移植术患者的预后被引量：5: 2009年; 目的总结连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)在冠心病合并慢性肾功能不全患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG)后的应用经验。方法1998年8月至2008年2月对我院收治的14例冠心病合并慢性肾功能不全患者(其中2例术前因肾功能衰竭行规律透析治疗,12例合并肾功能不全未透析治疗)行CABG,术后应用CVVHDF,观察CVVHDF对患者的心率、中心静脉压、平均动脉压、动脉血氧分压、肾功能变化以及围术期和预后情况。结果14例患者中10例在体外循环下完成手术,4例在非体外循环下完成手术,术后均进行CVVHDF,透析6 h后患者心率由106.07±8.84次/分下降为95.64±8.44次/分,中心静脉压由22.64±2.90 cm H2O降为12.71±2.95 cm H2O,肌酐由467.21±103.38μmol/L降为358.50±91.27μmol/L,尿素氮由20.29±4.32 mmol/L降为14.29±3.17 mmol/L,较未透析时明显下降;而平均动脉压由62.79±4.84 mm Hg升高到71.93±7.52 mm Hg,动脉血氧分压由68.71±11.21 mm Hg升高到78.71±11.14 mm Hg,较未透析时明显升高。死亡2例,2例放弃治疗,其余10例患者中有4例改为内科规律透析治疗,6例肾功能恢复至术前水平,出院后尿量恢复未再行透析治疗。术后随访36.90±29.06个月,心绞痛症状均消失,生活质量明显提高。结论CVVHDF是改善冠心病合并肾功能不全患者施行CABG预后的有效方法,早期的透析可以取得较好的疗效。; 喻磊谷天祥师恩祎潘晓雪范秋灵修宗谊; 关键词：冠状动脉旁路移植术肾功能不全连续性静脉-静脉血液透析滤过

心脏黏液瘤176例的诊断与外科治疗临床分析被引量：11: 2007年; 目的：总结176例心脏黏液瘤外科治疗经验。方法：统计我院手术治疗176倒心脏黏液瘤患者临床资料。结果：左心房黏液瘤160例，其中心脏多发瘤6例；右心房瘤12例；双房瘤3例；左心室瘤1例。合并二尖瓣关闭不全5例。均由超声心动图确诊，并在全麻体外循环下手术摘除黏液瘤，同期行二尖辩成形和二尖瓣替换术5例。术后5例（2．84％）死亡。随访9个月～16年，6例（3．4％）复发。结论：超声心动图对心脏黏液瘤的确诊具有特殊价值，立即彻底切除是预防复发的关键。; 修宗谊谷天祥阎德民谷春久肖德棉章志伟姜春力; 关键词：心脏肿瘤

体外循环对人体免疫功能的影响: 1992年; 为了研究体外循环(CPB)对人体免疫功能的影响,本文对CPB心脏手术成人10例(A组)、儿童9例(B组)围术期免疫功能进行了观察。两组间得出了相似的结果:除了白细胞数CPB后第1～7天内明显增多外,其余6项免疫指标在CPB第一小时后均表现免疫功能低下,术后1周才能恢复到术前水平,故此期监护要严格无菌操作,积极抗炎和支持疗法,对预防术后感染,促使患者早日康复甚为重要。; 肖德绵杨耀晨张显清赵希武谷春久修宗谊姜桂娥贾桂兰袁敏; 关键词：免疫功能体外循环抗体

心包腔留置中心静脉导管治疗迟发性心包填塞4例分析: 2008年; 目的:探讨心脏直视术后迟发性心包填塞留置中心静脉导管的治疗体会。方法:回顾性分析我科4例迟发性心包填塞患者的临床资料,均由超声心动图确诊经留置中心静脉导管治疗。结果:4例患者经上述治疗,无需反复穿刺和手术探查,心功能恢复良好,均为NYHAⅠ级。结论:迟发性心包填塞是心脏直视术后较少见但后果严重的并发症,留置中心静脉导管引流心包积液可避免反复常规穿刺抽液和开胸探查的诸多缺点。; 卢春茂张玉海王春谷天祥修宗谊

体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞被引量：2: 2007年; 左冠状动脉主干（LMCA）完全闭塞是指冠状动脉造影左冠状动脉主干血管完全闭塞，TIMI血流0级。此类患者多发生突然死亡，所以在冠状动脉造影中很少见。文献报道其检出率占冠状动脉造影人群的0．04％-0．43％。1998--2006年我们对收治的6例LMCA慢性完全闭塞患者在体外循环不停跳下行冠状动脉旁路移植术（CABG），占同期CABG的0．36％，效果良好，现报告如下。; 谷天祥喻磊姜春力章志伟修宗谊赵晔王春; 关键词：冠状动脉旁路移植术左冠状动脉主干体外循环不停跳 TIMI血流

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