吕敏芳
- 作品数：23 被引量：193H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同时机急诊内镜干预急性食管胃底静脉曲张出血的临床研究
- 2024年
- 目的探讨不同时机急诊内镜干预对急性食管胃底静脉曲张出血的临床应用价值。方法选择2020年7月至2022年12月浙江大学医学院附属第二医院74例、浙江大学医学院附属金华医院41例、兰溪市人民医院36例、永康市第一人民医院31例及浦江县人民医院25例总共207例通过胃镜确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血的患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照病例是否进行内镜干预以及内镜治疗的不同时机分为3组。在出血6 h内行内镜治疗的病例纳入A组(n=68);出血超过6 h,在24 h内行内镜治疗的病例纳入B组(n=72);选择药物保守治疗、未进行内镜治疗的病例纳入C组(n=67)。比较3组的预后转归(止血成功率、早期再出血率、病死率)以及治疗效益(开放饮食时间、输血量、住院时间、住院费用)。结果A组、B组、C组止血成功率分别为100.00%(68/68)、97.22%(70/72)和86.57%(58/67),差异有统计学意义(χ^(2)=13.51,P<0.001)。A组无患者死亡,B组和C组的死亡率分别为2.78%(2/72)和13.43%(9/67),3组死亡率比较差异有统计学意义(χ^(2)=15.61,P<0.001)。A组无早期再出血,B组和C组的早期再出血率分别为2.86%(2/70)和13.43%(5/58),3组比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.41,P=0.182)。3组患者开放饮食时间[A组(28.32±2.52)h、B组(37.25±2.45)h、C组(66.62±2.65)h,F=58.69,P<0.001]、输血量[A组(3.62±0.30)U、B组(5.46±0.37)U、C组(6.25±0.39)U,F=11.35,P<0.001]、住院时间[A组(6.58±0.23)d、B组(7.83±0.34)d、C组(8.24±0.45)d,F=5.75,P=0.004]及费用[A组(10152±821)元、B组(13568±1017)元、C组(15306±1186)元,F=4.96,P=0.008]比较,差异有统计学意义。止血成功与未成功患者的肝功能Child-Pugh分级差异有统计学意义(χ^(2)=15.63,P<0.001)。结论急性食管胃底静脉曲张出血在早期24 h内行内镜下诊疗可改善预后转归,减轻患者经济负担,临床应用价值高。
- 韦炜吕敏芳洪依萍陶茂根马骥俞有荣蔡建庭
- 关键词：食管和胃静脉曲张出血急诊内镜
- 运用六西格玛法缩短危重患者从病房到重症监护室的转运时间被引量：18
- 2017年
- 目的探讨缩短危重患者从病房到重症监护室转运时间的护理管理方案。方法 2015年11月至12月,实地调研普通病房转运至重症监护室抢救的30例危重患者,运用六西格玛DMAIC五步法,将转运流程细化为7个主流程及22个子流程,确定转运过程中的质量关键点,识别对患者安全转运产生影响的关键因素。提出改进措施为配置多功能危重患者转运车、设计危重患者转运重症监护室前核查表、增加危重患者转运小组、加强低年资护士培训、运用SBAR标准交接模式等。实施系列控制方案后,2016年5月至6月再次调查30例危重患者的转运资料。结果改进后,在不增加转运人员和确保患者安全的前提下,危重患者从病房至重症监护室的总转运时间显著缩短(t=15.052,P<0.001),抢救成功率从91.67%提高至98.01%。结论运用六西格玛DMAIC方法重建了危重患者从病房到重症监护室的转运流程,能有效缩短转运时间,提高抢救成功率。
- 宋剑平冯燕吕敏芳徐珏华张玉萍
- 关键词：危重患者转运时间护理
- 多学科团队协作诊治克罗恩病合并再喂养综合征和淋巴结结核一例被引量：1
- 2023年
- 营养不良在炎症性肠病患者中发生率很高,重度营养不良一旦出现再喂养综合征,有危及患者生命的风险。本文报道浙江大学医学院附属第二医院收治的1例克罗恩病患者,因为长期营养不良,出现再喂养综合征,同时合并淋巴结结核,经过消化内科、营养科、大肠外科、病理科等多学科讨论、诊断和治疗,患者病情得到明显缓解。
- 余乔金丹王宇芳黄晓旭徐定婷沈可人施梦佳王玉婷许晶虹吕敏芳廖秀军陈焰
- 关键词：克罗恩病再喂养综合征血磷
- 非糖尿病老年患者肠道准备中血糖监测分析被引量：8
- 2015年
- 目的分析非糖尿病老年患者肠道准备中的血糖情况。方法选择住院行肠镜检查的非糖尿病老年患者400例,分别于服用泻药前(空腹)、服用泻药后2h、行肠镜检查前测量末梢血糖,观察低血糖发生情况。结果54例(13.5%)老年患者出现低血糖,其中症状性低血糖8例、无症状性低血糖46例,低血糖发生人数随时间而递增。结论非糖尿病老年患者在肠道准备中存在较大的低血糖风险。
- 吕敏芳郑晶晶郑琼娜马燕邵黎明王良静
- 关键词：老年患者肠道准备低血糖血糖监测
- 维得利珠单克隆抗体维持治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性的真实世界研究
- 2024年
- 目的评估维得利珠单克隆抗体(VDZ)维持治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法采用回顾性病例对照研究方法。纳入2020年12月至2023年9月在浙江大学医学院附属第二医院消化内科完成VDZ(22±8)周治疗达到应答或缓解,并继续随访至(54±8)周的84例UC患者,根据使用VDZ随访至(54±8)周是否达到临床缓解分为有效组和无效组,VDZ缩短注射间隔的优化治疗者归入无效组。记录患者基线临床资料、用药史和内镜影像学资料等,利用临床改良Mayo评分、Mayo内镜评分等评估UC疾病活动度,同时记录药物相关不良反应,评估VDZ治疗达(54±8)周的疗效,分析影响患者临床缓解的因素。结果纳入随访至(54±8)周的84例UC患者,其中47例(55.95%)达到临床缓解为有效组,37例(44.05%)患者未达到临床缓解为无效组。有效组内镜缓解率为68.09%(32/47),黏膜愈合率是36.17%(17/47)。总体上,2.38%患者出现关节痛,3.57%患者出现肝功能不全,1例患者在维持治疗期间感染新冠肺炎后并发白血病死亡。结论VDZ在持续治疗UC患者并维持临床和内镜缓解方面具有一定疗效,总体安全性高,不良反应发生率低。
- 余乔骆家凯王玉婷王小英徐定婷张晗芸吕敏芳马燕厉书岩黄晓旭陈妙研廖秀军徐栋陈焰
- 关键词：溃疡性结肠炎疗效安全性
- FOCUS-PDCA模式在住院患者输血时间管理中的实践与成效被引量：2
- 2022年
- 目的探索FOCUS-PDCA模式在住院患者输血时间管理中的实践与成效。方法采用回顾性分析方法,将2020年7月—9月接受输血治疗的6025例患者设为A组,采用传统的输血流程及管理模式;将2020年10—12月接受输血治疗的5163例患者设为B组,采用FOCUS-PDCA质量管理模式。比较两组患者输血时间管理中的效果。结果B组患者平均输血时间、不合格率等均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式能更有效地管理输血时间,提高医疗质量,可在临床推广。
- 林晨晨吕敏芳
- 关键词：质量管理
- 肝硬化失代偿期伴顽固性低钠血症1例的观察与护理
- 2011年
- 肝硬化失代偿期伴低钠血症在临床较为常见[1],补钠治疗效果较好。但合并腺垂体功能减退时两者症状重叠,导致顽固性低钠血症,
- 吕敏芳王雪英
- 关键词：肝硬化低钠血症护理
- 聚集解决护理模式对肝硬化食管胃底静脉曲张患者再次出血的预防作用被引量：6
- 2016年
- 目的:探讨聚集解决护理模式对肝硬化食管胃底静脉曲张患者再次出血的预防作用。方法:回顾性分析中国医科大学绍兴医院消化内科2009年11月至2013年11月收治的120例肝硬化食管胃底静脉曲张患者的临床资料。按照入院先后顺序分为对照组与观察组各60例。对照组采用常规护理,观察组采用聚集解决护理模式。观察两组预防再出血疗效、护理干预前后门静脉压力指标及静脉主干血流动力学变化情况。结果:两组预防再出血效果对比分析,观察组有效56例(93.3%),对照组有效43例(71.7%),观察组预防再出血效果显著优于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.76,P<0.01);两组护理干预前后门静脉压力指标变化情况对比,所有患者护理前FHVP、WHVP及HVPG水平差异无统计学意义;两组患者在行护理干预后FHVP水平较护理干预前明显升高,WHVP及HVPG水平较护理干预前显著降低,且观察组护理干预后上述指标水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组护理干预前后静脉主干血流动力学变化对比,两组护理前Dpv、Vpv及Qpv水平差异无统计学意义;护理干预后,观察组各血流动力学指标均较护理干预前显著降低,对照组Dpv、Vpv水平较护理干预前显著降低,且观察组护理干预后各指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规护理模式相比,聚集解决护理能够更好地降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者的门静脉压力,减少门静脉血流量,从而更好地预防再出血。
- 虞月文吕敏芳钱爱娟赵川林
- 关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张再出血
- 经皮冠脉介入术后阿司匹林相关上消化道出血的危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是威胁人类健康的一大疾病,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死及ST段抬高性心肌梗死[1].在我国,ACS发病率有明显升高及年轻化趋势;对于ST段抬高性心肌梗死,“时间窗”内的经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）能有效地重建心肌血供,挽救及保存有功能有心肌细胞并明显地降低病死率[2].支架植入是PCI常见的治疗手段,而术后支架内血栓形成、支架狭窄以及堵塞将导致心血管不良事件的再次发生,Daemen等[3]报道PCI术后早期支架栓塞率可高达60％,而晚期支架栓塞率为40％;故抗血小板药物治疗成为PCI术后常规的二级预防措施.
- 吕敏芳严丽娟陈瑛许志朋
- 关键词：冠脉介入术后上消化道出血非ST段抬高性心肌梗死阿司匹林PCI术后
- 肝素诱导的血小板减少伴血栓形成1例患者护理被引量：2
- 2017年
- 总结1例肝素诱导的血小板减少伴血栓形成患者的护理。护理重点是心理护理、血栓形成期护理、抗凝剂用药护理、下腔静脉滤器置入术后护理及出院指导。患者经抗凝剂治疗及置入下腔静脉滤器后未出现肺栓塞和其他严重并发症,康复出院。
- 王瑶瑶吕敏芳
- 关键词：血小板减少血栓形成下腔静脉滤器置入术护理
