纪长威
- 作品数：58 被引量：183H指数：7
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅指导性科研课题江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮肾镜碎石术后发生感染性休克28例分析被引量：3
- 2013年
- 目的：分析经皮。肾镜碎石术（PCNL）后并发感染性休克的原因和防治措施。方法：回顾性分析2008年6月～2012年6月间行PCNI。后发生感染性休克28例患者的临床资料：男18例，女lO例。明确感染性休克诊断后立即行抗休克治疗，维持血容量和血流动力学稳定，同时行经验性抗感染治疗。结果：所有患者血压皆在24～96小时内逐渐恢复正常，术后3～6天内体温、血常规恢复正常。术后14天内均治愈出院。结论：感染性休克是PCNL后的一个严重并发症，术前采用抗生素有效抗感染、术中低压灌注并缩短手术时间、术后加强生命体征监测，可有效防治感染性休克的发生。
- 兰厚金赵晓智张士伟纪长威刘光香周健郭宏骞
- 关键词：上尿路结石经皮肾镜碎石取石术感染性休克
- 机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术被引量：3
- 2016年
- 目的总结机器人辅助腹腔镜下单纯肾肿瘤剜除术的手术经验,并初步探讨此术式的临床疗效。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受机器人辅助腹腔镜下肾肿瘤剜除术的66例患者,其中男43例、女23例,平均年龄（55±11）岁。本组共66个肿瘤,其中左肾41例、右肾25例。根据R.E.N.A.L评分：低度复杂（4~6分）3例、中度复杂（7~9分）42例、高度复杂（10~12分）21例。所有肿瘤患者均经术前CT及超声证实,排除集合系统侵犯或者远处转移,肿瘤平均直径（4.6±1.2）cm,临床分期为T1aN0M0-T2aN0M0。术前平均血红蛋白（Hb）为（131±18）g/L、平均血清肌酐（SCr）为（93±37）μmol/L、患肾平均肾小球滤过率（GFR）为（39±8）ml/min。结果 66例患者均手术成功,无中转开放。手术平均时间（160±35）min,本组57例患者实施肾动脉阻断,平均热缺血时间（19±5）min,平均出血量（149±36）ml,术中未输血。术后1周无继发出血、漏尿等并发症发生。术后3 d复查Hb（124±12）g/L、SCr（97±32）μmol/L、患肾GFR（37±9）ml/min,与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后病理示：肿瘤切缘阳性率1.5%,肾良性病变8例,肾癌58例。术后平均随访（6.7±1.2）个月,未见肿瘤复发及新发慢性肾功能不全等并发症。结论机器人辅助肾肿瘤剜除术是安全的,短期随访研究证实肿瘤控制效果满意,且对肾功能影响较小。
- 张立进赵晓智张士伟刘光香纪长威姚林方李笑弓郭宏骞
- 关键词：机器人肾肿瘤剜除术临床疗效
- 螺旋CT评估射频消融治疗肾癌的疗效被引量：7
- 2011年
- 目的观察多层螺旋CT增强扫描评估射频消融术(RFA)治疗肾癌的疗效的价值。方法 分析37例患者共39个肾癌癌灶于行射频消融治疗术前、术后1个月及术后1年的增强CT图像上肿瘤最大截面积及其CT值的变化。结果 RFA后1个月肿瘤最大截面积较术前明显增大(P<0.05),RFA后1年肿瘤区域最大截面积较术前明显缩小(P<0.05)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量(即增强扫描动脉相较平扫相上肿瘤区域CT值的增加量)较术前明显减小(P<0.05),而术后1年肿瘤CT值增强量与术后1个月相比差异无统计学意义(P=0.99)。RFA后1个月和1年肿瘤最大截面的CT值增强量95%CI分别为(3.26～6.22)HU、(2.62～6.82)HU,两者上限均<10HU。结论 多层螺旋CT增强扫描可作为射频消融治疗肾癌术后肿瘤区是否毁损完全的可靠的评价指标,完全毁损的标准为术后肿瘤区域CT值增强量<10HU。
- 徐向军纪长威屈峰姚林方张士伟李笑弓张古田甘卫东郭宏骞
- 关键词：导管消融
- 腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾癌的病理及分子生物学改变
- 2009年
- 目的通过对比腹腔镜下冷循环射频消融(LCRFA)治疗肾癌前后的病理及分子生物学改变,探讨其临床有效性。方法对23例(肿瘤最大径<4.0 cm)的肾癌患者选择性实施LCRFA治疗,术中于射频消融前后分别取肿瘤组织活检,通过肿瘤标本HE染色、免疫组化检测Bcl-2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及TUNEL原位细胞凋亡检测对比LCRFA处理肿瘤前后肿瘤细胞的病理及分子生物学改变。结果LCRFA后肿瘤细胞凋亡检测阴性,Bcl-2、VEGF完全不表达,肿瘤细胞蛋白质、核酸变性凝固。结论LCRFA的热损伤可使细胞蛋白质、核酸变性凝固,肿瘤细胞坏死,达到灭活肿瘤细胞的目的。
- 纪长威郭宏骞李笑弓甘卫东燕翔张士伟刘铁石刘光香
- 关键词：射频消融腹腔镜肾癌
- 腹主动脉移位术治疗后胡桃夹综合征一例被引量：1
- 2011年
- 患者女性，39岁，因“间断肉眼血尿伴左腰部酸痛10d”入院。患者入院10d前无明显诱因出现全程肉眼血尿，呈洗肉水样，有少量凝血块，伴左腰部酸痛，向左下腹放射，无发热，无尿频、尿急、尿痛，无其他不适症状。入院前查尿常规示隐血（＋＋＋＋），尿蛋白（-）。
- 李笑弓连惠波纪长威甘卫东张古田曾令奇杨荣刘长建郭宏骞
- 关键词：胡桃夹综合征腹主动脉移位术腰部酸痛肉眼血尿凝血块
- TFE3重排型肾细胞癌的临床特征和预后影响因素
- 2023年
- 目的探讨TFE3重排型肾细胞癌(TFE3 rRCC)的临床特征和预后影响因素。方法回顾性分析2007年1月至2023年2月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的85例TFE3rRCC患者的临床资料,男39例,女46例。中位年龄32(26,45)岁。所有患者术前均行CT检查,21例(24.7%)CT影像具有“环形钙化”特征,增强扫描肿瘤强化程度低于邻近肾皮质。中位肿瘤直径4.8(3.2,6.5)cm。本组85例中,32例行保留肾单位手术(NSS),51例行根治性肾切除术(RN),2例因确诊时伴远处转移仅行索拉非尼治疗。43例接受辅助治疗,其中靶向治疗14例。美国癌症联合会(AJCC)分期Ⅱ期56例,Ⅲ/Ⅳ期29例。10例伴静脉癌栓,14例伴淋巴结转移。85例均行常规组织学、TFE3免疫组化染色和TFE3分离探针检查,52例行RT-PCR和/或DNA测序。结合患者临床病理资料总结TFE3rRCC诊断方法。分析手术方式对cTab期患者生存结局的影响,以及基因分型对全体患者生存结局的影响。分析疾病进展的危险因素。结果常规组织学检查结果显示,TFE3rRCC组织形态上的结构特征多变,腺泡样伴砂粒体结构为相对典型的特征。85例肿瘤TFE3免疫组化染色检查均为阳性。6例TFE3分离探针检测阴性,最终经基因检测确诊,其中NONO-TFE3亚型5例,RBM1O-TFE3亚型1例。52例行RT-PCR和/或DNA测序,共发现8种TFE3融合分型,分别为ASPL-TFE311例,PRCC-TFE38例,NONO-TFE310例,SFPQ-TFE315例,CLTC-TFE31例,LUC7L3-TFE32例,MED15-TFE34例,RBM10-TFE31例。生存分析结果显示,12例cT期患者接受RN的无进展生存期(PFS)为35(14,109)个月,显著优于NSS组10例的33(8,61)个月(P=0.041);14例cT期患者接受RN的PFS和总生存期(OS)分别为55(27,134)个月和71(41,134)个月,与NSS组18例的44(21,80)个月和44(18,82)个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。ASPL-TFE3亚型患者的PFS显著低于非ASPL-TFE3亚型患者[16(5,62)个月与26(11,54)个月,P=0.029]。单因素分析结果显示,肿瘤直径、手术方式、�
- 周硕明马文亮董翔刘光香纪长威张古田甘卫东郭宏骞
- 腹腔镜辅助下冷循环射频消融治疗肾血管平滑肌脂肪瘤
- 2011年
- 目的探讨腹腔镜下冷循环射频消融(CRFA)治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的可行性。方法对20例肾血管平滑肌脂肪瘤患者采用腹腔镜辅助下CRFA,比较手术前后肝肾功能、血红蛋白水平及血沉变化,术后定期随访消融灶的改变。结果 20例手术均获成功,手术时间65～125 min,出血量60～150 ml。术后1个月,23个肿瘤病灶完全消融21个,完全消融率91.30%。血红蛋白、肝肾功能较术前无明显变化。17例患者获得随访3～27个月,16例患者瘤体均无增大,1例有局部复发。结论腹腔镜下CRFA治疗肾血管平滑肌脂肪瘤是一种安全有效的方法。
- 张士伟李笑弓甘卫东曾令奇张古田燕翔刘铁石刘光香纪长威郭宏骞
- 关键词：冷循环射频消融腹腔镜肾血管平滑肌脂肪瘤
- 冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗巨大肾错构瘤的初步临床观察被引量：7
- 2016年
- 目的初步探讨冷循环射频消融联合肿瘤剜除术治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤的临床疗效。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科2011年7月至2014年10月收治的接受冷循环射频消融联合肾肿瘤剜术的15例巨大、窄基底型肾错构瘤患者资料，男性6例，女性9例，年龄35～71岁，中位年龄49岁。肿瘤位于左肾6例、右肾8例，孤立肾1例。所有诊断均经超声或CT检查结果证实。肿瘤最大径8．5—12．7cm，平均9．7cm。所有肿瘤均呈窄基、外向型生长，无集合系统侵犯。15例患者术前平均血红蛋白为（127±19）g／L、平均血清肌酐为（89±53）μmol／L、患肾平均肾小球滤过率（GFR）为（32±12）ml·min^-1·1．73m^-2。结果15例患者手术均获得成功，平均手术时间（115±31）min，平均出血量（72±21）ml，术后平均住院时间（7±2）d。术中及术后均未输血，术后3d复查血红蛋白为（129±18）g／L，血清肌酐为（92±41）μmol／L，患。肾GFR为（30±15）ml·min^-1·1．73m^-2，与术前相比差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。术后病理检查结果证实为肾错构瘤。平均随访19．5个月，术后1、3、6个月复查CT及GFR，均显示无局部复发或肾功能受损。结论冷循环射频消融联合肿瘤剜除可安全有效地治疗窄基、外向型生长的巨大肾错构瘤，短期随访结果显示治疗效果基本达到预期目标。
- 张士伟张立进赵晓智纪长威刘光香李笑弓宋剑楠郭宏骞
- 关键词：错构瘤肾肿瘤导管消融术剜除术
- 局麻下经皮冷冻消融治疗高手术风险T1期肾癌的疗效和安全性分析被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨局麻下冷冻消融治疗具有高手术风险的T1期肾细胞癌的可行性. 方法 2008年4月至2013年4月对19例无法耐受手术风险的T1期单发肾细胞癌患者,在局麻下实施经皮冷冻消融治疗.男11例,女8例.年龄41～ 89岁,平均66岁.其中不稳定性心绞痛患者6例,高龄（＞85岁）且拒绝侵入性手术患者4例,消化道肿瘤接受化疗患者3例,终末期肾病接受血液透析患者3例,扩张型心肌病伴心力衰竭患者2例,血友病A患者1例.肿瘤直径1.2～ 5.5cm.术后采用CT、超声造影定期随访. 结果 患者局麻耐受性良好.手术时间（55.7±12.8） min,出血量极少.未见明显手术相关并发症.术后3天CT和超声造影显示所有病灶完全消融,技术成功率100％,消融区域直径（3.5±0.8） cm.术后住院（3.8±1.2）d.19例患者随访（36.4±24.1）个月.术后1年测得肿瘤直径为（1.7±0.7）cm,平均缩小58.5％,术后3年时缩小达80.5％,肿瘤局部复发3例,再次予局麻下冷冻消融治疗后,消融完全,未见再次复发.肿瘤特异性生存率100％. 结论 局麻下经皮冷冻消融术治疗T1期肾癌有效、安全,适用于高手术风险的早期肾癌患者.
- 燕翔汪维常晓峰杨荣纪长威甘卫东李笑弓郭宏骞
- 关键词：冷冻消融
- 腹腔镜与开放手术治疗嗜铬细胞瘤的安全性和疗效比较(附视频)
- 张古田付阳熊轶纪长威赵晓智杨荣屈峰连惠波张士伟刘光香郭宏骞
