吴本权 作品数:131 被引量:969 H指数:16 供职机构: 中山大学附属第三医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省科技计划工业攻关项目 广东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 环境科学与工程 化学工程 更多>>
人工肝支持慢加急性肝衰竭合并Ⅲ-Ⅳ期肝性脑病患者成功完成肝移植14例分析 被引量:20 2018年 目的评价血浆置换联合大剂量持续静脉-静脉血液透析滤过方法(CVVHDF)在慢加急性肝衰竭合并Ⅲ-Ⅳ期肝性脑病患者治疗中的疗效及评估其作为肝移植手术前准备措施的可行性。方法回顾性总结2015年3月至2017年9月内科重症监护室采用血浆置换联合CVVHDF模式大剂量持续血液净化治疗14例慢加急性肝衰竭伴有Ⅲ~Ⅳ期肝性脑病患者成功完成肝移植的临床资料。于治疗前后监测肝肾功能、凝血功能、动脉血pH、动脉血乳酸及血氨等指标,观察患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、神志恢复时间。两组间均数比较采用t检验。结果14例患者治疗前后血清总胆红素(t=9.43,P〈0.01)、血清肌酐(t=3.40,P〈0.01)、血氨(r=10.64,P〈0.01)、凝血酶原活动度(t=9.19,P〈0.01)及血清乳酸(t=9.25,P〈0.01)等均有明显改善;心率(t=4.47,P〈0.01)、平均动脉压(t=4.41,P〈0.05)、呼吸频率(t=6.01,P〈0.01)、APACHEⅡ评分(t=7.19,P〈0.01)明显改善(P〈0.05)。8例Ⅲ期肝性脑病患者经过间断血浆置换联合CVVHDF治疗3-14d后神志转清,6例Ⅳ期患者转成Ⅲ~Ⅱ期。14例患者均成功实施了肝移植手术。最短等肝时间为3d,最长为1个月。结论血浆置换联合CVVHDF能够明显改善肝衰竭合并Ⅲ~Ⅳ期肝性脑病患者的肝肾功能,降低血氨水平,改善神志;有效地提高患者的平均动脉压,维持生命体征的稳定,保持水电解质及酸碱平衡,创造稳定的内环境,为肝移植的手术前准备提供有力的支持,为争取肝移植赢得时间。 王艳红 朱翔 冯定云 吴本权关键词:肝移植 持续血液净化 连续性肾脏替代治疗联合乌司他丁对严重脓毒症患者临床疗效的Meta分析 被引量:5 2021年 目的系统评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合乌司他丁对严重脓毒症患者的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国万方数据库及维普中文科技期刊数据库建库至2020年1月期间有关以CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症患者的随机对照试验(RCT)。由2位研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入24项RCT,共计1636例脓毒症患者,其中试验组(CRRT联合乌司他丁)823例患者,对照组(单用CRRT)813例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者病死率[相对危险度=0.39,95%置信区间(CI)(0.31,0.50),Z=7.65,P<0.00001]及急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[均数差(MD)=-3.53,95%CI(-3.96,-3.10),Z=16.04,P<0.00001]均显著降低,机械通气时间[MD=-2.76,95%CI(-4.57,-0.96),Z=3.00,P=0.003]明显缩短,肿瘤坏死因子α[标准化均数差(SMD)=-1.75,95%CI(-2.75,-0.76),Z=3.44,P=0.0006]、白细胞介素6[SMD=-2.29,95%CI(-2.90,-1.67),Z=7.32,P<0.00001]、白细胞介素8[SMD=-1.77,95%CI(-2.43,-1.10),Z=5.21,P<0.00001]、降钙素原[MD=-2.63,95%CI(-3.66,-1.60),Z=5.01,P<0.00001]、C反应蛋白[MD=-15.80,95%CI(-19.45,-12.15),Z=8.48,P<0.00001]、D-二聚体[MD=-1.48,95%CI(-1.54,-1.41),Z=44.38,P<0.00001]、凝血酶原时间[MD=-3.49,95%CI(-5.32,-1.65),Z=3.72,P=0.0002]及活化部分凝血活酶时间[MD=-5.28,95%CI(-7.79,-2.76),Z=4.11,P<0.0001]水平均显著下降。而两组脓毒症患者间抗生素使用时间[MD=-0.19,95%CI(-0.79,0.42),Z=0.61,P=0.54]及血小板计数[MD=34.71,95%CI(-15.51,84.93),Z=1.35,P=0.18]的比较,差异均无统计学意义。结论相比与单用CRRT,CRRT联合乌司他丁治疗严重脓毒症更有效。 王育凯 陈军贤 施小伟 吴本权关键词:脓毒症 连续性肾脏替代治疗 乌司他丁 META分析 以社区获得性肺炎为表现的肺结核的临床特点 被引量:3 2009年 目的分析肺结核以社区获得性肺炎为主要表现的特点,提高不典型肺结核诊断水平。方法对本院2000年1月至2006年6月收治的39例首诊为社区获得性肺炎最后诊断为肺结核病例的主要临床参数归纳整理并进行统计分析。结果高热79.49%(31/39),中度发热7.69%(3/39),低热7.69%(3/39),体温正常5.13%(2/39),发热者以午后和夜间为主者71.79%(28/39),不规则发热23.08%(9/39);痰涂阳性10例,阴性29例;胸片:尖后段12例(30.77%),前段5例(12.82%),中叶或舌叶2例(5.13%),下叶背段15例(38.46%),基底段8例(20.51%)。斑片影19例(48.72%),多形态影12例(30.77%),团块影8例(20.51%),其中空洞2例(5.13%)。β内酰胺联合阿奇霉素改善4例、无改善2例、加重18例;影像加重83.3%(20/24)、改进8.33%(2/24)。氟喹诺酮类改善12例、加重2例;影像无变化57.89%(11/19)、加重42.11%(8/19)。抗结核1周体温正常21例,2周体温正常18例。1周复查胸片吸收8例、2周后吸收25例,抗结核1~2个月吸收6例,其中胸膜增厚2例。结论以肺炎为表现的不典型肺结核诊断困难,午后或夜间发热,结核好发部位,抗感染效果不佳需要警惕肺结核诊断,影像学尤其螺旋CT检查有利于结核的早期诊断。可疑结核慎用氟喹诺酮,可用β内酰胺和大环内酯类诊断性治疗。 吴本权 唐先锋 刘慧 黄静 张文先 周宇麒 张天托关键词:肺炎 肺结核 MRSA诱导RAW264.7巨噬细胞极化及其相关机制 目的 探究MRSA感染对miR-155、miR-146a、Akt通路,以及巨噬细胞极化的影响;探讨miR-155、miR-146a是否参与调控MRSA诱导的巨噬细胞极化。 杨洋 吴本权 王艳红 石云锋 罗进梅 巴俊慧 刘慧 张天托关键词:MRSA 巨噬细胞 极化 MIRNA 医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染死因分析 被引量:15 2000年 目的 探讨医院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)肺部感染引起死亡的主要危险因素。方法 选择3年住院患者痰标本MRSA阳性病案认真阅读 ,记录所需的指标。结果 6 4例MRSA肺部感染 ,死亡 2 8例 ,占发病的 43 .75 %。合并真菌感染 18例、肺炎克雷伯杆菌 11例、嗜麦芽假单胞菌 9例、肠球菌 7例 ,其中嗜麦芽假单胞菌病死率最高 6 6 .6 7%、真菌 6 1.11%。持续发热、肾肝肺严重病变及白细胞计数下降和低蛋白血症病死率较高。结果 医院内MRSA肺部感染病死率极高 ,除了医院感染常见原因外与基础疾病、白细胞减少。 吴本权 唐英春 朱家馨关键词:甲氧西林耐药金葡菌 医院内感染 死因 多重聚合酶链反应检测超广谱β内酰胺酶方法的研究 被引量:8 2003年 目的 建立超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)多重聚合酶链反应 (multiplexPCR)的检测方法并对其进行应用评价。方法 通过排序比较选择TEM、SHV和CTX M型基因编码区保守序列设计型特异性通用引物 ,建立多重PCR体系 ,对产ESBLs标准株及 5 4个疑产ESBLs临床分离株进行ESBLs的检测 ,并通过PCR产物克隆测序及美国临床实验室标准化委员会表型确认试验的平行检测 ,对该法进行应用评价。结果 多重PCR法对纸片法阳性株及阴性株ESBLs检出率分别为 94 3% (33/ 35 )和2 6 3% (5 / 19) ;测序结果证实了该法的特异性 ,且敏感性较高。 84 2 % (32 / 38)ESBLs基因型为CTX M型 ,15 8% (6 / 38)为SHV型。结论 该法的建立为临床检测ESBLs及其分子流行病学研究提供了一种特异和敏感的工具。 陆坚 唐英春 吴本权 张扣兴 张天托 毕筱刚 朱家馨 谈淑卿关键词:超广谱Β内酰胺酶 多重聚合酶链反应 耐药性 Β内酰胺类抗生素 革兰阴性菌 早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响 被引量:52 2015年 目的探讨早期康复活动对重症监护病房(intensive care unit,ICU)呼吸衰竭患者康复的影响。方法将120例呼吸衰竭患者按随机数字表法随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组患者接受床上主动或被动的全范围关节活动,每日两次;试验组在对照组患者基础上采用早期康复活动干预,每日两次。比较两组患者使用机械通气时间、ICU住院天数和总住院天数、呼吸机相关性并发症情况。结果试验组患者机械通气时间、ICU住院天数、总住院天数及呼吸机相关性并发症发生率明显短于或低于对照组(均P<0.05)。结论早期康复活动可以缩短呼吸衰竭患者机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎、神经肌肉功能萎缩、深静脉血栓并发症,从而缩短住院天数。 胡细玲 陈妙霞 吴本权 李铁花关键词:重症监护病房 呼吸衰竭 早期康复 医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌肺部感染高危因素分析 被引量:13 2000年 目的 探讨医院内甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)肺部感染的主要危险因素。方法 1996~ 1998年住院诊断为MRSA肺部感染患者 6 4例 ,分析感染的危险因素。结果 6 4例MRSA肺部感染患者 ,死亡 2 8例 ,占发病的 44 %。合并真菌感染 18例、肺炎克雷伯杆菌 11例、嗜麦芽假单胞菌 9例、肠球菌 7例 ,合并嗜麦芽假单胞菌感染者病死率最高 ,为 6 7% ,其次真菌为 6 1%。发热2 3例 ,病死率 78% ;体温正常 41例 ,病死率 2 4% (χ2 =15 2 5 3,P <0 0 0 5 )。白细胞减少、正常和增多时病死率分别为 80 % (12 /15 )、2 4% (7/2 9)和 45 % (9/2 0 ) (χ2 =12 5 5 4,P <0 0 0 5 ) ,其中白细胞减少组明显高于其他两组 (χ2 =8 6 2 6 ,P <0 0 0 5 )。血白蛋白降低组病死率 6 5 % (17/2 6 )高于正常组的 2 9%(11/38) (χ2 =6 914,P <0 0 1)。肾、肝、肺严重病变病死率高。结论 医院内MRSA肺部感染病死率极高 ,致死因素较多 ,除了院内感染常见原因外 ,与基础疾病、白细胞减少、营养不良和混合感染等有关 ,应予以高度重视。 吴本权 唐英春 朱家馨关键词:MRSA 医院内感染 白细胞介素协同作用抗小鼠新型隐球菌感染 被引量:1 2003年 [目的]观察白细胞介素 12(IL-12)和白细胞介素 18(IL-18)对新型隐球菌感染小鼠细胞因子的影响和疗效.[方法]将(BALB/ c× DBA/ 2)小鼠 88只制成小鼠新型隐球菌感染模型后,随机分成 IL-12组、 IL-18组、 IL-12+ IL-18组和对照组(用磷酸缓冲液处理 ),每组 22只.根据处理方法治疗,检测肺泡灌洗液 IFN-γ、 IL-4、 IL-10含量(ELISA法 )和肺脑菌落计数,观察治疗后生存率.[结果]对照组、 I12组和 I18组小鼠全部死亡, IL-12+ IL-18组 4只死亡.肺菌落计数对照组(3 417± 1 177)× 108CFU/ L, IL-12组(3 914± 2 178)× 108 CFU/ L, IL-18组(3 416± 1 574)× 108 CFU/ L, IL-12+ IL-18组(500± 260)× 108CFU/ L.脑菌落计数对照组(21± 6)× 108CFU/ L, IL-12组(15± 5)× 108 CFU/ L, IL-18组(16± 8)× 108CFU/ L, IL-12+ IL-18组(2± 1)× 108CFU/ L.使用组 IFN-γ水平显著升高, IL-4和 IL-10水平下降,与对照组比较差异有显著性.[结论]IL-12和 IL-18协同诱导 IFN-γ产生,促进 Th1细胞反应,抑制 Th2细胞反应,改变了 Th1/ Th2平衡,对新型隐球菌感染小鼠产生保护效应. 张天托 周凤丽 毕筱刚 吴本权 唐英春关键词:白细胞介素 小鼠 隐球菌感染 TH1细胞 细胞因子 下呼吸道分离葡萄球菌对万古霉素异质性耐药 被引量:2 2004年 【目的】探讨万古霉素体外敏感,体内治疗失败的原因。【方法】选择本实验室1997年至1999年下呼吸道分离的115株耐甲氧西林葡萄球菌,用美国临床实验室标准委员会推荐的M-H琼脂板稀释法测定对万古霉素的敏感性;脑心浸液琼脂诱导对万古霉素异质性耐药株,用生物梅里埃公司APIStaph系统鉴定菌型;进一步用E-Test试条检测万古霉素敏感性。【结果】115株耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感性下降34株(MIC>4mg/L):金黄色葡萄球菌13株,溶血葡萄球菌7株,松鼠葡萄球菌7株,表皮葡萄球菌3株,人葡萄球菌3株,产色葡萄球菌1株。万古霉素高度异质性耐药9株:金黄色葡萄球菌3株,溶血葡萄球菌6株;E-Test拭条在脑心浸液琼脂板中万古霉素异质性耐药葡萄球菌显示双重抑菌环。【结论】对万古霉素异质性耐药可能是万古霉素治疗医院内耐甲氧西林葡萄球菌感染失败的重要原因之一。 吴本权 唐英春 张扣兴 张天托 朱家馨 谈淑卿关键词:万古霉素 溶血葡萄球菌 下呼吸道 耐甲氧西林葡萄球菌 脑心