李蔚
- 作品数:9 被引量:73H指数:5
- 供职机构:四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域:医药卫生自然科学总论更多>>
- 快速流程模式中术后限制补液在老年结直肠癌患者中的应用价值被引量:13
- 2010年
- 目的探索在快速流程模式下术后限制补液在老年结直肠癌患者中的应用价值。方法回顾性研究2008年1月至2009年1月期间四川大学华西医院肛肠外科专业组收治的老年结直肠癌患者(≥60岁)的临床资料,分析比较采用不同补液方案(限制补液组和常规补液组)的临床疗效差异。结果限制补液组术后总并发症发生率明显低于常规补液组(P<0.05),其中吻合口漏和肺部感染的发生率明显低于常规补液组(P<0.05)。2组患者均无围手术期死亡发生。对于2组患者术后恢复情况,限制补液组患者的首次排气、排便和进食时间均早于常规补液组(P<0.05)。限制补液组和常规补液组患者术前GLU〔(6.70±2.93)mmol/L比(6.33±3.95)mmol/L〕、BUN〔(5.84±2.03)mmol/L比(7.32±10.83)mmol/L〕及CREA〔(76.19±19.85)μmol/L比(85.36±38.02)μmol/L〕的差异均有统计学意义(P<0.05),术后其差异则无统计学意义(P>0.05)。结论术后限制补液策略可以降低老年结直肠癌患者术后常见并发症的发生率并加速患者的康复。
- 肖凌黄真真李蔚薛瑛汪晓东李立
- 关键词:液体管理老年患者结直肠肿瘤
- 大肠癌限制补液策略对术后并发症的影响被引量:5
- 2010年
- 目的探索在快速康复外科下限制补液策略对大肠癌术后并发症的影响。方法回顾性研究2007年12月至2008年5月期间四川大学华西医院肛肠外科专业组收治的结直肠癌病人的病例资料,分析比较采用不同补液方案(限制补液组和常规补液组)对术后并发症的影响差异。结果限制补液组术后总并发症发生率明显小于常规补液组,其差异有统计学意义(P<0.05)。其中,肺部感染、肠梗阻及尿潴留的发生率明显低于常规补液组(P<0.05)。两组病人术后生化各指标中,白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、葡萄糖(Glu)、阴离子间隙(AG)、血钙、血镁的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且常规补液组术后ALB和血钙的平均水平低于正常值下限,Glu的平均水平明显高于正常值上限。结论术后限制补液策略可以减小结直肠癌病人术后常见并发症的发生率,对糖尿病等特殊人群的术后康复也有一定意义。
- 肖凌李蔚李维汪晓东李立
- 关键词:结直肠肿瘤补液疗法手术后并发症
- 快速流程下限制补液策略对直肠癌术后早期康复的临床价值被引量:5
- 2010年
- 目的探索在快速流程模式下限制补液策略对直肠癌患者术后早期康复的影响。方法回顾性分析2007年12月至2008年5月四川大学华西医院肛肠外科收治的直肠癌患者资料,比较不同补液方案(限制补液组和常规补液组)对患者术后早期康复的影响。结果限制补液组术后首次进食、首次活动以及术后住院时间明显小于常规补液组,差异有统计学意义(P〈0.05);限制补液组术后吻合口漏和肠梗阻的发生率明显小于常规补液组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后生化检查中,限制补液组和常规补液组的葡萄糖[(5.55±1.73)mmol/L与(6.82±2.74)mmol/L]的差异有统计学意义(P〈0.05)。结论术后限制补液策略可以缩短直肠癌患者术后首次进食、首次活动及术后住院时间,也可以减少患者术后吻合口漏和肠梗阻的发生率,对患者术后早期康复具有一定的促进作用。
- 肖凌李维李蔚汪晓东李立
- 关键词:康复直肠癌
- 快速流程围手术期临床管理降低结直肠癌手术炎性反应的随机临床研究被引量:16
- 2010年
- 目的评价在非微创手术条件下快速流程(fast-track,FT)围手术期临床管理对结直肠癌围手术期炎性反应的影响。方法将55例择期结直肠癌手术患者随机分为2组,分别接受FT围手术期管理(FT组,n=29)和传统围手术期管理(传统组,n=26),均接受常规非微创开腹手术,检测2组患者术前24h及术后24h、72h和7d共4个截点的血浆C反应蛋白(CRP)和血浆淀粉样蛋白(SAA)浓度并作统计学分析。结果 2组患者均无影响实验结果的并发症发生,均无手术死亡。2组内患者的CRP和SAA浓度变化趋势一致。FT组患者CRP和SAA浓度在术后24h即达到峰值〔CRP:(72.36±60.94)mg/L;SAA:(328.97±267.20)mg/L〕,传统组峰值推后,出现于术后72h〔CRP:(112.71±63.92)mg/L;SAA:(524.18±331.03)mg/L〕;术后72h时FT组CRP和SAA浓度已经开始下降〔CRP:(57.21±30.42)mg/L;SAA:(237.43±215.66)mg/L〕;FT组CRP及SAA峰值均明显低于传统组(P<0.001);术后72h时FT组CRP和SAA浓度明显低于传统组(P<0.001)。术后7d,2组患者CRP和SAA浓度进一步下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);且均低于各组内术后24h及72h时的CRP和SAA值(P<0.001),但均高于各组内术前24h的CRP和SAA值(P<0.001)。结论在非微创手术条件下,快速流程围手术期临床管理可显著减轻结直肠癌手术的炎性反应,科学的临床管理也是促进患者快速康复的重要手段。
- 刘展杨廷翰余曦李蔚汪晓东李立
- 关键词:结直肠手术炎性反应随机临床研究
- 限制补液策略有利于结直肠癌伴糖尿病患者术后的早期安全康复被引量:6
- 2010年
- 目的探究限制补液策略对结直肠癌伴糖尿病患者术后早期康复的临床价值。方法回顾性研究2007年1月至2009年10月期间四川大学华西医院结直肠外科专业组收治的伴糖尿病的结直肠癌患者的临床资料,分析比较采用不同补液方案(限制补液组和常规补液组)的术后首次排气、进食、下床活动及住院时间,术后早期并发症(伤口感染、吻合口漏、肠梗阻),生化与血常规检查指标(血红蛋白、白细胞计数、葡萄糖、尿素氮)。结果限制补液组术后首次排气及下床活动时间均早于常规补液组(P<0.05),而2组术后首次进食、术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。在术后早期并发症方面,限制补液组的伤口感染率明显低于常规补液组(P<0.05),而2组间吻合口漏及肠梗阻发生率差异无统计学意义(P>0.05)。生化与血常规检查指标,术前2组患者各指标的差异均无统计学意义(P>0.05);术后限制补液组葡萄糖水平明显低于常规补液组(P<0.05),其余指标2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后限制补液策略可以降低伴糖尿病的结直肠癌患者术后常见并发症的发生率并有利于患者的康复。
- 李蔚肖凌余曦汪晓东李立
- 关键词:液体管理糖尿病结直肠肿瘤
- 四川大学华西医院新型冠状病毒肺炎患者肺泡灌洗操作流程
- 2020年
- 针对疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者,如何正确采取灌洗液标本是目前疫情期间的临床重点,同时由于肺泡灌洗为气道侵入性操作,操作过程中需要按照标准流程进行防护和操作以防止医护人员职业暴露风险,四川大学华西医院重症医学科以原有肺泡灌洗操作流程为基础制定了新型冠状病毒肺炎患者肺泡灌洗操作流程。该文介绍了该操作流程的适应证和禁忌证、操作前准备、具体操作流程和注意事项、操作后处理以及操作防护,以供临床参考实施。
- 杨义益王波刘婷婷杨兰王鹏董美玲薛杨杨韵沁陈佰旭李蔚夏文熙金晓东
- 关键词:肺泡灌洗
- 快速流程模式下术后限制补液对不同手术方案直肠癌患者康复情况的影响被引量:44
- 2010年
- 目的比较快速流程模式下不同手术方案联合术后限制补液策略对直肠癌患者术后康复情况的影响。方法回顾性研究2008年1月至2009年1月期间四川大学华西医院肛肠外科专业组收治的直肠癌患者的临床资料,分析比较术后不同补液策略联合不同手术方案〔高位前切除术(HAR)、低位/超低位前切除术(LAR)〕综合治疗的直肠癌患者术后康复情况。结果从术后康复指标看,常规补液组的术后排气、排便、进食及下床活动时间均长于限制补液组(P<0.05);常规补液组中LAR组的术后排气、排便及进食时间均长于HAR组(P<0.05);限制补液组中LAR组与HAR组其术后早期恢复指标间的差异则无统计学意义(P>0.05)。从术后并发症的发生率上看,常规补液组的肺部感染、伤口感染和肠梗阻发生率均高于限制补液组(P<0.05);常规补液组中LAR和HAR组间的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);限制补液组中LAR和HAR组间的术后早期恢复和并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同部位的直肠癌切除术后采取限制补液策略是可行的,能促使患者的早期康复。
- 肖凌李蔚麦玲汪晓东李立
- 关键词:手术直肠癌
- 高流量T管氧疗在辅助神经重症气管切开机械通气患者撤机的应用研究
- 2024年
- 目的探讨高流量T管氧疗对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者的氧疗效果,特别是在控制气道温湿度、促进痰液稀释及降低术后并发症方面的作用。方法收集2019年9月—2021年9月四川大学华西医院诊治的50例气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者。根据呼吸治疗师决定的撤机后氧疗方式将患者分为三组:高流量T管组(n=16)、人工鼻组(n=26)和高流量接头组(n=8)。收集三组患者撤机前及撤机后72 h的生命体征、呼吸困难程度和血气分析指标,每日气道分泌物的性状、量、黏稠度,以及人工气道通畅情况;比较分析三组患者机械排痰、体位引流、化痰药物使用情况,气道相关事件(人工气道堵塞、人工鼻堵塞、肺部感染)发生情况,以及住ICU时间和ICU死亡情况。结果50例患者中男28例,女22例;三组患者的年龄、体重、身高、性别、指脉氧饱和度、心率、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(均P>0.05)。三组患者撤机后72 h痰液性状(Ⅰ度)存在显著差异(P=0.006)。三组患者72 h机械排痰次数及化痰药物使用差异无统计学意义(P=0.113,P=1.00)。结论对气管切开术后行机械通气并且符合撤除机械通气条件的神经重症患者使用高流量T管氧疗,可有效控制气道温湿度,促进痰液稀释利于引流,从而减少气管切开术后并发症。
- 景小容胡志马爱佳王禛杨韵沁杨莹李蔚何敏
- 关键词:机械通气气管切开撤机氧疗