公共文化服务平台

子囊型后交通动脉动脉瘤血流动力学和形态学的计算机数值模拟分析被引量：5: 2016年; 目的应用计算机数值模拟技术探讨子囊型破裂与未破裂后交通动脉动脉瘤(PCo A-AN)的血流动力学和差异。方法回顾性收集2015年1月至12月在皖南医学院附属弋矶山医院神经外科通过全脑DSA诊断为子囊型PCoA-AN 31个,其中破裂动脉瘤20个,未破裂动脉瘤11个。重组三维DSA动脉瘤模型,并应用计算流体力学方法分析PCoA-AN的血流动力学特征,并应用Matlab软件计算形态学的相关参数。结果破裂组动脉瘤平均壁面切应力(WSS)明显低于未破裂组[(11.8±1.3)Pa比(13.8±1.0)Pa,P=0.02]。破裂组低WSS面积比值(LSA)明显高于未破裂组[中位数为9.0(8.2,10.2)比3.1(2.3,3.2),P<0.01]。两组间的剪切振荡指数、归一化WSS、纵横比、大小比、椭圆形指数、波动指数及非球面指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低WSS和高LSA可能是导致子囊型PCo A-AN破裂的原因。; 袁金龙方兴根李真保赵心同吴德刚赖年升刘佳强徐善水; 关键词：颅内动脉瘤血流动力学形态学

颈内动脉海绵窦段动脉瘤10例临床诊治体会被引量：3: 2014年; 目的：探讨颈内动脉海绵窦段动脉瘤的诊治方法。方法：对8例颈内动脉海绵窦段动脉瘤采用血管内治疗，2例内科保守治疗随访，分析其治疗效果。结果：术后血管造影8例患者中的10个动脉瘤显示：6个动脉瘤不显影，4个绝大部分不显影；2例患者中的2个动脉瘤无变化。随访1～22个月，8例临床症状较前明显好转，2例内科保守（未介入治疗者）无明显变化。结论：对于有症状的颈内动脉海绵窦段动脉瘤，通过完善的术前评估，采取个性化血管内治疗可以减轻、甚至解除患者的临床症状，达到治愈的疗效，是综合治疗海绵窦段动脉瘤的安全、有效及并发症少的重要方法之一。而对无症状或者轻微症状的小动脉瘤定期随访观察是安全的。; 杨士勇方兴根狄广福陈建民吴德刚裴士文章暄江晓春李真保; 关键词：海绵窦动脉瘤血管内治疗

氯吡格雷药物基因检测在支架辅助治疗颅内动脉瘤中的初步应用被引量：4: 2016年; 目的：探讨氯吡格雷药物基因检测在支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中应用的意义及前景。方法：选取我院行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤病人64例,行氯吡格雷药物基因检测,通过对CYP2C19~＊2、CYP2C19~＊3、CYP2C19~＊17和ABCB1-3435C四个基因位点的检测,分析其CYP2C19酶的代谢类型和ABCB1基因的表达类型。其中45例病人于住院期间行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,并行氯吡格雷药物基因检测,根据检测结果制定双抗用药方案;19例随访病人系颅内动脉瘤支架辅助治疗术后来院复查脑血管造影期间予行氯吡格雷药物基因检测,采用常规剂量双抗用药。结果：45例住院患者中20例患者基因型异常,常规剂量双抗用药血栓形成风险增加,均根据检测结果更改用药方案,4例患者出现有血栓类并发症表现;19例随访患者中共检测出3例基因型异常患者,其中2例患者曾出现有血栓栓塞并发症表现,通过积极溶栓治疗后症状消失,余患者在住院期间及随访中均未出现任何疑似血栓类并发症表现。结论：CYP2C19基因和ABCB1基因均有较高的人群变异率,基因变异发生氯吡格雷低反应性,影响支架术后双抗效果;氯吡格雷药物基因检测可作为支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的一项常规检查,提供个体化的用药建议,对支架术后的双抗治疗具有指导意义。基因检测为导向的个体化治疗是今后发展的方向。; 刘佳强李真保刘俊方兴根赵心同吴德刚陈三送方新运张家旗; 关键词：动脉瘤氯吡格雷基因检测

Navien导管在颅内动脉瘤栓塞术中的应用被引量：4: 2017年; 目的探讨Navien导管在颅内动脉瘤栓塞术中的使用技术及效果。方法回顾性分析皖南医学院附属弋矶山医院神经外科于2016年3月至12月血管内治疗颅内动脉瘤中使用Navien导管的15例患者资料。所有患者颈内动脉颅外段严重迂曲,术中均使用同轴系统,观察Navien导管能否顺利到达目标血管位置,并运用单纯弹簧圈或支架辅助弹簧圈栓塞治疗相应部位颅内动脉瘤,即刻栓塞结果按Raymond分级评价,观察术中和术后并发症并进行影像学随访。结果 15例患者均为颈内动脉颅外段异常迂曲,Navien导管能顺利通过弯曲血管并能到达目标位置,对9例患者采用支架辅助弹簧圈栓塞,6例患者采用单纯弹簧圈栓塞,弹簧圈和支架的置入技术成功率100%,支架均准确释放到位,无移位。动脉瘤即刻栓塞Raymond分级显示,RaymondⅠ级15例。术中1例出现颈内动脉痉挛,予以罂粟碱后好转,其余无术中脑血管痉挛、血管夹层、支架内血栓形成以及术中动脉瘤破裂等并发症。术后对5例进行DSA随访3~6个月,动脉瘤未见复发、支架无狭窄及移位,无再出血和脑缺血。结论对于存在颈内动脉颅外段严重迂曲的患者,使用Navien导管能克服动脉迂曲等不利因素,顺利到达目标血管位置,使得颅内动脉瘤的栓塞治疗顺利完成。; 吴德刚李真保赵心同赖年升刘佳强盛斌袁金龙方兴根; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗

破裂椎基底动脉夹层动脉瘤介入治疗(附9例报告)被引量：1: 2015年; 目的:总结颅内破裂椎基底动脉夹层动脉瘤的诊断和介入治疗经验。方法:分析9例颅内破裂椎基底动脉夹层动脉瘤的症状和影像检查结果,就其介入治疗策略作回顾总结。结果:临床表现为自发性蛛网膜下腔出血,积血以脑干前方脑池最为明显,DSA显示为血管的扩张和狭窄。采取支架植入辅助弹簧圈栓塞4例、单纯支架治疗2例,其余3例采用闭塞载瘤血管远近端治疗。8例恢复良好,Rankin评分小于3分者7例,4分者1例,死亡1例;6个月后随访未见动脉瘤显影。结论:积极采取保留或闭塞载瘤动脉的介入方法治疗破裂椎基底动脉夹层动脉瘤,可防止再出血。; 方兴根李真保狄广福吴德刚; 关键词：椎动脉夹层动脉瘤支架植入弹簧圈

后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的影响因素分析被引量：8: 2017年; 目的探讨影响后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素。方法回顾性连续纳入2014年1月至12月皖南医学院附属弋矶山医院神经外科接受血管内治疗的后交通动脉动脉瘤患者71例(共74个动脉瘤),以动脉瘤数计为例数(74例)。根据动脉瘤是否复发,分为复发组(18例)和未复发组(56例)。比较两组临床资料及动脉瘤特征的差异,采用Logistic多因素回归分析后交通动脉动脉瘤血管内栓塞术后复发的危险因素。结果 74例动脉瘤中,单纯弹簧圈栓塞51例,使用支架辅助栓塞23例,均释放满意。两组患者动脉瘤大小、Raymond分级的组间差异均有统计学意义(均P<0.01);复发组合并子囊发生率[55.6%(10/18)]、非支架辅助比例[88.9%(16/18)]均高于未复发组[23.2%(13/56)、62.5%(35/56)],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);其余动脉瘤特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。经变量筛选,Raymond分级以RaymondⅠ级为参照,进行多因素Logistic回归分析显示,非支架辅助(OR=4.789,95%CI:1.207~19.009,P=0.026)、RaymondⅡ级(OR=12.326,95%CI:3.838~39.592,P<0.01)、RaymondⅢ级(OR=36.884,95%CI:2.892~470.454,P=0.005)是后交通动脉动脉瘤栓塞术后复发的独立危险因素。结论非支架辅助、RaymondⅡ~Ⅲ级可能会引起后交通动脉动脉瘤术后复发。; 盛斌方兴根李真保吴德刚赖年升赵心同刘佳强张兵兵刘俊徐善水; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗复发

血管内治疗胚胎型后交通动脉破裂动脉瘤的疗效分析被引量：5: 2016年; 目的探讨保持胚胎型大脑后动脉（FPCA）通畅的后交通动脉动脉瘤（PCo AA）血管内治疗的可行性和有效性。方法回顾性纳入皖南医学院附属弋矶山医院2014年1月至2015年12月经血管内栓塞破裂PCo AA 14例,单纯弹簧圈栓塞6例,支架辅助弹簧圈栓塞宽颈PCo AA 3例,双导管辅助弹簧圈栓塞3例,支架辅助弹簧圈栓塞＋双导管技术1例,置入Y形支架1例。评价PCo AA即刻栓塞率（采用Raymond分级）、患者预后（术后6个月改良Rankin评分）、并发症、影像学随访结果等。结果弹簧圈和支架的置入技术成功率100%,支架均准确释放到位,无移位。动脉瘤即刻栓塞率Raymond分级显示,RaymondⅠ级8例;RaymondⅡ级4例;RaymondⅢ级2例。所有FPCA均保持通畅。术中有1例出现弹簧圈突入颈内动脉,其余无术中脑血管痉挛、支架内血栓形成、术中动脉瘤破裂等并发症。术后14例DSA随访3-24个月,3例复发,均为单纯弹簧圈栓塞的动脉瘤,未出现再出血和缺血并发症。术后6个月改良Rankin评分0-2分13例,4分1例。结论血管内栓塞治疗PCo AA并保持FPCA通畅是安全可行的。为保持FPCA的通畅,血管内治疗采用多种方式是必要的。; 袁金龙方兴根李真保赵心同吴德刚赖年升刘佳强盛斌孙军徐善水; 关键词：颅内动脉瘤血管内治疗

血管内栓塞治疗颅内前交通动脉瘤189例被引量：4: 2015年; 目的：总结前交通动脉瘤经血管内栓塞治疗的经验和体会。方法：回顾性分析我院经血管内栓塞治疗的189例前交通动脉瘤的临床资料，造影随访3～24个月。结果：成功栓塞前交通动脉瘤189例，致密栓塞161例；瘤体少量显影12例；瘤颈少量残留16例。术中并发脑血管痉挛12例；血栓形成6例；术中破裂3例，2例因出血死亡。单纯弹簧圈栓塞治疗146例，支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈动脉瘤43例。术后92例造影随访3-24个月均无再出血，14例复发，23例支架辅助治疗患者随访中均未见复发及再出血。结论：血管内栓塞治疗前交通动脉瘤疗效可靠。支架辅助弹簧圈栓塞可降低宽颈前交通动脉瘤的复发率。早期治疗，合理应用各种辅助技术，正确处理术中并发症可有效提高治疗质量并减少预后不良。; 刘佳强李真保方兴根吴德刚赵心同陈三送狄广福陈建民赖年升; 关键词：前交通动脉瘤血管内治疗介入治疗弹簧圈

双侧椎动脉入路闭塞椎动脉夹层破裂动脉瘤的疗效分析被引量：2: 2014年; 目的探讨经双侧椎动脉入路血管内治疗颅内椎动脉夹层破裂动脉瘤的效果。方法回顾性分析5例颅内椎动脉夹层破裂动脉瘤患者的症状和影像检查结果。对5例均采取经双侧椎动脉入路,使用弹簧圈栓塞夹层动脉瘤,将夹层动脉瘤两端致密填塞,中段疏松填塞,将动脉瘤隔离于血循环之外。结果 5例接受治疗的患者中,4例临床症状迅速好转,无肢体活动及精神异常。治疗后6个月随访改良Rankin评分(mRS)4例0分,1例4周后意识转清,6个月时随访mRS3分。治疗前DSA显示为椎动脉扩张和狭窄,椎动脉平均受累长度为(9.3±1.5)mm;治疗后5例夹层动脉瘤均完全不显影,无再出血发生,未见有新发梗死。6个月后随访未见动脉瘤复发及载瘤动脉再通。结论采取双侧椎动脉入路闭塞椎动脉夹层破裂动脉瘤,技术上是可行的,可能是一种有效防止再出血的治疗方法。; 方兴根李真保狄广福吴德刚江晓春戴易徐善水; 关键词：椎动脉弹簧圈

LVIS支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤20例的临床分析被引量：7: 2016年; 目的探讨LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤的安全性及有效性。方法选取应用LVIS支架辅助栓塞治疗20例患者的颅内动脉瘤20个。并对其临床资料、血管内治疗方法及效果进行回顾性分析，根据Raymond分级评价动脉瘤栓塞程度，改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评估其预后效果。结果所有患者支架释放满意。术后即刻造影见Raymond分级I级栓塞15例（75％），Ⅱ级栓塞4例（20％），Ⅲ级栓塞1例（5％）。经术后3-12月随访的18个动脉瘤中，均未见复发，其中16个动脉瘤影像学治愈（88．9％），2个瘤颈残留但稳定（11．1％）。在访的18位患者中15位预后良好（mRS：0-2分）。结论LVIS支架辅助弹簧圈栓塞安全可行，可提高动脉瘤的栓塞率和降低复发率，远期临床效果还有待大样本随访和临床经验的总结。; 盛斌方兴根李真保吴德刚赖年升赵心同刘佳强徐善水; 关键词：颅内动脉瘤

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

吴德刚

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

吴德刚

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈