薛智敏 作品数:14 被引量:39 H指数:3 供职机构: 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 更多>> 发文基金: 浙江省教育厅科研计划 浙江省中医药科技计划项目 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
细丝蛋白A在细胞黏附和迁移中的作用 被引量:2 2014年 细胞迁移在发育、伤口愈合、炎症反应和肿瘤转移等多种病理生理过程中发挥重要作用。细丝蛋白A(filamin A,FlnA)是一种在各组织细胞中广泛表达的微丝结合蛋白,其表达异常导致细胞迁移功能障碍。该文回顾了相关的文献,首先介绍生理情况下细丝蛋白A的功能,接着介绍细丝蛋白A基因突变和表达异常导致的多种遗传性疾病及其与肿瘤转移的关系,突出细丝蛋白A对迁移的影响在这些疾病发病中的作用,最后深入探讨了细丝蛋白A影响细胞迁移和黏附的可能机制。 朱丹 项世龙 薛智敏 王美惠 周斌全 傅国胜关键词:微丝 细胞黏附 细胞迁移 冠状动脉支架植入术后再次血运重建的影响因素 被引量:2 2015年 目的探讨冠心病患者支架植入术后1年再次血运重建的影响因素。方法544例冠状动脉支架植入患者1年后行冠状动脉造影复查,分析临床资料、支架类型及病变特点。采用Logistic回归分析冠状动脉支架术后再次血运重建的影响因素。结果非靶病变血运重建91例,靶病变再次血运重建53例,靶病变与非靶病变同时血运重建3例,非血运重建397例(对照组)。靶病变再次血运重建组紫杉醇支架使用率(32.1%vs11.8%)和真性分叉病变比例(18.9%vs6.5%)较对照组高(均P〈0.01)。Logistic回归分析显示紫杉醇支架(OR3.78,95%CI1.94~735,P〈0.01)和真性分叉病变(OR373,95%CI1.64~8.47,P〈0.01)是影响靶病变再次血运重建因素,而既往心肌梗死病史(OR1.916,95%CI1.02~3.61,P〈0.05)是影响非靶病变再次血运重建的因素。结论紫杉醇支架、真性分叉病变与靶病变再次血运重建有关,既往心肌梗死与非靶病变血运重建有关。 李俊 薛智敏 张文斌 傅国胜 周斌全关键词:冠心病 右美托咪定对房颤病人麻醉诱导期间血流动力学的影响 目的:心房颤动(房颤)患者心房运动不协调,尤其是心室率快的患者,由于心排出量下降,容易引起低血压或急性心衰。在麻醉诱导期间,诱导用药后更易发生严重低血压,气管插管刺激可引起引心率增快或伴血压升,因此麻醉诱导期间适当控制房... 薛智敏 王世端 刘爱杰 栾海虹 袁莉 江岩经桡动脉6F指引导管处理无保护左主干病变的安全性及中长期疗效分析 被引量:1 2012年 目的:评价经桡动脉途径6F指引导管处理无保护左主干病变的安全性和中长期疗效。方法:分析2008年1月-2009年12月连续完成的61例经桡动脉6F指引导管介入治疗的无保护左主干病变患者,年龄44~87岁,平均(66.03±10.02)岁。其中合并高血压者40例,合并糖尿病者14例,有吸烟史者22例,左心射血分数28%~86%,平均(62.96±12.15)%,血肌酐44~130(82.92±18.30)μmol/L。对上述患者进行术后随访(随访期从患者就诊手术后至2011年10月31日截止),了解主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果:61例患者中左主干共置入支架67枚,全部成功置入,术中及术后住院期间无死亡病例。随访19~44(26.25±5.92)个月,MACE 6例(9.8%),其中死亡2例(3.3%),靶血管血运重建4例(6.6%)。SYNTAX(取自SYNergy betweenpercutaneous coronary intervention with TAXus and cardiac surgery trail研究)低危组患者(SYNTAX评分≤32分)MACE发生率明显低于高危组患者(SYNTAX评分>32分)。结论:经桡动脉6F指引导管处理无保护左主干病变是安全可行的,能取得良好的中远期效果。其中SYNTAX低危组(≤32分)的患者预后更好。 何梦 薛智敏 周斌全 傅国胜关键词:冠状动脉疾病 无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 主要不良心血管事件 “互联网+”组合教学在缩窄性心包炎诊疗教学中的应用 2022年 目的分析“互联网+”组合教学与传统讲授教学法在缩窄性心包炎诊疗的教学中的应用效果。方法选择在本院2019年1月—2021年1月心血管内科轮转的实习医生100名作为教学对象,采用随机数表法将其分成对照组(n=50)和联合组(n=50)。对照组接受传统讲授教学法,联合组接受“互联网+”结合传统讲授教学法。比较两组实习医生考试成绩、对教学方法的满意度、学习主动性。结果联合组实习医生的考试合格率明显高于对照组(P<0.05)。联合组实习医生对教学方法总满意率明显高于对照组(P<0.05)。教学前两组实习医生学习主动率比较差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,联合组实习医生学习主动率明显高于对照组(P<0.05)。结论“互联网+”组合传统讲授教学法能有效提升实习医生学习积极性,使其在缩窄性心包炎病例的诊治上得到有效提升。 周斌全 薛智敏关键词:缩窄性心包炎 教学 考试成绩 学习主动性 药物球囊处理回旋支开口支架内再狭窄1例 薛智敏老年冠心病患者非靶病变进展的危险因素 被引量:3 2014年 目的研究老年冠心病患者冠状动脉支架植入术后一年非靶病变进展的危险因素。方法选取2010年4月至2013年2月行冠状动脉支架植入术的老年患者429例。一年后复查冠脉造影,根据非靶病变进展情况分为介入治疗组88例,非介入治疗组341例。结果两组患者之间基线合并糖尿病(χ2=4.680,P=0.031)、心梗病史(χ2=6.053,P=0.014)、脂蛋白a〔Lp(a)〕水平(t=3.338,P=0.001)存在显著差异。随访一年后介入治疗组脂Lp(a)水平较非介入治疗组高(t=3.263,P=0.001)。Logistic回归分析提示糖尿病、心梗病史、高Lp(a)水平是非靶病变进展的独立预测因子(OR=2.253、2.364、1.024,P=0.004、0.018、0.000 1)。结论合并糖尿病、心梗病史、高Lp(a)水平是非靶病变进展的独立危险因素,PCI术后Lp(a)水平升高和糖尿病患者需要更加有效地控制相关危险因素,以降低非靶病变进展的风险。 李俊 金元昊 薛智敏 黄翯 傅国胜 周斌全关键词:冠状动脉粥样硬化性心脏病 脂蛋白A 药物涂层球囊在分叉病变中的应用 2017年 冠状动脉病变中分叉病变较为常见,约占经皮冠状动脉介入治疗的15%-20%。分叉病变的解剖结构(斑块负荷、斑块位置、血管角度、血管直径、分叉位置)千变万化,而治疗过程中解剖结构也会随时改变(斑块迁移、血管夹层),所以无两个完全一致的分叉病变,更无一种可适用于所有分叉病变的手术方法。分叉病变由于较低的手术成功率和较高的再狭窄发生率,一直是介入心脏病领域颇具挑战性的病变。应该采用单支架还是双支架术式,也一直是大家争论的重点。 周斌全 薛智敏关键词:分叉病变 支架术 血管直径 分支血管 青年教师临床教学竞赛的评价与分析 2022年 目的探讨青年教师临床教学竞赛对临床实践教学的启示。方法收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院举办的第一届青年教师临床教学竞赛的39名临床医师成绩,包括中文讲课课堂、英文讲课课堂以及临床技能教学竞赛各项目评分及优秀率,分析青年教师教学中存在的问题和缺陷。结果青年教师在中文授课教学内容、语言表达、教学仪表以及多媒体运用方面有较为优异的成绩,优秀率分别为86.36%、90.91%、77.27%、90.91%,但是在教学理念及学生互动方面的优秀率较低,分别为59.09%和45.45%。青年教师在英文授课的教学理念及学生互动方面优秀率较低,分别为60.00%和30.00%。临床技能教学竞赛中教学内容、语言表达、教学手段、临床实际结合、操作规范和人文关怀优秀率较高,分别为93.33%、80.00%、53.33%、46.67%、100%、66.67%和66.67%。操作技能直接观察评估(DOPS)模式带教、学生互动、反馈技巧和学生岗位胜任能力培养的优秀率较低,分别为20.00%、46.67%、20.00%和20.00%。结论青年教师教学竞赛的开展起到了引领示范的作用,也能发现临床带教中的不足和盲区,做到取长补短、查漏补缺,促进青年临床教师时刻更新教学方法和教育理念,共同探索教学改革和创新的途径,推动临床教学事业的发展。 周斌全 黄翯 薛智敏 黎笑乐 黄一琳 李亚关键词:青年教师 教学竞赛 右美托咪定对快室率心房颤动患者行非心脏手术时麻醉诱导期血流动力学的影响 被引量:11 2014年 目的 评价右美托咪定对快室率心房颤动患者行非心脏手术时麻醉诱导期血流动力学的影响.方法 行择期手术的风湿性心脏瓣膜病并发快室率心房颤动患者50例,性别不限,年龄45-64岁,体重50 - 75kg,心室率≥90次/min,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组于常规麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.6 μg/kg.常规麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑0.06 mg/kg、舒芬太尼0.6 μg/kg和维库溴铵0.12 mg/kg,当BIS值≤55时行气管插管.分别于入室后(T0)、右美托咪定输注停止后即刻(T1)、气管插管前即刻(T2)、气管插管后1、3、5 min(T3-5)时记录SP、DP、MAP及HR,同时记录麻醉,诱导至气管插管后5 min内心血管事件的发生情况.结果 与T0时比较,C组HR T2,5时降低,T3,4时升高,D组HR T1-5时降低;C组SP、DP及MAP T2,5时降低,T3时升高(P<0.05或0.01),D组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组低血压、高血压和心动过速的发生率降低(P<0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉输注右美托咪定0.6μg/kg有助于维持快室率心房颤动患者行非心脏手术时麻醉诱导期血流动力学稳定. 薛智敏 王世端 刘爱杰 栾海虹 袁莉 江岩关键词:血流动力学