张帅
- 作品数：6 被引量：36H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药在老年脊柱手术患者术后的应用研究被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨鸡尾酒式药物切口浸润镇痛药在老年脊柱手术患者术后的应用研究。方法:选择2016年1月~2018年12月于我院接受脊柱手术的90例老年患者作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组45例和对照组45例,两组均在全麻下完成脊柱手术,对照组术后连接静脉自控镇痛泵进行镇痛;观察组在对照组基础上,在手术结束前,于切口处周围滑膜多点给予混合剂(吗啡+盐酸罗哌卡因注射液+地塞米松注射液+肾上腺素)注射。比较两组术后不同时间点视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分的变化,并比较镇痛泵使用情况及不良反应。结果:观察组在术后2h、6h、12h、24h、48h时,静息时和活动时VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组术后不同时间点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义;观察组术后镇痛泵有效按压次数、总按压次数明显低于对照组;观察组不良反应总发生率明显低于对照组。结论:鸡尾酒式药物切口浸润镇痛用于老年脊柱手术中效果显著,可获得满意的镇痛、镇静效果,且可减少阿片类药物所带来的不良反应,安全性高,值得应用推广。
- 张帅
- 关键词：老年脊柱手术镇痛
- 右美托咪定复合丙泊酚全麻在腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨、融合术中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的:观察右美托咪定复合丙泊酚全麻在腰椎管减压、椎弓根钉内固定植骨融合术中的应用价值。方法:将2015年7月至2019年8月于我院手术治疗84例腰椎退行性疾病患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组于麻醉诱导前静脉泵入0.5μg/kg右美托咪定并在术中以0.2μg/kg·h麻醉维持,对照组于麻醉诱导前静脉泵入生理盐水。对比两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)和5 min(T3)、拔管1 min(T4)和5 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)的数值,同时记录患者的手术时间、苏醒时间、瑞芬太尼用量及12 h内吗啡用量。比较各时间点VAS评分及不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1时HR、SBP、DBP均显著降低(P<0.05),与T1比较,两组患者T2、T3和T4时HR、SBP、DBP均显著升高(P<0.05),观察组在T3、T4和T5时HR、SBP、DBP均显著降低(P<0.05)。观察组患者各时间点VAS评分及瑞芬太尼用量和24 h吗啡用量均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚全麻能够维持术中血液动力学稳定,减少术中麻醉药物和术后镇痛药物用量,改善术后镇痛效果,且不良反应少。
- 张帅郝丹丹李玉凯张富洲张晔
- 关键词：丙泊酚腰椎管减压
- 老年患者术后谵妄与术后认知功能障碍的相关性研究被引量：12
- 2009年
- 目的分析老年非心脏手术患者术后谵妄(POD)与术后早期认知功能障碍(POCD)之间的关系,探讨POD发病的围术期危险因素。方法对2008年9～12月182例行择期非心脏手术的老年患者(≥60岁,除外老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者)进行术前精神心理量表测验。POD采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准进行诊断,POCD以国际术后认知功能障碍研究协作组(ISPOCD)推荐的标准进行诊断。术前及术后第1、3天对患者进行POD评估,术前及术后7d对患者进行POCD的神经心理测验。结果172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例发生POD(谵妄组),发生率为15.1%。138例患者完成了术后第7天的神经心理测验,28例发生POCD,发生率为20.3%。谵妄组中23例完成第7天心理测验,其POCD的发生率(10/23,43.5%)明显高于非谵妄组(18/115,15.7%)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高血压病史、受教育年数、入室血压、插管后呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、术中最低红细胞压积(Hct)、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素。结论发生POD的老年患者更易出现早期POCD;高血压病史、受教育年数、麻醉时间及术中最低Hct等因素与老年患者POD的发生有关。
- 张帅张滨洪方晓张晔缪慧慧张静田鸣李树人
- 关键词：老年术后谵妄认知功能障碍
- 60例择期下腹部手术老年患者的麻醉方式及术后认知状况分析被引量：6
- 2016年
- 下腹部胃肠手术作为临床上常见的外科手术之一,对麻醉方式、麻醉药物及剂量要求较高。老年患者的大脑机能随着年龄的增长而减退,受到麻醉药物的影响较大,往往会导致患者出现精神错乱、人格改变、记忆障碍及焦躁不安等认知功能受损的情况。老年患者术后早期认知功能障碍发生的概率可达25.8%。
- 张帅田鸣
- 关键词：下腹部手术老年患者麻醉方式术后认知
- 全身麻醉诱导后经多功能插管型喉罩盲探气管插管的临床观察被引量：10
- 2016年
- 目的观察全身麻醉患者经多功能插管型喉罩盲探行气管插管的可行性及安全性。方法选择ASA分级I、Ⅱ级，年龄18-77岁择期行全身麻醉下手术的患者100例。麻醉诱导使用芬太尼4μg／kg、丙泊酚1．5-2．0mg／kg、罗库溴铵0．6ms／ks，诱导后先置入多功能插管型喉罩，通气行纤维支气管镜检查并定位后，经喉罩盲探插入配套的鹰嘴气管导管，观察放置喉罩及气管插管的次数和时间，记录诱导前、放置喉罩前后、气管插管前后的BP和HR。结果置入喉罩和气管插管均1。2次成功，置入喉罩时间平均（11．O±3．2）s，气管插管时间平均（10．5±6．2）s，插管成功退出喉罩后即刻SBP、DBP和HR与诱导前比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论经多功能插管型喉罩盲探气管插管，安全、快捷、有效，患者舒适、刺激小，比经典的插管型喉罩盲探插管更具有优势。
- 张帅周婧张晔郝小芳田鸣
- 关键词：麻醉全身插管型喉罩盲探气管插管
- 全麻复合硬膜外麻醉对老年肿瘤患者术后谵妄的影响研究
- 2019年
- 目的:探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年肿瘤患者术后谵妄的影响研究。方法:选取2016年7月-2017年7月我院收治的老年肿瘤患者120例,随机分为研究组和对照组,对照组在肿瘤切除术时应用硬膜外复合全麻进行麻醉,研究组在肿瘤切除术时应用单纯全麻进行麻醉。结果:术后显示,研究组患者出现谵妄6例,对照组患者出现谵妄12例,研究组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。两组术后苏醒时间方面,研究组苏醒时间优于对照组(P<0.05)。结论:在老年肿瘤患者进行肿瘤切除术时,采用硬膜外复合全麻的麻醉方式,患者术后出现谵妄的概率低于单纯全麻,且相比较而言,苏醒时间较为快,取得了满意的效果,值得在临床中进一步推广使用。
- 张帅
- 关键词：谵妄肿瘤切除术全麻复合硬膜外麻醉
