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功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用被引量：20: 2016年; 目的探讨保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术在腹腔镜辅助早期胃癌近端胃切除术中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在上海仁济医院胃肠外科行功能性保护腹腔镜近端胃切除术的7例早期近端胃癌患者的临床资料。术中保留迷走神经肝支，并行管状胃-食管侧侧吻合进行消化道重建。结果7例患者均成功实施腹腔镜辅助下近端胃癌根治术及保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术，无一例中转开腹。手术时间（213.1±22.1）min，消化道重建时间（56.9±11.6）min，术中出血量（38.6±28.1）ml。术后排气时间（2.4±0.5）d，无手术相关并发症发生，术后住院时间（9.3±0.9）d。术后7例患者均未出现严重营养不良，患者均获术后8~20（中位数14）月的随访，随访期间无一例肿瘤复发或死亡，亦未出现食管反流症状或严重反流性食管炎。结论基于保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术应用于腹腔镜辅助早期近端胃癌根治术安全可行。; 李茂然朱纯超赵刚徐佳赵恩昊郁丰荣曹晖; 关键词：胃肿瘤近端胃切除术腹腔镜迷走神经

进展期胃癌的新辅助化疗: 2009年; 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。对于进展期胃癌,传统手术和术后化疗的临床疗效并不理想。近年来,人们主张对进展期胃癌进行以手术为主的综合治疗。术前新辅助化疗为胃癌综合治疗方法之一,其作用日益受到肯定。新辅助化疗可减低肿瘤负荷,降低临床分期,提高手术切除率。本文对进展期胃癌新辅助化疗的基本理论、临床应用和化疗药物的选择作一综述。; 郁丰荣卞育海曹晖; 关键词：进展期胃癌新辅助化疗肿瘤分期存活率

功能保留性胃切除手术被引量：4: 2016年; 在达到手术根治目的的前提下，保留部分胃的解剖和生理功能，提高患者术后的生活质量，对于早期胃癌病人来说具有重要意义。对于上1/3早期胃癌，如何预防返流，避免胃液胆汁返流引起的返流性食管炎，是功能保留手术所关注的重点。保留幽门的胃切除术适用于中1/3早期胃癌。对于下1/3早期胃癌传统多行远端胃切除，保留近端胃功能，并应用不同的吻合方式尽可能减少切除幽门带来的影响。此外，在胃功能保留手术中如何保留迷走神经，合理清扫胃周淋巴结，在肿瘤根治和功能保留两者之间找到最佳的平衡点，也是早期胃癌胃功能保留需关注的重点。合理运用腹腔镜辅助胃癌根治术可以更好的发挥低侵袭性和术后早期康复等优势，腹腔镜的放大作用也有助于保留神经和胃功能。; 徐丹铧徐佳朱纯超李茂然赵恩昊郁丰荣赵刚曹晖; 关键词：胃肿瘤胃切除术迷走神经淋巴结清扫

新辅助区域动脉化疗在进展期胃癌中的临床疗效被引量：2: 2010年; 目的观察新辅助区域动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效及毒性反应.方法回顾性分析2000年2月至2005年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的158例相同临床分期的进展期胃癌患者的临床资料.其中76例（研究组）给予术前区域动脉化疗,方案为表阿霉素50 mg/m^2＋顺铂60 mg/m^2＋5-氟尿嘧啶1000 mg/m^2,2003年起方案改为奥沙利铂130 mg/m^2＋5-氟尿嘧啶1000mg/m^2,一次性动脉灌注,6～11 d后手术治疗.另82例（对照组）术前未行化疗,直接手术治疗.两组患者术后均接受静脉辅助化疗.对两种治疗方式的临床效果、根治性（R0）切除率、手术并发症和远期预后进行评估.采用Х^2检验,Kaplan-Meier法行生存分析.结果研究组和对照组的R0切除率分别为86%（65/76）和71%（58/82）,两组比较,差异有统计学意义（Х^2=5.01,P〈0.05）.研究组的化疗毒副反应轻微.研究组和对照组的术后并发症发生率分别为20%（15/76）和16%（13/82）,两组比较,差异无统计学意义（Х^2=0.41,P＞0.05）.研究组和对照组的中位生存时间分别为41个月和23个月,5年总体生存率分别为44.6%和29.1%,两组比较,差异有统计学意义（Х^2=3.95,P〈0.05）.结论进展期胃癌患者采用新辅助区域动脉化疗耐受性良好,有助于提高R0切除率,并延长其生存时间.; 卞育海郁丰荣曹晖沈志勇倪醒之庄捷凌伟吴志勇; 关键词：胃肿瘤新辅助化疗抗肿瘤联合化疗方案动脉灌注

腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术与远端胃切除治疗早期胃中部癌的短期疗效评估被引量：4: 2018年; 目的比较腹腔镜保留幽门及迷走神经的胃切除术(laparoscopy-assisted pylorus-vagus nerve preserving gastrectomy,LAPPG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗早期胃中部癌的术式安全性、术后短期并发症及住院费用,评价LAPPG治疗早期胃中部癌的可行性.方法回顾性分析2016-06/2017-08间在上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科行腹腔镜手术治疗的112例早期胃中部癌的临床病理资料、手术方式、围手术期恢复、术后并发症及住院总费用,其中46例为LAPPG组,66例为LADG组.结果两组患者的临床基线资料比较:年龄、性别、BMI、分化类型差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的手术时间、术中失血量、肿瘤最大直径、清扫淋巴结个数差异均无统计学意义(P>0.05).LAPPG组患者近端肿瘤切缘(2.3 cm±1.49 cm vs 3.5cm±1.29 cm,P=0.001)及远端肿瘤切缘(3.1 cm±2.06 cm vs 4.0 cm±2.11 cm,P=0.038)均短于LADG组.两组患者的术后住院时间、术后首次排气时间、术后拔除胃管时间、术后首次下床活动时间、术后恢复流质时间、术后拔除引流管时间、及术后并发症发生率(≥D indoⅡ级)差异均无统计学意义(P>0.05).住院总费用方面LAPPG组低于LADG组(4.6万±0.5万vs 5.3万±0.4万,P=0.004).结论在确保肿瘤根治性的前提下开展LAPPG治疗早期胃中部癌是安全有效的,且降低了患者的住院总费用.; 夏翔徐佳赵刚郁丰荣

铜绿假单胞菌注射液对胃癌细胞体外杀伤作用的观察被引量：18: 2008年; 目的:研究铜绿假单胞菌(pseudo-monas aeruginosa,PA)注射液在体外实验中对胃癌细胞的杀伤作用。方法:采用MTT法观察PA注射液抑制胃癌瘤株MKN45细胞增殖和杀伤作用的剂量依赖性;采用扫描电镜、透射电镜和TUNEL技术观察PA注射液与胃癌瘤株MKN45的特异性结合、致超微结构变化和诱导凋亡效应。结果:PA注射液能与胃癌瘤株MKN45细胞发生特异性结合并可进入细胞内,抑制其增殖和生长,其杀伤作用随着用药浓度增加而加强;PA注射液可以导致肿瘤细胞出现数量减少、体积缩小(细胞固缩)、细胞膜结构破坏、微绒毛减少、胞质内空泡、细胞核深染及核边聚等典型的细胞凋亡表现。结论:PA注射液能直接杀伤胃癌瘤株MKN45细胞,且这种杀伤作用存在剂量依赖性;其对胃癌瘤株细胞有抑制增殖和诱导凋亡的作用。; 凌伟刘骅曹晖郁丰荣徐佳; 关键词：胃肿瘤注射剂

TLR介导的Nrf2抗氧化通路在对乙酰氨基酚药物性肝损伤中的保护作用被引量：1: 2016年; 目的研究内毒素(LPS)及Toll样受体(TLR)在对乙酰氨基酚(APAP)药物性肝损伤中的保护作用及其相关机制。方法雄性C57BL/6小鼠40只,分为4组,每组10只。空白对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液,LPS组腹腔注射LPS 10μg/kg,APAP组腹腔注射APAP 300 mg/kg,LPS+APAP组在APAP造模前16 h给予LPS 10μg/kg预处理。通过比较各组血清ALT和AST水平,并通过HE染色评价肝组织损伤程度,观察LPS对小鼠肝损伤的保护作用。测定相应时间点的肝脏组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的变化以及肝组织DHE染色,评价小鼠氧化应激水平。应用Western印迹及RT-PCR检测肝脏Nrf2,Gclc及HO-1的表达水平。结果 LPS预处理可明显减轻APAP所致的肝脏氧化应激反应及肝损伤程度。LPS预处理组的小鼠血清ALT(518.3±142.3对4542±498.4 U/L)、AST(643.3±105.6对5432.1±569.2 U/L)水平及肝组织MDA(78.0±14.5对141.7±26.4 mmoL/mg)水平与模型组相比明显降低,而GSH(6.2±1.7对3.5±1.0μmol/g)水平明显升高(P<0.05),肝组织病理损伤明显减轻。同时,LPS预处理可明显促进Nrf2及其下游抗氧化基因的表达。结论 LPS在小鼠APAP肝损伤中起到保护作用,作用机制与Nrf2抗氧化通路的激活相关,可能成为药物性肝损伤的新的治疗策略。; 顾佳毅郁丰荣; 关键词：对乙酰氨基酚药物性肝损伤氧化应激 NRF2 HO-1

奥沙利铂联合5-FU术前动脉化疗对进展期胃癌的临床疗效被引量：11: 2009年; 目的探讨进展期胃癌患者术前用奥沙利铂（OXA）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）行区域性动脉灌注化疗的临床效果。方法48例Ⅱ期以上胃癌患者，术前行区域性动脉灌注化疗（A组），方案为OXA 130mg／m^2 ＋5-Fu750mg／m^2，经股动脉插管行区域冲击化疗1次，8～12d后接受手术。同期另48例相同临床分期的胃癌患者直接行手术治疗（B组）。两组术后均接受OXA／甲酰四氢叶酸钙／5-FU方案化疗6个周期，观察两组的毒副反应、手术并发症和临床疗效。结果A组有38例（79．2％）获得根治性切除；镜检32例（66．7％）出现组织病理学改变，如肿瘤组织坏死、淋巴细胞炎性浸润、癌细胞凋亡、以及间质水肿纤维组织增生等。B组有30例（62．5％）行根治性切除，根治切除率显著低于A组，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），且B组病理检查未出现上述变化。A组术前化疗的毒性反应均限于Ⅰ～Ⅱ级；两组的术后并发症无统计学差异。A组患者的中位生存期为36．0个月；1，2，3年总生存率分别为79．2％，62．5％和52．1％。B组中位生存期为21．5个月；1，2，3年总生存率分别为66．7％，45．8％和35．4％。A，B组比较，2年和3年总生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前应用OXA／5-FU方案行区域性动脉灌注化疗可使肿瘤组织产生显著的组织病理学改变，有利于提高进展期胃癌根治性手术切除率及2，3年生存率。; 卞育海曹晖郁丰荣陈治平吴志勇; 关键词：动脉灌注奥沙利铂 5-氟尿嘧啶

阻塞性黄疸肝外型门静脉高压症1例诊治经过被引量：4: 2007年; 病例；男，51岁。因胆总管结石曾行内镜下括约肌切开取石（EST）加鼻胆管引流术（ENBD）。术前腹部CT和磁共振胆胰管造影（MRCP）检查均提示胆管无狭窄，肝、脾形态正常。; 郁丰荣陈炜吴志勇

腹腔镜辅助保留幽门胃切除术治疗早期胃癌24例报告被引量：12: 2016年; 目的探讨腹腔镜辅助保留幽门胃切除术（LAPPG）在早期胃癌治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2015年5月至2016年5月行LAPPG的24例早期胃体癌病人临床资料。结果24例病人均成功实施LAPPG，无中转开放手术。手术时间（195．1±30．5）min，消化道重建时间（42．3±12．8）min，出血量（41．8±20．0）mL。术后排气时间（2．2±0．5）d，无严重手术相关并发症发生，术后中位住院时间为7d。术后无病人出现严重营养不良，无病人出现严重餐后不适或胆汁反流性胃炎症状，中位随访时间4（1-12）个月，无病人发生肿瘤复发或死亡。结论对于肿瘤位于胃中1／3的早期胃体癌病人，LAPPG安全可行，有利于改善病人术后生活质量。; 徐佳赵恩昊郁丰荣汪明张子臻邱江锋曹晖赵刚; 关键词：早期胃癌腹腔镜

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郁丰荣

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