潘涛
- 作品数：25 被引量：54H指数：4
- 供职机构：浙江大学医学院附属儿童医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省教育厅科研计划浙江省科技厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达芬奇技术与传统腹腔镜技术在胆总管囊肿根治术中应用的对比研究被引量：12
- 2022年
- 目的比较达芬奇机器人与传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的治疗效果,并总结两种方法的优缺点。方法收集浙江大学医学院附属儿童医院普外科2020年4月至2020年12月完成的达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术及传统腹腔镜胆总管囊肿根治术的44例患儿作为研究对象,依据手术方式的不同分为达芬奇手术组(n=25)和腹腔镜手术组(n=19)。比较两组手术时长、术中中转开腹比例、囊肿型胆总管囊肿术中能否探及远端开口情况、术中出血量、术后禁食时间、术后腹腔引流管留置天数、术后住院天数、住院费用以及术后并发症等临床资料,分析两种手术方法的优劣。结果达芬奇手术组手术时长为(189.4±35.5)min,腹腔镜手术组手术时长为(167.1±33.9)min,差异有统计学意义(t=2.105,P=0.039);两组术中转开腹手术比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);囊肿型胆总管囊肿病例中探及远端开口比例,达芬奇手术组高于腹腔镜手术组(66.7%vs.16.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.750,P=0.009);两组术中出血量、术后禁食时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后引流管留置时长,达芬奇手术组为6(6~9)d,腹腔镜手术组为8(7~10)d,差异有统计学意义(Z=-2.226,P=0.026)。术后住院时长,达芬奇手术组为(8.7±2.3)d,腹腔镜手术组为(11.0±2.5)d,差异有统计学意义(t=-3.044,P=0.004)。住院费用,达芬奇手术组为7.5(7.3~8.6)万元,腹腔镜手术组为3.2(2.7~3.6)万元,差异有统计学意义(Z=-4.450,P<0.001)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助胆总管囊肿根治术是一项安全可行的新技术,较腹腔镜胆总管囊肿根治术更适合需要更精细操作的病例,其术后恢复优于腹腔镜手术。
- 蔡多特陈青江章立峰章跃滨潘涛陈肯罗文娟金益黄宗伟高志刚
- 关键词：外科手术机器人腹腔镜胆总管囊肿
- 腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆道扩张症被引量：2
- 2021年
- 目的探索腹腔镜手术治疗肝总管细小型及合并副肝管变异的先天性胆管扩张症(congenital biliary dilatation,CBD)的安全性和有效性。方法以2012年1月至2019年8月期间在浙江大学医学院附属儿童医院接受手术治疗的11例肝总管细小型及合并副肝管变异的CBD患者为研究对象,包括胆总管远端囊性扩张而近端及肝总管细小4例,合并副肝管变异7例。根据术前影像和术中情况选择不同手术方式治疗,随访术后恢复情况。结果11例手术过程顺利,平均手术时间158 min,范围120~210 min;术中出血均<10 mL,无一例中转开腹手术。术后7~14 d顺利出院,住院期间无胆瘘及胆道感染、狭窄等并发症发生,术后随访2个月至3年。均无胆红素升高、转氨酶异常、胆道狭窄或扩张及胆管炎等并发症发生。结论肝总管细小型和合并副肝管变异的CBD的诊断主要依靠影像学检查,但大部分副肝管无法通过术前影像学检查发现。术中遇到肝总管直径<5 mm的患者时,在肝总管前壁纵向向上剖开少许前壁后,在悬吊线辅助下行胆肠间断吻合,可降低术后吻合口狭窄的发生率。术中发现合并副肝管畸形、副肝管直径<1 mm、无法行吻合者,可单独结扎处理;对于副肝管直径≥2 mm者,建议重建胆肠吻合。对于副肝管与肝总管距离较近者,可无张力合并后行纺锤形吻合,降低手术难度,减少吻合口狭窄的发生。
- 章跃滨高志刚陈青江蔡多特熊启星章立峰潘涛罗文娟
- 关键词：先天性胆管扩张症肝总管腹腔镜手术
- 腹腔镜在小儿消化性溃疡穿孔诊治中的应用价值分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨分析腹腔镜技术在儿童消化性溃疡穿孔诊治中的临床应用价值。方法回顾性统计2015-2018年在浙江大学医学院附属儿童医院行腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补手术患儿的临床资料,并进行总结分析。结果11例患儿中有9例顺利在腹腔镜下行单纯穿孔修补术,术中同时将大网膜覆盖穿孔处浆肌层表面并缝合固定。另有2例患儿因穿孔直径大、腹腔内较多胃内容物及脓液、穿孔部位周围炎症粘连较重而中转开腹手术。所有患儿术后均恢复良好,溃疡穿孔愈合佳,无腹腔残余感染,无切口感染,无粘连性肠梗阻等并发症,无溃疡复发情况。结论对于儿童消化性溃疡穿孔及时且精准的诊治非常重要,及时诊断、尽早手术治疗,可促进患儿的疾病恢复。腹腔镜下单纯穿孔修补应用于儿童消化性溃疡穿孔安全可靠,具有减少手术创伤、促进术后恢复、术后并发症少等优点,值得在临床上推广应用。
- 黄宗伟高志刚章立峰潘涛
- 关键词：小儿消化性溃疡穿孔腹腔镜手术治疗
- 合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点
- 目的分析和总结合并肝内胆管扩张的胆总管囊肿患儿临床特点。方法回顾分析2016年10月至2019年12月间在我院诊断并接受手术的192例先天性胆总管囊肿患儿(男47例,女145例),其中无肝内胆管扩张患儿127例(A组),...
- 张书豪高志刚陈青江章立峰蔡多特潘涛罗文娟
- 儿童美克尔憩室临床诊治分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨儿童美克尔憩室的临床特点、病理特征及诊治要点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月在浙江大学医学院附属儿童医院手术的244例儿童美克尔憩室病例的临床资料。结果本组244例病例中，50例为其他手术中探查意外发现，其余194例中以消化道出血为临床表现者76例，伴发感染穿孔48例，肠梗阻36例，诱发肠套叠31例，另有2例Littre疝，1例憩室异物嵌顿。憩室严重并发症34例，包括肠扭转坏死9例，伴穿孔及腹膜炎16例，重度贫血9例。76例消化道出血病例中，行^99mTc异位胃黏膜扫描61例，其中阳性42例，19例扫描结果阴性患儿行胶囊内镜检查8例，3例报告小肠憩室的可能。242例行一期手术切除。术后病理报告128例存在异位胃黏膜或异位胰腺组织。本组因肠扭转、肠坏死死亡1例，吻合口瘘1例给予再次手术修补。术后随访1-5年，并发黏连性肠梗阻和切口感染各2例。结论对于有腹膜炎、肠梗阻及消化道出血表现的患儿，要高度怀疑美克尔憩室的可能；异位黏膜组织是导致美克尔憩室并发症的主要原因。
- 马燕高志刚章立峰章跃滨潘涛蔡多特熊启星舒强陈青江
- 关键词：美克尔憩室胃肠道出血
- 腹腔镜胆总管囊肿术后再手术原因分析及处理被引量：2
- 2017年
- 目的探讨分析腹腔镜胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术后再手术的原因及术式的选择。方法回顾性分析2012年3月至2016年10月，经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术245例的临床资料。其中，男42例，女203例；囊肿型209例，梭形36例。结果243例患儿在腹腔镜下成功完成手术，2例中转开腹。术后再次手术9例。其中1例术后大出血，剖腹探查见出血部位为囊肿剥离面渗血，予以缝合剥离面后出血止；2例吻合口瘘，1例用肾盂造瘘管行腹壁穿刺引流术，引流3周后自愈，1例因弥漫性腹膜炎无法局限行开腹探查，肝管空肠再次吻合术；4例吻合口狭窄，其中1例为术后2周即出现梗阻性黄疸，再次手术，3例为术后门诊随访患儿，出现肝功能异常，GPT, r-GT持续升高，MRCP提示肝总管扩张伴信号中断，其中2例无梗阻性黄疸表现，1例有梗阻性黄疸，都再次腹腔镜下行胆肠吻合术，术后肝功能逐渐恢复正常，黄疸症状消失；2例腹腔包裹性积液，1例为膈下包裹性积液，1例为肝周包裹性积液，都予行腹壁穿刺引流，引流液非胆汁，为渗出液，引流4 d后拔出引流管，恢复良好；该9例患儿经再次手术，最终都治愈。结论腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术，再手术需要术者丰富的经验进行及时判断和恰当的处理，再次在腹腔镜下进行胆道重建也是可行的。
- 高志刚章跃滨蔡多特陈青江章立峰熊启星潘涛钭金法
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜检查再手术手术后并发症
- 腹腔镜治疗小儿化脓性及坏疽性阑尾的临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的 总结腹腔镜治疗小儿化脓性及坏疽性阑尾的临床经验。方法 选择2011年3月~2013年10月期间我院77例化脓性及坏疽性阑尾炎患儿，在全麻下行三孔法及单孔法腹腔镜下阑尾切除术。其中5例中转开腹。结果 本组77例应用三孔法或二孔法腹腔镜下行阑尾切除术，手术时间约30~98 min，平均约46 min。术中出血约0.5~20 ml，平均约5 ml。术后肛门排气时间10~36 h，平均约12 h。术后住院天数5~14天，平均约7天。术后1例因阑尾系膜出血，于术后8h再次开腹手术止血，手术顺利出院。5例术中探查发现阑尾已包裹，阑尾脓肿形成，经剥离脓肿，吸出脓液，分离粘连后切除阑尾，行腹腔冲洗引流术后恢复良好出院。结论 随着腔镜技术的发展，越来越多相对复杂的阑尾炎经腹腔镜治疗后得以痊愈。且具有并发症少、创伤小、恢复快等优点。
- 潘涛
- 关键词：小儿腹腔镜
- 腹腔镜Ladd's术治疗先天性肠旋转不良疗效分析被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨腹腔镜下治疗先天性肠旋转不良的关键技术,分析腹腔镜手术治疗的优点。方法：患儿31例,采用3Trocar在腹腔镜下完成Ladd＇s索带离断,松解十二指肠至空肠起始部所有粘连,将十二指肠拉直与小肠置于右侧腹腔,盲肠、结肠置于左侧腹腔,行阑尾切除术。结果：本组患儿手术全部成功,无死亡病例,无中转开腹手术;手术时间1.5~2.5h,平均2h;出血量约10mL;术中发现盲肠位于右下腹1例（新生儿）,术后粘连性肠梗阻l例,脐部切口感染1例;术后平均住院时间3.5d;术后随访1个月~2年,进食正常,无特殊不适。结论：经腹腔镜行Ladd＇s术是一种安全可靠的方法,具有创伤小、恢复快、无明显近远期不良反应等优点。
- 潘涛
- 关键词：先天性肠旋转不良腹腔镜
- 腹腔镜下儿童小肠重复畸形的外科治疗
- 目的总结和介绍本院腹腔镜下儿童小肠重复畸形的治疗体会。方法回顾2018年5月至2020年5月本院收治的37例儿童小肠重复畸形的病例资料,其中男26例,女11例,最小年龄5月,最大13岁,平均年龄4岁5个月,10岁以上10...
- 章立峰陈肯潘涛金益陈青江高志刚
- 疝囊高位结扎术中应用腹腔镜探查对侧内环口的临床总结
- 目的探讨在疝囊高位结扎术中,结合使用腹腔镜探查对侧内环口,从而决定是否同时行对侧手术的临床经验。方法回顾分析2009月10月至2011年5月共22例患儿行疝囊高位结扎结合腹腔镜辅助检查技术的临床资料。采用气静复合气管插管...
- 潘涛高志刚钭金法王金湖冯志刚刘伟光熊启星
- 文献传递
