史宏彰
- 作品数：18 被引量：98H指数：6
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- 肺结核咯血患者锁骨下动脉造影结果分析被引量：13
- 2006年
- 目的研究分析肺结核致咯血患者的锁骨下动脉血管造影表现,评价其在动脉栓塞治疗中的临床价值。方法39例肺结核伴咯血患者中,肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后25例。在栓塞治疗过程中完成降主动脉各出血分支栓塞术后,根据病变的部位进行锁骨下动脉造影,影像评判标准:正常为(-);(+):锁骨下动脉、腋动脉诸多小分支紊乱、增生,未见其分支明显增粗;(++):锁骨下动脉、腋动脉的分支明显增粗、扭曲、瘤样扩张,伴肺循环分流等;出血阳性包括(+)、(++),其中(++)为强阳性。对造影影像学表现进行归纳分析,并根据基础病变程度进行统计学处理。对造影发现为强阳性的部分患者行动脉栓塞术,符合长期疗效分析的15例患者术后作临床疗效评估。结果造影影像学结果显示,出血阳性与造影人次比为32/39,出血强阳性与造影人次比为17/39;出血阳性与造影的锁骨下动脉支数比为39/58,其中(++)为24/58,(+)为15/58。强阳性出血动脉以胸廓内动脉、胸外侧动脉及肩胛下动脉的出现概率最高。肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连及胸部手术后的患者有明显高的出血阳性率以及强阳性率。15例动脉栓塞术后,治愈6例,显效和有效7例,无效2例。15例中有8例行降主动脉出血分支栓塞后无效,再行动脉栓塞术时,对锁骨下动脉造影发现的出血血管栓塞疗效显著。结论采用动脉栓塞治疗肺结核咯血,应在完成以支气管动脉为主的降主动脉分支栓塞后,如仍有咯血可行相应的锁骨下动脉造影,对肺组织严重纤维化或合并空洞、曲菌球、胸膜增厚粘连、胸部手术后及栓塞术后疗效不佳者,可根据病情同时行锁骨下动脉造影并对其出血血管进行栓塞。
- 江森支文祥孙兮文朱晓华史宏彰陈昶虞栋彭刚尤正千马骏
- 关键词：咯血锁骨下动脉血管造影术
- 动脉栓塞治疗老年人肺咯血63例临床分析
- 自1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗咯血取得了满意临床疗效后,目前动脉栓塞术已成为顽固性咯血的主要治疗手段。老年人有着特殊的生理、心理及临...
- 余冰江森朱时锵史宏彰陈昶
- 文献传递
- 预防性应用抗生素对气胸患者胸管定植菌的影响被引量：1
- 2011年
- 目的研究气朐患者闭式引流术后胸管定植菌的病原学特点以及预防性抗生素应用在减少病原菌定植方面的意义。方法人组120例急诊留观的需接受胸腔闭式引流术治疗的气胸患者，随机（随机数字法）分为抗生素组（A组，n=60）和对照组（B组，n=60）完成胸腔置管术，术后A组给予甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．6g／200mL·d^-1静脉滴注，B组给予0．9％氯化钠注射液200mL／d静脉滴注直至拔管后24h。拔管后将胸管前端2cm剪下行细菌培养。两组数据比较采用X^2检验或Fisher精确概率法。结果两组120例有49例导管培养阳性，共检出病原菌57株，位于前四位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌（57．9％）、白色似丝酵母菌（10．5％）、金黄色葡萄球菌（7％）和鲍曼不动杆菌（7％），所有细菌对β-内酰胺类抗生素都具有较高的耐药率。有基础疾病的患者的导管细菌检出率（50％）高于单纯气胸患者的31％，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。置管时间超过14d的患者的导管细菌检出率（70％）明显高于置管14d以内的35％，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。置管小于7d时，A组导管的细菌检出率（8．3％）明显低于B组（52．9％），两者差异有统计学意义（P〈0．01）；置管7-14d时，A组导管的细菌检出率（21．4％）低于B组（68．8％），两者差异有统计学意义（P〈0．05）；置管大于14d时，两组导管的细菌检出率皆为70％，两者差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在疾病转归和住院天数上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论气胸患者闭式引流术后常见的胸管定植菌为条件致病菌，细菌耐药现象十分严重。置管时间的延长、患者合并基础疾病都会增加感染的风险。预防性的应用抗菌药物有利于减少短期置管（小于14d）患者的导管细菌检出率，降低�
- 张黎刘锦铭史宏彰江平姜洪斌马俭陈宇
- 关键词：气胸导管相关感染预防性抗生素
- 动脉栓塞治疗老年人肺咯血63例临床分析
- 2008年
- 自1974年Remy首先应用支气管动脉栓塞术（BAE）治疗咯血取得了满意临床疗效后，动脉栓塞术就已成为顽固性咯血的主要治疗手段。由于老年人有着特殊的生理、心理及临床特征，因此对动脉栓塞治疗老年人肺咯血提出了更高的临床要求。现对我院行动脉栓塞治疗的老年患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。
- 余冰江森朱时锵史宏彰陈昶
- 关键词：动脉栓塞治疗肺咯血支气管动脉栓塞术顽固性咯血
- 深静脉导管胸腔内贸置术在癌性胸腔积液中的应用(附30例临床分析)
- 2000年
- 史宏彰沙庆棠
- 关键词：癌性胸腔积液深静脉导管
- 格拉诺赛特在肺癌化疗中对白细胞保护作用的观察被引量：1
- 2000年
- 史宏彰沙庆棠杨妍
- 关键词：肺肿瘤药物疗法白细胞减少
- 135例肺孤立性球形病灶回顾性分析
- 2001年
- 目的分析肺孤立性球形病灶良恶性鉴别中的意义。方法对 135例患者的临床资料作一回顾性综合分析。结果临床症状 :发热在炎性病变、结核与肿瘤性病变间差异明显 (P<0 .0 1) ,胸痛良恶性之间有差异 (P<0 .0 5 )。影像学 :病灶分叶在良恶性之间差异明显(P<0 .0 1) ,胸膜凹陷征及脐样切迹具有恶性特征 ,支气管充气征及病灶内钙化多见于良性病变 ,上叶前段病变多为肺癌 ,炎性及结核病多位于上叶尖后段 ,病灶大小与恶性可能成正比 ,病灶脱空意义不大。纤支镜 :局部支气管粘膜充血水肿多见于炎性病变 ,局部粘膜高低不平、狭窄段支气管口阻塞或见肉牙肿样新生物是恶性病变的特征。结论在孤立性球形阴影的诊断与鉴别诊断中 ,将临床症状、纤支镜所见与影像学表现密切结合 ,进行综合分析 。
- 史宏彰周彩存沙庆棠
- 关键词：肺肿瘤影像学纤支镜
- 超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术诊断菌阴肺结核被引量：16
- 2011年
- 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS．TBNA）诊断细菌培养阴肺结核的有效性。方法对于3次常规结核杆菌痰检阴性、伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大临床疑似肺结核的患者随机分为2组，比较支气管肺泡灌洗组即BAL组（对照组）和EBUS＋BAL组（试验组）诊断菌阴肺结核的差异。结果筛选115例患者，其中82例患者进入该研究，对照组40例，试验组42例。对照组通过细菌学明确诊断8例，诊断性抗结核治疗后明确诊断27例，手术证实非结核诊断5例；试验组通过细菌学和病理学明确诊断28例，假阴性8例，其他诊断6例。EBUS＋BAL组诊断敏感性为77．8％，显著高于BAL组的22．9％（X2=21．4，P〈0．01）；EBUS＋BAL组阴性预测值也显著高于BAL组（42．9％对15．6％,X2=3．97，P=0．046）。两组间并发症相似，仅1例试验组穿刺点出血需要止血干预。结论EBUS—TBNA对菌阴肺结核伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大的患者诊断敏感性和阴性预测值高，并发症少，将成为菌阴肺结核患者一种新的诊断方式。
- 姜洪斌汪浩姜格宁武春燕周晓任胜祥李爱武史宏彰
- 关键词：结核活组织检查针吸介入性
- 聚乙烯醇和明胶海绵联合栓塞治疗急性大咯血被引量：3
- 2003年
- 目的 探讨聚乙烯醇 (PVA)和明胶海绵 (GS)联合栓塞支气管动脉治疗急性大咯血临床疗效。方法 采用 Seldinger法 ,对内科治疗无效的 47例患者 ,在电镜引导下经支气管动脉进行栓塞 ,GS组 2 1例 ,PVA+GS组2 6例 ,并随访 2年。结果 随访 1个月 GS组有效率 (19/ 2 1) 90 .5 %,PVA+GS组有效率 (2 3/ 2 6 ) 88.5 %;随访 6个月 GS组有效率 (12 / 2 1) 5 7.1%,PVA+GS组有效率 (2 0 / 2 6 ) 76 .9%;随访 2年 GS组有效率 (5 / 2 1) 2 3.8%,PVA+GS组有效率 (17/ 2 6 ) 6 5 .4%。结论 PVA+GS联合栓塞支气管动脉治疗急性大咯血疗效好 ,复发率低。
- 姜洪斌史宏彰徐建明
- 关键词：咯血支气管动脉栓塞聚乙烯醇明胶海绵
- 不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点分析被引量：5
- 2010年
- 目的探讨青年和中老年人群自发性气胸的病因和治疗特点。方法回顾性分析同济大学附属肺科医院急诊科收治的113例自发性气胸患者的发病基础、治疗时间、预后等情况。结果收治的自发性气胸人数占同期急诊人数(124/4 538)2.7%,占同期急诊住院人数(113/805)14%。113例气胸中,手术治愈25例,胸腔闭式引流/胸膜黏连治愈83例,未愈出院5例。复发病例44例。年龄<40岁的青年组共40例,平均年龄(24.25±6.63)岁,扁平胸27例。有明确发病诱因31例。临床症状以胸闷为主,25例胸CT提示肺大疱。胸腔闭式引流28例,平均引流时间(3.54±2.85)d。手术治疗12例。年龄≥40岁的中老年组患者共73例,平均年龄(65.78±13.79)岁,桶状胸57例。有明确发病诱因11例。临床症状以胸闷和咳嗽为主,胸腔闭式引流55例,平均引流时间(6.65±10.2)d。手术治疗13例,未愈5例。结论青年人群气胸的发生和扁平胸有关联,发病诱因明确;肺气肿是中老年气胸的主要病因。无法手术的中老年难治性气胸,是气胸临床治疗的难点。
- 江平张黎马俭史宏彰刘锦铭
- 关键词：自发性气胸病因学肺气肿
