李远
- 作品数：160 被引量：386H指数：10
- 供职机构：北京积水潭医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术建筑科学经济管理更多>>
- 骨肉瘤脂质体多柔比星与多柔比星新辅助化疗单中心非随机对照研究被引量：21
- 2019年
- 目的 多柔比星(doxorubicin,ADM)是骨肉瘤新辅助化疗的主要药物,但不良反应严重.脂质体多柔比星(pe-gylated liposomal doxorubicin,PLD)是否可以替代ADM用于骨肉瘤新辅助化疗鲜有报道.本研究比较PLD和ADM在骨肉瘤新辅助化疗中疗效和不良反应.方法 选取2014-12-01-2017-12-31北京积水潭医院骨肿瘤科收治的肢体经典型骨肉瘤患者157例,新辅助化疗时,非随机分为ADM组(n=93)和PLD组(n=64),ADM组给予大剂量甲氨蝶呤(high-dose methotrexate,HD-MTX)、异环磷酰胺(ifosfamide,IFO)、顺铂(cisplatin,DDP)和ADM联合化疗,PLD组给予HD-MTX、IFO、DDP和PLD联合化疗.化疗后监测患者血液学、肝肾毒性、胃肠道反应和心脏毒性等不良反应.新辅助化疗结束后限期进行局部肿瘤手术,术后肿瘤标本根据Huvos法进行肿瘤坏死率检查,应用肿瘤坏死率是否≥90%评估新辅助化疗疗效.结果 ADM组和PLD组在性别(χ2=0.542,P=0.461)、年龄(Z=-1.687,P=0.092)、肿瘤部位(χ2=0.946,P=0.331)和肿瘤大小(χ2=2.588,P=0.274)方面差异均无统计学意义.ADM组肿瘤坏死率≥90%者占47.3%(44/93),PLD组肿瘤坏死率 ≥90% 者占50.0%(32/64),2组化疗效果差异无统计学意义,χ2=0.110,P=0·740.2组患者最常见严重不良反应为胃肠道反应、白细胞减少、血小板减少和贫血;其它不良反应如肝功能损害、口腔炎、神经系统毒性、心脏毒性、脱发和乏力等只表现为轻度到中度,手足综合征和肾功能损害未观察到.157例患者粒细胞减少总发生率为82.2%(129/157),其中ADM组Ⅲ~Ⅳ度粒细胞减少发生率为71.0%(66/93),PLD组为26.6%(17/64),2组差异有统计学意义,Z=-5.873,P<0.001.血小板减少总发生率为35.7%(56/157),其中ADM组为52·7%(49/93),PLD组为10.9%(7/64),2组差异有统计学意义,Z=-5.329,P<0.001.2组间胃肠道反应(Z=-1·329,P=0·184)和贫血(Z=-1.396,P=0.163)发生率差异无统计学意义.PLD组出现过敏2例,经过停止输注、抗过敏处理后缓解,�
- 李远黄真单华超徐海荣孙扬牛晓辉
- 关键词：骨肉瘤多柔比星新辅助化疗
- 一种髓腔内骨水泥破碎器
- 本实用新型公开了一种髓腔内骨水泥破碎器，包括切削头、导向杆及电钻连接杆，切削头一端为尖头的短圆柱体，外表面圆周均布螺旋刀刃，刀刃延长至尖头端，切削头另一端固定连接同心圆柱体导向杆，导向杆另一端固定连接同心圆柱体电钻连接杆...
- 李远田伟牛晓辉
- 文献传递
- 臀部巨大软组织肉瘤的外科治疗被引量：5
- 2005年
- 目的评估臀部巨大软组织肉瘤外科治疗的效果和影响最终治疗效果的因素.方法2000至2001年5例臀部巨大软组织肉瘤患者接受外科治疗.年龄18～65岁,平均46.2岁.恶性纤维组织细胞瘤3例,滑膜肉瘤1例,脂肪肉瘤1例.病变的最大径为11～15cm.大部分患者有臀大肌及臀中肌受累.外科治疗为广泛切除(包括臀大肌和臀中肌切除)3例,边缘切除2例.结果术后随访平均35个月(6～52个月),3例无瘤生存,2例出现肺转移并死亡.最年轻的患者为滑膜肉瘤复发,术后3个月出现肺转移并在术后6个月死亡.1例恶性纤维组织细胞瘤患者,术后20个月出现多发肺转移,并在5个月后死亡.其余3例患者无瘤生存.1例脂肪肉瘤患者可以正常行走,2例恶性纤维组织细胞瘤患者虽有跛行,但可以不扶拐长距离行走.结论臀部软组织肉瘤可以通过达到有效外科边界的局部切除进行有效治疗.臀大肌和臀中肌切除术后,行走功能是可以接受的,特别是对老年患者.复发和病变范围广泛的病例治疗效果差.术后可能不需要放疗.肺转移是死亡的主要因素.外科边界和病变的侵袭性是臀部软组织肉瘤预后的主要影响因素.
- 牛晓辉李远刘文生
- 关键词：软组织肉瘤臀部外科治疗恶性纤维组织细胞瘤广泛切除病变范围
- 非骨水泥组配式人工关节重建下肢肿瘤切除后骨缺损被引量：2
- 2019年
- 目的探讨下肢肿瘤切除后使用非骨水泥组配式人工关节重建的初步疗效,分析假体失败的影响因素。方法回顾分析2011年10月—2016年9月使用MEGASYSTEM-C非骨水泥组配式肿瘤型假体系统治疗的150例下肢肿瘤患者临床资料。男88例,女62例;年龄12~81岁,中位年龄24岁。根据世界卫生组织(WHO)骨肿瘤分类:骨原发恶性肿瘤120例,中间型肿瘤27例,转移性肿瘤3例。134例为初次手术,16例为复发后再次手术。87例恶性肿瘤患者手术前后行化疗,无患者行围术期局部放疗。假体重建股骨近端32例,股骨远端83例,胫骨近端35例。记录患者术后随访时间;肿瘤学结果,包括患者生存状况、肿瘤复发状况;假体失败发生情况,包括假体生存率、假体失败情况(失败原因、失败后再治疗方案)等,假体失败原因根据Henderson等定义的分型方式分为5型。采用Kaplan-Meier生存分析及Log-Rank检验分析患者及假体生存率。末次随访时根据肌肉骨骼肿瘤协会(MSTS)评分系统评估患者下肢功能,并比较不同重建部位患者的MSTS评分。结果 150例患者术后均获随访,随访时间5~84个月,中位时间39个月。随访期内患者无瘤存活116例,带瘤存活10例,因肺转移或多发转移死亡24例。120例原发恶性肿瘤患者3、5年生存率分别为83.1%、76.6%;不同重建部位患者生存率比较差异无统计学意义(P=0.851)。7例(4.7%)于术后7~21个月局部复发。150例患者假体3、5年生存率分别为94.4%、92.5%;不同重建部位假体生存率比较差异无统计学意义(P=0.765)。随访期间共24例(16.0%)患者发生26次假体失败,其中1型失败9例、2型1例、3型3例、4型5例、5型8例。末次随访时126例存活患者中120例无假体失败发生。除不同重建部位对4型失败发生率的影响有统计学意义(P=0.029),是否化疗对5型失败发生率的影响有统计学意义(P=0.002)外,其余各型失败发生率与不同重建部位、是�
- 李远徐海荣单华超孙扬黄真牛晓辉
- 关键词：下肢肿瘤人工关节置换术
- 肢体恶性黑色素瘤的外科治疗被引量：10
- 2010年
- 目的探讨外科治疗在肢体恶性黑色素瘤中的临床作用。方法回顾性分析1993年8月-2007年12月就诊于我院骨肿瘤科22例肢体恶性黑色素瘤病例。男性12例,女性10例;年龄20-73岁,平均50.1岁;发病部位足底14例,足背1例,第二足趾1例,拇指甲下2例,腹股沟、大腿、膝部软组织各1例,胫骨1例。按照AJCC外科分期,Ⅱ期8例,Ⅲ期12例,Ⅳ期2例。保肢14例,截肢(趾)8例;保肢病例中局部切除后采用游离植皮或转移皮瓣重建10例,胫骨病变1例采用瘤段截除、人工关节置换术。外科边界:边缘切除4例,广泛切除14例,根治性切除4例。二期行区域淋巴结清扫14例。术后辅助达卡巴嗪化疗6例(同时加用放疗1例),干扰素和白介素生物治疗13例,中医药辅助治疗3例。有完整随访资料的17例,随访时间3-96个月,平均随访时间34.2个月。结果Ⅱ期患者8例中1例术后91个月局部复发,1例随访19个月后出现骨转移,1例术后12个月腹股沟淋巴结转移,均再次行手术治疗;余5例随访未发现局部复发及远隔转移。Ⅲ期患者12例均行淋巴结清扫术,2例随访肺转移死亡,4例失访,余6例随访无局部复发及远隔转移。Ⅳ期患者2例,1例术后3个月因肺转移死亡。最终完整随访资料的17例患者中13例随诊无进展生存,原病灶局部无复发,植皮或转移皮瓣均成活或经过二期处理后愈合良好。结论肢体黑色素瘤手术治疗后局部肿瘤可得到良好控制,并为肿瘤的综合治疗奠定基础。
- 刘巍峰李远赵海涛王涛杨发军牛晓辉
- 关键词：恶性黑色素瘤外科治疗皮瓣淋巴结清扫
- 膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的外科治疗被引量：10
- 2018年
- 目的比较不同手术方式治疗膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折在局部复发、重建持久性及功能评价等方面的差异。方法回顾性分析2001年1月至2014年7月在北京积水潭医院骨肿瘤科接受手术治疗的50例膝关节周围骨巨细胞瘤合并病理性骨折的患者资料。男性30例，女性20例，平均年龄为33．7岁（范围：17-71岁）。骨折部位为股骨远端45例，胫骨近端5例。按照AO骨折分型，A型3例，B型36例，c型11例。Campanacci影像学分级，Ⅱ级5例，Ⅲ级45例。20例接受扩大刮除术，30例采用整块切除术。重建方式包括骨水泥填充内固定16例，单髁异体骨移植内固定5例，骨端1／2异体骨大段移植1例，人工关节置换28例。对手术情况和治疗效果进行分析，纳入性别、年龄、骨折部位、骨折分型、外科治疗方式、外科边界、重建方法、术后并发症、术后肿瘤学评价、功能评分等临床资料，用x。检验或Fisher确切概率法比较两组复发率、并发症发生率、手术方式的差异，用独立样本t检验比较组问均数差异，无复发生存分析采用Kap｜an—Meier曲线，多组问均数比较采用方差分析。结果术后平均随访时间为66．9个月（范围：24—149个月），共4例局部复发（扩大刮除组3例，整块切除组1例），扩大刮除组和整块切除组的复发率比较差异无统计学意义（P=0．289），且扩大刮除组（3／20，15．0％）与我科骨巨细胞瘤大宗无病理性骨折病例刮除复发率（10／116，8．6％）比较无差异（P=0．407）。不同骨折类型复发率的差异无统计学意义（P=0．160），不同骨折类型的手术方式选择有明显差异（P=0．006）。并发症情况：扩大刮除组出现并发症2例（2／20，10．0％），均为关节退变；整块切除组出现并发症15例（15／30，50．0％），其中单髁异体骨移植组异体骨吸收1例，关节置换组感染2
- 刘巍峰杨发军李远李斌郝林牛晓辉
- 关键词：巨细胞瘤骨折病理性刮除术
- 骨巨细胞瘤的诊断与治疗--附单中心670例骨巨细胞瘤回顾性分析
- 骨巨细胞瘤的诊断主要依靠影像学和病理，骨巨细胞瘤传统的标准治疗方法是刮除，用小块含有皮质和松质骨的自体骼骨填充刮除肿瘤后遗留的空腔。计算机导航技术的最大优势在于能够术中实时精确地显示解剖位置，使术者及其他手术参与者能够实...
- 徐海荣李远鱼锋牛晓辉
- 关键词：骨巨细胞瘤影像学检查病理诊断
- 骨囊肿的激素治疗效果评价
- 目的：研究总结甲强龙病灶内注射治疗不同部位骨囊肿的疗效.方法：自2007年5月至2012年7月治疗有完整资料的骨囊肿病例33例，男23例，女10例;平均年龄12.3岁(5～28岁)，接受加强龙囊内注射治疗.随访期为3～5...
- 刘文生牛晓辉邓志平李远鱼峰王涛杨发军
- 关键词：囊内注射单纯性骨囊肿
- 单纯累及股骨头肿瘤的诊断治疗
- 目的：探讨单纯累及股骨头肿瘤的诊断及治疗方法。
方法：对1999年2月至2008年3月收治的16例单纯累及股骨头肿瘤病例的诊断治疗进行回顾性分析。男9例，女7例;年龄9～29岁，平均17．9岁。术前Harris...
- 李远邓志平杨发军王涛牛晓辉
- 关键词：肿瘤股骨头前外侧入路
- 副脊索瘤文献综述(附一例报告)
- ＜正＞目的通过文献复习及一例副脊索瘤治疗,总结该病的诊断及治疗特点,提高对该病的诊断及治疗水平。方法复习中外文文献,探讨我院收治的一例副脊索瘤临床表现、影像学及病理表现的特点。结果我院收治的一例副脊索瘤在临床表现、影像学...
- 李远邓志平刘文生牛晓辉
- 文献传递
