张玉坤
- 作品数：28 被引量：147H指数：8
- 供职机构：新疆医科大学第六附属医院更多>>
- 发文基金：新疆维吾尔自治区自然科学基金新疆医科大学科研创新基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 三种不同术式治疗腰椎间盘突出症的疗效评价被引量：8
- 2012年
- [目的]探讨采用微创手术、常规开放手术和脊柱融合术三种不同方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2007年11月～2009年5月临床诊断并行手术治疗腰椎间盘突出症共144例,其中男性81例,女性63例;平均年龄47岁(22～53岁),病程平均7.3个月(5周～11年)。病例均为单节段:L3、4椎间盘9例,L4、5椎间盘69例,L5S1椎间盘66例。治疗分为三组,A组微创手术组:使用椎间盘镜(MED)腰椎间盘髓核摘除术41例;B组常规开放手术组(椎板开窗+腰椎间盘髓核摘除术)56例;C组为脊柱融合术组(腰椎间盘髓核摘除术+椎弓根螺钉固定植骨融合术)47例。三组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)差异无统计学意义,术后比较疼痛视觉模拟评分及功能障碍评分变化和患者对治疗主观满意度,按改良MacNab功能评价标准评价疗效。[结果]全部病例均成功完成手术,无神经损伤、大出血、死亡病例。术后病例随防18～49个月,平均26.5个月。三组病例术后VAS和ODI评分进行对照:三种治疗方法术后VAS评分依次降低为(5.6±1.7),(5.7±1.5),(5.5±1.6);(F=0.2,P=0.817 1);A组、B组与C组之间两两比较无统计学差异(P>0.05)。术后ODI评分依次降低为(25.3±2.9),(23.9±3.1),(24.9±3.2);(F=2.73,P=0.068 9);A组、B组与C组之间两两比较无统计学差异(P>0.05)。患者满意度:A组92.7%,B组89.3%,C组87.2%。[结论]三种手术治疗方法对于腰椎间盘突出症均为有效治疗,均能较好的减轻患者疼痛症状及改善患者功能,其中脊柱融合术手术创伤最大,治疗过程比较复杂,应该严格掌握手术适应证。而微创手术或常规开放手术因为疗效确切,手术创伤相对较小,应作为主要手术治疗方法。
- 胡永胜郑君涛张玉坤李磊田慧中黄卫民张锐
- 关键词：脊柱融合术
- 女性腰椎退行性病变患者腰椎CT值对骨质疏松症的诊断作用被引量：1
- 2024年
- 背景:双能X射线吸收法可能会错误地抬高严重腰椎退行性病变患者的骨密度值,而腰椎松质骨CT值可能协助双能X射线吸收法减少骨质疏松症的漏诊。目的:应用腰椎CT值来诊断女性腰椎退行性病变患者中的骨质疏松症。方法:回顾性分析在新疆医科大学第六附属医院脊柱外科住院诊疗的192例女性患者骨密度检测结果和腰椎CT等临床资料。根据CT上腰椎退变严重程度,将患者分为退变组(n=107)和对照组(n=85)。测量两组患者L1椎体中轴松质骨CT值,记录L_(2)-L_(4)及髋部T值和骨密度均值。参考先前的研究,L1椎体CT值≤110 HU诊断为骨质疏松,比较两组患者通过双能X射线吸收法和CT值诊断骨质疏松的患病率。结果与结论:(1)两组患者CT值与L_(2)-L_(4)椎体的T值、骨密度均值均呈显著正相关(P<0.001),而对照组中相关性更高;(2)退变组中腰椎T值和骨密度均值显著高于对照组(P<0.05),CT值明显低于对照组(P=0.001),而两组的髋部T值和骨密度均值相比差异无显著性意义;(3)所有患者经CT阈值诊断的骨质疏松症患病率高于T值诊断的骨质疏松(51.0%和42.7%);(4)两组在110例经双能X射线吸收法确诊为非骨质疏松的患者中,CT值诊断的骨质疏松症患病率高达23.6%,而退变组中的患病率比对照组更高(分别为31.7%和14.0%);(5)漏诊的骨质疏松症患病率在退变组中经腰椎双能X射线吸收法确诊的非骨质疏松患者中高达38.6%(27/70),而对照组中为19.6%(11/56);(6)提示骨质疏松症在年龄≥50岁的女性腰椎退行性病变患者中很常见;测量腰椎松质骨CT值可作为此类患者诊断骨质疏松症的有效补充方法,尤其是在严重退变的腰椎退行性病变患者中能够发现更多漏诊的骨质疏松症患者。
- 凯依塞尔•阿布都克力木麦麦提敏•阿卜力米提李磊杨晓凯张玉坤刘帅
- 关键词：骨质疏松症腰椎退行性疾病骨密度
- 骶髂关节不同固定方式对骶部影响的生物力学研究被引量：3
- 2021年
- 背景:长节段固定治疗腰椎退变性侧凸取得了良好的矫形效果。目前对于骶髂关节不同固定方式对骶部影响的生物力学研究尚少。目的:研究骶髂关节不同固定方式对S1螺钉应力分布的影响,为腰椎退变性手术方式的选择提供依据。方法:抽取6具成人新鲜尸体按照三种不同固定方式分成T12-S1组(T12-S1固定)、T12-S2组(T12-S2固定)、T12-髂骨组(T12-S1-髂骨固定),分别采取8 Nm力矩的六自由度力对S1螺钉所受应力进行测定,并采取统计学方法进行比较。结果:①T12-髂骨固定在前屈及后伸加载位时S1螺钉的拔出力为(15.32±5.31/-7.98±3.09)N、横向力为(41.40±14.61/-30.11±11.21)N、弯矩为(0.38±0.10/-0.42±0.11)Nm,均较T12-S1、T12-S2低(P<0.05);②T12-髂骨固定在左、右旋加载位时S1螺钉的弯矩为(左-0.34±0.25、右0.36±0.15)Nm,均较T12-S1、T12-S2低(P<0.05)。结论:T12-髂骨固定时S1螺钉的拔出力、横向力、弯矩较T12-S1、T12-S2低,可考虑行髂骨固定以达到提高手术效果的目的。
- 张玉坤李磊任军
- 关键词：生物力学长节段固定
- 脊柱结核患者TNF-α基因多态性研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)基因启动子区-238A/G、-308A/G位点的基因多态性与脊柱结核的关系。方法随机抽取新疆医科大学第六附属医院2015年1月至12月收治的脊柱结核患者58例及对照组50例作为研究对象,采取病例-对照方法对两组TNF-α-238A/G、-308A/G位点的基因多态性进行比较,并使用统计学方法进行分析。结果病例组与对照组TNF-α-238位点GG、GA基因型频率比较差异有统计学意义,P<0.05;两组-238位点G、A等位基因型频率比较差异无统计学意义,P>0.05;两组TNF-α-308位点GG、GA基因型频率比较差异无统计学意义,P>0.05;两组-308位点G、A等位基因频率比较差异均有统计学意义,P<0.05。结论 TNF-α基因参与了脊柱结核的发生发展过程,且基因多态性和和结核易感性有关,其中-308A等位基因和-238位点GA基因可能参与了脊柱结核的发生。
- 张玉坤周纲黄卫民
- 关键词：脊柱结核TNF-Α基因等位基因
- 骨科手术风险度评分的建立及效能评价被引量：9
- 2012年
- [目的]建立骨科手术风险度评分标准,并验证其效能。[方法]对本院2009年3月～2010年8月期间768例骨科手术病人的术前、术中临床资料进行单因素对比分析,筛选引起手术并发症的风险因素,然后对这些风险因素进行Logistic多元回归分析,建立骨科手术风险度评分标准。运用此评分标准对本院2010年9月～2010年11月160例脊柱外科患有脊柱疾患的手术病人进行评估,并验证其效能。[结果]多因素分析显示年龄、术前4周内手术次数、手术级别、术中出血量、胸片异常、心功能、血糖、白蛋白、手术时间、肾功是术后出现并发症的风险因素。依此评分标准评估术后并发症的总体符合率达到80%以上。[结论]在围手术期应用骨科手术风险度评分(ORAOS)能够较准确的预测骨科手术后并发症的发生。严格地选择病人、做好充分的术前准备及正确的围手术期处理是降低并发症的关键。
- 张玉坤盛伟斌唐庆胡永胜黄卫民周纲
- 关键词：术后并发症
- 两种不同方法治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效对比
- 2012年
- 复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar discprotrution,RLDP）指原手术节段和部位间盘再突出或手术节段对侧间盘突出,患者无痛间歇期﹥6个月[1],其发生率为4%~18%[2],是腰椎间盘手术后远期的重要并发症。RLDP会再度引起严重腰腿痛,常需再次手术[3,4]。对于RLDP的治疗国内外争议较多。
- 沙吾提江卡斯木黄卫民田慧中胡永胜张玉坤李磊周纲
- 关键词：复发性腰椎间盘突出症疗效LUMBAR再次手术间歇期并发症
- 经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折被引量：5
- 2011年
- 目的评价经皮椎体成形术治疗老年人骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗效果并分析原因。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折共89例，其中男性43例，女性46例，年龄65～83岁，平均73．3岁。病程1～26d，平均4．3d。手术在局麻下进行，采用经皮、椎弓根向椎体内穿针，在C型臂x线机监视下，向椎体内注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。治疗分为两组：单个椎体骨折A组48例，多个椎体骨折B组（两个椎体骨折38例，3个椎体骨折3例）41例。术前所有患者均有腰背部疼痛及功能障碍症状，两组患者年龄、性别、病程、术前疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和功能障碍评分（oswestry disability index，ODI）差异无统计学意义，术后比较VAS及0DI变化评价疗效。结果所有患者均穿刺成功，注射骨水泥2～6mL，平均3．2mL。7例骨水泥渗漏至前方或侧方，5例少量骨水泥渗漏至椎管内静脉丛，3例骨水泥椎间盘内漏，均无不适症状，1例术后出现心绞痛转科治疗后好转。全部病例随防6～23个月，平均14．3个月。A组和B组术后3d、术后3个月、末次随访时VAS及ODI评分与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．01），A组和B组之间术后3d、术后3个月、末次随访时VAs评分及0DI评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经皮椎体成形术能够有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛及功能障碍症状，可以增加椎体的强度，是一种操作简单、安全、有效的微创治疗方法。尤其是单个椎体骨折者，可以获得比较满意的临床疗效，对多个椎体骨折者需要增加其他辅助治疗措施。
- 胡永胜沙吾提江田慧中黄卫民张玉坤周纲高小亮
- 关键词：椎体成形术聚甲基丙烯酸甲酯骨质疏松症
- 一种一次性吸痰器
- 本实用新型公开了一种一次性吸痰器，包括储液瓶、负压管和插入管，负压管的一端插入在储液瓶口的左侧，插入管的一端插入在储液瓶口的右侧，负压管的另一端靠近管口处设置有带帽姆孔，插入管的另一端管口处的侧壁设置有第一侧壁小孔和第二...
- 刘春花周纲张玉坤
- 文献传递
- 中国新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带肥厚的危险因素分析:回顾性、单中心、病例分析被引量：7
- 2017年
- 背景:黄韧带肥厚是引起椎管狭窄的重要原因之一,目前多数学者认为在CT、MRI上测量黄韧带厚度>4 mm即可诊断为肥厚,但对于肥厚的原因及分布特点尚无研究。有研究显示,L2/3,L3/4,L4/5和L5/S1所有节段的黄韧带厚度均与年龄呈正相关,而是否与民族、性别及肥胖等因素有关则少有研究报道。目的:回顾性分析中国新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带肥厚的危险因素。方法:研究为回顾性、单中心、病例分析,在中国新疆医科大学第六附属医院完成。回顾性收集2012年5月至2016年5月在新疆医科大学第六附属医院就诊的腰椎管狭窄104例患者的腰椎CT影像学资料进行数据分析。试验的主要观察指标为CT测量的不同民族、性别、身高、年龄、体质量患者的腰椎黄韧带厚度变化。次要结局指标为CT测量的不同民族、性别、身高、年龄及体质量患者的腰椎形态;民族、性别、身高、年龄及体质量与患者黄韧带厚度的相关性;影响黄韧带肥厚相关因素的多元线性回归分析结果。试验在北美临床试验注册中心作回顾性注册(NCT03057353)。研究方案已取得新疆医科大学第六附属医院伦理委员会的批准,且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。参与者本人对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。讨论:试验拟通过CT测量新疆地区腰椎管狭窄患者腰椎黄韧带厚度,观察不同民族、性别、身高、年龄及体质量的新疆地区腰椎管狭窄症患者黄韧带厚度的变化规律,并分析导致黄韧带肥厚的危险因素,为临床预防新疆地区黄韧带肥厚所致的腰椎管狭窄提供量化参考数据。
- 周纲张玉坤黄卫民
- 关键词：腰椎黄韧带骨科植入物腰椎管狭窄
- 骨刀斜形开窗与UL开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效比较被引量：3
- 2014年
- 目的比较骨刀斜行开窗与UL开窗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择新疆医科大学第六附属医院脊柱外科2005年6月—2011年6月收治的腰椎间盘突出症患者216例,分为UL开窗组(A组,98例)和斜形开窗组(B组,118例),对两组的治疗情况和疗效进行比较分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况和术前VAS及ODI评分均无统计学差异(P>0.05)。两组术后随访VAS评分和ODI评分与术前相比均有明显改善(P<0.05)。结论骨刀斜行开窗术与UL开窗术对于腰椎间盘突出症疗效相当。骨刀斜形开窗因开窗面积较UL开窗小,能更好维持脊柱的稳定性。
- 张玉坤黄卫民沙吾提江卡斯木李磊田慧中
- 关键词：开窗腰椎间盘突出症
