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冠状动脉瘤样扩张研究进展被引量：2: 2020年; 冠状动脉瘤样扩张是一种罕见的冠状动脉疾病。近年来,临床对于冠状动脉瘤样扩张的关注度日益增加,但对其如何治疗仍存在争议,尚无统一的治疗指南。本文主要就该病的流行病学、分类、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面的最新进展进行了综述。; 尹琼姚自鹏夏旭辉熊昌刘曼华胡文丽; 关键词：动脉粥样硬化冠状动脉瘤样扩张介入治疗手术治疗

两种抗血小板方案对急性冠脉综合征并发慢性阻塞性肺疾病患者MACE、全因死亡及呼吸困难发生风险的影响被引量：4: 2017年; 目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛分别联合阿司匹林对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并发慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)、全因死亡及呼吸困难发生风险的影响。方法研究对象选取湖北省天门市第一人民医院2013年6月至2015年6月收治的ACS并发COPD患者共140例,以随机区组法分为A组(70例)和B组(70例),分别在阿司匹林基础上加用氯吡格雷与替格瑞洛辅助治疗,比较两组患者随访MACE发生率,全因病死率,出血事件发生率及呼吸困难发生率等。结果 B组随访MACE发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访全因病死率比较,差异无统计学意义(P<0.05);两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05);同时,B组呼吸困难发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于氯吡格雷,替格瑞洛联合阿司匹林治疗ACS并发COPD患者可有效降低MACE发生率,未导致出血程度加重和风险上升,但在一定程度上增加呼吸困难发生可能。; 刘曼华尹琼高启军孔海英; 关键词：冠状动脉疾病氯吡格雷慢性阻塞性肺疾病

依达拉奉对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能及MCP-1的影响: 2015年; 目的研究依达拉奉对急性心肌梗死患者再灌注损伤的影响.方法 96例拟行溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者在溶栓之前随机分为依达拉奉组和对照组.依达拉奉组患者入院后立即给予30 mg依达拉奉静脉滴注（n=48）,对照组患者给予生理盐水静滴（n=48）.监测两组TNI、CK-MB、MCP-1,并于入院后及2周时查心脏超声心动图,测左心功能.结果与对照组比绞,依达拉奉组CK-MB峰值明显下降[（193±49）U/L比（221±58）U/L,P=0.01],TNI峰值明显下降[（16.3±4.7）ng/ml比（18.6±5.2）ng/ml,P=0.03].第3天依达拉奉组MCP-1较对照组明显减少[（784±105）pg/ml比（857±122）pg/ml,P=0.002].入院24 h心功能明显改善[（54.6±4.9）比（51.8±5.6）,P=0.01].结论依达拉奉可减少急性心肌梗死溶栓再灌注损伤,改善患者心功能,降低MCP-1.; 高启军尹琼万书平魏辉刘曼华; 关键词：依达拉奉氧自由基心肌梗死

女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及危险因素分析被引量：5: 2016年; 目的探讨女性早发冠心病病人冠状动脉病变特点及其危险因素。方法入选我院2012年6月—2015年4月经冠状动脉造影诊断为冠心病的女性病人300例,根据年龄≤55岁为早发组与非早发组。统计病人入院基本临床资料,比较两组病人冠状动脉病变的特点,并运用多因素Logistic回归分析探讨女性早发冠心病病人危险因素。结果与女性非早发组相比,女性早发组主要临床表现为急性冠脉综合征（69.6%vs 25.3%,P〈0.05）,早发组病人吸烟、高脂血症、早发冠心病家族史比例更高,两组之间比较有统计学意义（P〈0.05）,血浆纤维蛋白原（Fg）、三酰甘油（TG）水平均显著高于非早发组,两组之间有统计学意义（P〈0.05）;就冠状动脉病变特征而言,与非女性早发组相比,女性早发组病人冠状动脉病变以单支病变为主（58.7%vs30.7%,P〈0.05）,二者在病变部位上无差别;女性早发组平均冠状动脉病变支数、平均Gensini积分均低于非早发组（1.86±0.73 vs2.73±0.88,P〈0.05;10.47±2.56 vs53.82±14.02,P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示吸烟（OR=9.5 3 2,9 5%CI：8.2 3 5~22.053,P=0.000）、早发冠心病家族史（OR=11.734,95%CI：6.362~21.523,P=0.001）、Fg（OR=5.146,95%CI：3.804~17.186,P=0.002）、TG（OR=3.073,95%CI：1.832~12.627,P=0.001）是女性早发冠心病病人独立的危险因素。结论吸烟、女性早发冠心病家族史、Fg、TG是女性早发冠心病病人的独立危险因素,积极戒烟、改善不良生活方式能够预防女性早发冠心病的发生。; 尹琼刘曼华高启军罗劲勇魏宇淼曾秋棠廖玉华; 关键词：早发冠心病女性冠状动脉病变

非急性心肌梗死性ST段抬高: 2014年; 因冠状动脉急性闭塞导致的急性心肌梗死常出现ST段抬高,大量循证医学证明再灌注时间是决定这类患者预后的重要因素,目前指南要求接触患者的医务人员需在十分钟之内决定是否需要进行再灌注治疗,主要依据胸痛的临床表现和心电图出现ST段抬高作出判断。; 高启军尹琼刘曼华杨波; 关键词：急性心肌梗死 ST段抬高早期复极综合征

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的疗效观察被引量：9: 2015年; 目的探讨重组人脑利钠肽(rtBNP)治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将60例顽固性心力衰竭患者按治疗方案分为脑利钠肽组(30例)和硝普钠组(30例),硝普钠组在常规治疗基础上使用硝普钠治疗,脑利钠肽组在常规治疗基础上使用脑利钠肽治疗,比较两组患者的临床疗效及对心功能的影响。结果脑利钠肽组临床疗效总有效率达83.3%,优于硝普钠组的56.7%(P<0.05);治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前有明显改善,且脑利钠肽组治疗后LVEF较硝普钠组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rtBNP治疗顽固性心力衰竭疗效确切。; 尹琼高启军刘曼华罗劲勇孔海英; 关键词：顽固性心力衰竭重组人脑利钠肽硝普钠左室射血分数

新活素治疗慢性终末期心力衰竭病人18例观察被引量：11: 2016年; 目的观察难治性心力衰竭病人应用新活素治疗的临床效果。方法选择我院心内科2013年1月—2014年12月收治的18例终末期心衰病人,使用新活素后观察病人临床症状及测量用药前后心功能。结果用药3 d^7 d,11例病人心功能明显改善,心功能达Ⅱ级~Ⅲ级。18例难治性心力衰竭病人用药前和用药后48h超声心电图测定左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.01)。结论对于其他药物无效的终末期病人,新活素仍可使部分病人病情改善,可选择性应用。; 高启军刘曼华尹琼万书平魏辉; 关键词：难治性心力衰竭新活素终末期病人心功能

急性肺栓塞47例临床分析被引量：4: 2013年; 目的分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism，APE）的危险因素、临床特点、误诊情况及治疗方法，以提高确诊率，改善预后。方法选用2009年1月至2012年12月本院确诊APE病例47例，对其危险因素、临床表现、实验室检查及治疗情况进行统计分析，并根据发病年限分为2组，比较两组的确诊时间及预后。结果APE患者极易误诊，首诊误诊情况依次为心力衰竭10例（21．3％），肺部感染8例（17．0％），急性冠脉综合征（ACS）7例（14．9％），脑梗死2例（4．3％），漏诊1例（2．1％），使用修正的Geneva评分对患者进行评估，早期确诊率得到明显提高。结论APE可并发于多种疾病，临床表现多样，极易误诊漏诊，使用修正的Geneva评分对患者进行筛选，可提高早期确诊率。; 刘曼华尹琼万书平魏辉杨广龙高启军肖琴容孔海英; 关键词：急性病误诊

新型口服抗凝剂治疗心室血栓有效性和安全性的Meta分析被引量：2: 2021年; 背景心室血栓(VT)可增加血栓栓塞事件发生风险,华法林药效不稳定且患者依从性差,而新型口服抗凝剂(NOACs)为VT的治疗提供可能,但目前相关文献研究较少,且尚无统一定论。目的本研究采用Meta分析法,对NOACs治疗VT的有效性和安全性进行系统评价,旨在为VT的临床治疗提供可靠的参考依据。方法计算机检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase及中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统(CBM),检索时间从建库至2020年11月,获取已公开发表的VT患者治疗效果的队列研究,试验组为采用NOACs治疗的患者;对照组为口服VKA(华法林)抗凝治疗的患者。比较两组患者治疗后血栓栓塞事件、出血事件发生率及血栓溶解有效率、全因死亡率、主要不良心脑血管事件,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献,共包含2167例患者,其中试验组645例,对照组1522例。Meta分析结果显示,两组患者血栓栓塞事件发生率[RR=1.04,95%CI(0.85,1.29),P=0.68]、出血事件发生率[RR=0.81,95%CI(0.60,1.10),P=0.18]、全因死亡率[RR=0.86,95%CI(0.52,1.42),P=0.55]比较,差异无统计学意义。试验组患者治疗后血栓溶解有效率高于对照组,差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.06,1.27),P=0.002]。仅1篇文献比较了两组患者主要不良心脑血管事件,由于研究太少,并未做进一步分析。对评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献绘制漏斗图显示,数据点分布不对称,提示评价指标为血栓栓塞事件发生率的文献存在发表偏倚的可能性大。结论NOACs可更有效地提高VT患者血栓溶解有效率,且不会增加患者血栓栓塞事件、出血、死亡事件发生风险。; 姚自鹏尹琼吴安爽刘曼华夏旭辉; 关键词：血栓栓塞维生素K拮抗剂 META分析

双腔起搏器最小心室化起搏与房室间期优化起搏对心房颤动发生率及心脏重构的影响被引量：5: 2021年; 目的比较双腔起搏器最小心室化起搏与房室间期优化起搏对心房颤动发生率及心脏重构的影响。方法选取2015年2月—2017年2月天门市第一人民医院植入双腔起搏器的病人48例,随机分为自动延迟房室间期组(AV Delay组,25例)和超声下优化最佳房室间期组(OAV组,23例),于术后1年、术后2年进行随访,观察两组左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化;比较两组病人术后心房颤动发生率、心室起搏百分比(VP)。结果术后1年,两组病人LAD、LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2年,OAV组LAD、LVEDD与术前及同期AV Delay组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年、2年,AV Delay组较OAV组病人VP明显低于OAV组(P<0.05),术后2年,AV Delay组心房颤动发生率低于OAV组(P<0.05)。结论与OAV起搏相比,AV Delay起搏可有效降低VP,改善心脏重构,减少心房颤动的发生。; 刘曼华张建高启军; 关键词：心房颤动双腔起搏器心室起搏管理

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