林琳
- 作品数：18 被引量：339H指数：10
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省自然科学基金四川省科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程更多>>
- 肺癌患者围手术期无痛性留置导尿管的前瞻性队列研究被引量：21
- 2016年
- 目的探讨肺叶切除术中在麻醉状态下（无痛性）留置尿管临床应用效果和优势。方法前瞻性纳入2014年4～12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术患者133例。根据手术结束患者麻醉苏醒前是否留置尿管留将患者分为对照组（68例,常规留置尿管）和试验组（65例,不留置尿管）。比较两组患者临床效果。结果对照组全身麻醉苏醒后诉尿道刺激和苏醒期躁动发生率（13.24%,26.47%）均高于试验组（3.08%,10.77%）,且差异有统计学意义（P=0.041,P=0.022）。试验组术后尿潴留发生率（10.77%）与对照组（4.41%）的差异无统计学意义（P=0.403）;试验组术后尿道感染发生率（9.23%）低于对照组（26.47%）,差异有统计学意义（P=0.047）。试验组术后舒适度（0度,87.69%）优于对照组（48.53%）,差异有统计学意义（P=0.001）。试验组术后平均住院时间（5.00±1.60）d短于对照组（6.48±3.14）d,差异有统计学意义（P=0.004）。结论肺癌围手术期无痛性尿管留置有助于改善患者的住院舒适度并促进快速康复。
- 徐志华杨梅邱舫樊骏王维林琳陈娟车国卫
- 关键词：肺叶切除术肺癌
- 胸腔镜肺叶切除术患者围手术期无尿管留置导致尿潴留的危险因素分析被引量：26
- 2016年
- 目的探讨全身麻醉下电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）肺叶切除患者不留置尿管导致术后尿潴留（postoperative urinary retention,POUR）的高危因素。方法分析2015年7-12月在四川大学华西医院胸外科单个医疗组行肺癌肺叶切除术患者148例的临床资料。将患者分为尿管留置组（尿管组,74例）和无尿管留置组（无尿管组,74例）,分析病史,临床体征及麻醉过程和国际前列腺症状评分（IPSS）与术后尿潴留的关系。结果无尿管组和尿管组术后尿潴留发生率（9.46%vs.6.76%）差异无统计学意义（P=0.087）。男性和腹部手术史患者所占比例在尿潴留患者（83.33%,33.33%）中高于无尿潴留患者（56.62%,0.00%,P=0.017,P=0.000）;尿潴留患者IPSS评分（26.55±7.00）高于无尿潴留患者（15.31±8.31）,差异有统计学意义（P=0.031）;而年龄、手术时间、术中输液量均与尿潴留是否无关。术后尿道感染率在尿管组和尿潴留患者中（4.05%,25.00%）显著高于无尿管组和无尿潴留患者（1.35%,0.74%,P=0.049,P=0.048）。结论男性、前列腺中-重度增生和腹部手术史是胸腔镜肺癌肺叶切除术患者发生尿潴留的危险因素。
- 邱舫杨梅车国卫王维林琳陈娟刘伦旭
- 关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌
- 猝死大学生同班同学的焦虑情绪
- 目的 评估猝死大学生同班同学的焦虑情绪,以指导心理干预.方法 2016 年12 月23 日早上8：28,某医学院校高职四年级一女生进教室门瞬间,突然昏倒在地.现场紧急抢救持续2.5 小时左右,年轻的生命终因“心脏性猝死”...
- 吴学华林琳王梅梅李小麟
- 关键词：焦虑猝死
- 基于加速康复外科的肺部疾病手术患者院外疼痛管理现状研究被引量：9
- 2019年
- 目的基于微信平台对我院行肺叶切除术的患者院外疼痛管理现状进行调查,以期为更好管理术后疼痛提供依据。方法选择2017年12月至2018年5月在我院胸外科出院的肺部手术后患者共449例,其中男156例、女293例,年龄22~83(55.54±11.17)岁。分别于出院后24~48 h和引流口拆线后24 h内采用简明疼痛评估量表对患者进行疼痛评估。结果出院后24~48 h内98.22%的患者存在疼痛,疼痛部位以引流口居多(45.21%),总体疼痛评分为2.75(2.00,3.25)分,此期82.85%的患者采用物理方式缓解疼痛。引流口拆线后24 h伤口疼痛者占79.29%,疼痛部位仍以引流口为主(47.88%),总体疼痛评分为1.75(1.25,2.25)分,此期73.94%的患者采用物理方式缓解疼痛。疼痛对患者总体影响程度得分为2.29(1.86,2.86)分和1.86(1.29,2.43)分,其中对睡眠和情绪的影响最大,得分分别为4.00(3.00,5.00)分、3.00(2.00,4.00)分和2.00(1.00,4.00)分、3.00(2.00,4.00)分。结论加速康复外科理念下,肺部疾病手术患者出院后总体疼痛水平为轻度疼痛,但患者对药物镇痛方法的应用率较低;疼痛对患者的总体影响程度较低,但对睡眠和情绪的影响较大,医务人员需加强对患者的疼痛教育,提高其院外疼痛自我管理能力。
- 杨梅郑娥林琳周洪霞马丹张琴
- 关键词：肺部疾病加速康复外科疼痛生活质量
- 中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识(2018版)被引量：105
- 2018年
- 围手术期镇痛,尤其是术后镇痛越来越受到医患的关注与重视。安全有效的术后疼痛管理是加速康复外科的主要组成部分。术后疼痛管理的有效性,不仅可以最大限度地降低患者的疼痛,而且有助于患者早期活动及功能恢复,达到缩短住院时间,减少医疗费用和提升住院满意度的效果。
- 无刘伦旭赫捷朱云柯林琳廖虎周健刘慧余海
- 关键词：微创手术镇痛胸外科围手术期
- 胸腔镜手术在中国地市级医院胸外科应用现状的问卷调查被引量：19
- 2013年
- 目的研究中国地市级医院胸外科医师对胸腔镜手术的认识及应用现状,为今后胸腔镜手术的学习与培训提供参考。方法对参加2012年成都第五届华西微创胸外科手术论坛会议的地市级医院医师进行问卷调查。调查内容包括医师及医师所在医院胸外科的基本情况和胸腔镜手术应用情况等。共发放问卷263份,对收回的有效问卷183份(69.58%)进行描述性分析。结果 (1)对胸腔镜手术的看法:89.62%(164/183)的医师认为胸腔镜手术优点主要是创伤小且康复快,缺点是费用高(76.50%,140/183);71.04%(130/183)的医师认为肺癌患者行胸腔镜肺叶切除术后生活质量高,而仅有12.57%(23/183)认为5年生存率优于开胸手术;60.11%(110/183)的医师认为国内普及水平不如美国,但个别中心的水平优于或等同于美国;52.46%(96/183)认为胸腔镜手术可应用于局部晚期肺癌的治疗。(2)胸腔镜肺叶切除术学习情况:学习班或短期培训(32.24%,59/183)是胸腔镜肺叶切除术的最佳学习途径,开胸-小切口-腔镜(60.66%,111/183)是主要学习过程,而单向式(54.64%,100/183)是主要技术,其学习曲线是至少30例(26.78%,49/183);(3)胸腔镜应用情况:被调查医师所在的183家医院均开展胸腔镜手术,胸部良性疾病是最初开展(81.42%,149/183)的主要病种,肺癌肺叶切除术最初开展的困难是手术室及团队配合差(39.34%,72/183)和医师技术未成熟(36.07%,66/183);且胸腔镜技术的进一步优化(118/183,64.48%)是其发展方向。结论胸腔镜手术治疗胸部疾病(包括肺癌)已在中国大陆胸外科医师中达成共识,单向式是大家普遍采用的胸腔镜肺叶切除方法,胸腔镜培训和发展的方向是设备完善和建立团队。
- 杜恒廖虎宋志芳林琳马林车国卫刘伦旭
- 关键词：胸腔镜手术胸部疾病
- 胸外科危急值报告分析及护理对策的应用被引量：3
- 2016年
- 目的分析胸外科常见危急值的种类及原因,探讨其护理对策。方法收集2013年1月-12月四川大学华西医院胸外科报告的所有危急值,结合患者的临床资料进行分析,针对形成原因探讨相应的护理对策,并完善危急值的管理制度。结果危急值报告共93例次涉及82例患者,其中7例患者多次出现危急值,出现2例次危急值4例,出现3例次危急值2例,出现4例次危急值1例。排除4例次假性危急值后,其余89例次危急值发生情况:血钾异常(>6.0或<3.0 mmol/L)72例次(80.90%),血糖异常(>18.0或<2.8 mmol/L)11例次(12.36%),血培养阳性3例次(3.37),人类免疫缺陷病毒阳性2例次(2.25%),凝血功能异常1例次(1.12%)。结论胸外科常见的危急值与术后应激状态及电解质失衡有关,提供针对性的护理对策,落实危急值报告规范,对保证术后患者的安全和康复有重要意义。
- 林琳徐梅杨梅
- 关键词：胸外科危急值护理
- 肺结节患者术前心理状况的调查分析被引量：5
- 2019年
- 目的调查肺结节患者术前心理状况,使宣教内容更加“个体化和人性化”。方法 2018年5~7月对我科连续收治的107例肺结节患者进行问卷调查,其中男54例、女53例,平均年龄(56.8±11.2)岁。问卷内容包括两部分:一是被调查者的个人基本情况;二是与手术、并发症、随访、住院费用等相关的20个问题。结果(1)体检(60.7%)仍是发现肺结节的主要方法,52.3%的患者首选外科治疗;(2)病情程度和手术效果(64.5%)是患者最关注的问题,30.0%的患者担心非主刀医生手术;(3)手术风险(5.6%)和术后并发症(14.9%)是易被患者忽略的问题;(4)医疗费用并非患者首要关注,仅有1.9%的患者认为医生故意使用非必需品造成费用增加;(5)网络随访被患者广泛接受(94.4%)。结论了解患者术前真实心理状态,有助于医护人员术前宣教更加准确有效。
- 徐慧周坤林琳牛玲莉杨梅车国卫
- 关键词：加速康复外科术前宣教肺结节
- 术前红细胞分布宽度与食管癌患者预后关系的系统评价与Meta分析被引量：8
- 2019年
- 目的探究术前红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与食管癌患者预后的关系。方法通过计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、维普、中国生物医学文献、万方、中国知网等数据库,收集从建库至2019年2月27日公开发表的有关术前RDW水平与食管癌预后关系的文献。主要研究指标为总生存时间(overall survival,OS)、癌症特异生存时间(cancer-specific survival,CSS)和无病生存时间(disease-free survival,DFS)。使用Stata12.0软件进行Meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR)及95%置信区间(confidence,CI)。结果最终纳入10项回顾性研究,共计4260例食管癌患者,均来自中国或日本。纳入研究的纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)评分均为6分以上。Meta分析结果显示,术前RDW较高与食管癌患者CSS(HR=1.50,95%CI 1.14~1.99,P=0.004)、DFS(HR=1.45,95%CI 1.14~1.85,P=0.002)较差明显相关,但与OS无明显相关性(HR=1.17,95%CI 0.95~1.45,P=0.143);针对OS的亚组分析显示术前RDW在食管鳞癌患者中有较高预后价值(HR=1.37,95%CI 1.05~1.77,P=0.018)。结论术前RDW水平可能是中国和日本食管癌患者预后的独立影响因素;但仍需更多来自其它国家的大样本、前瞻性研究进一步论证上述结果。
- 王彦林琳戢艳丽赵春林梅小丽陈钰车国卫
- 关键词：食管癌红细胞分布宽度预后META分析
- 肺癌肺叶切除术患者围手术期有无尿管留置的成本效益分析被引量：11
- 2016年
- 目的分析肺癌患者围手术期不留置尿管的成本效益,以进一步确定不留置尿管的临床价值。方法前瞻性纳入2015年7~12月四川大学华西医院行肺癌肺叶切除术患者148例。按是否留置尿管将患者分为尿管留置组[74例,男45例、女29例,年龄（52.55±19.87）岁]和无尿管留置组[74例,男42例、女32例,年龄（54.03±16.66）岁],比较两组成本效益指标。结果无尿管留置组术后有5人次置尿管,尿管留置组81人次置尿管。两组患者尿管留置时间差异无统计学意义[（1.56±0.65）d vs.（1.68±0.91）d,P=0.077]。尿管留置组尿管材料费（4 811.48元vs.296.74元,P=0.045）、护理费用（7 413.32元vs.457.32元,P=0.013）及总费用（12 224.8元vs.754.06元,P=0.000）均高于无尿管留置组。尿管留置组护理总时间长于无尿管留置组（335.71 h vs.17.95 h,P=0.034）。尿管留置组人均材料费、护理费和总费用[（65.02±5.62）元/（次·人）vs.（4.01±0.00）元/（次·人）,（100.18±7.19）元/（次·人）vs.（6.18±1.22）元/（次·人）,（165.20±12.81）元/（次·人）vs.（10.19±1.22）元/（次·人）,P值均为0.000]均高于无尿管留置组。结论选择合适的肺癌患者围手术期无尿管留置不但节约费用且减少护理工作量。
- 杨梅陈娟车国卫邱舫王维林琳刘伦旭
- 关键词：尿管留置肺癌手术
