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全面质量管理模式下实施临床路径的探讨被引量：14: 2010年; 医疗服务质量管理是医院管理的核心，是以医疗服务过程的质量管理为基础的一项综合管理，也是一个需要不断完善和持续改进的过程。以往的医院管理往往以经验管理为主，主观随意性较大，不但造成管理质量波动不稳，也给一线医务人员的执行带来困惑。因此，近年来越来越多地引入了科学管理的模式。; 陆文良钱敏郑松柏; 关键词：医疗服务质量管理医疗服务过程一线医务人员医院管理经验管理管理质量

老年髋部骨折围术期风险及术后1年效果评估被引量：9: 2014年; 目的：了解老年髋部骨折患者围术期情况及术后1年结局并探讨进一步降低手术风险、提高手术疗效的可能措施。方法回顾性地分析复旦大学附属华东医院2010年1月～12月因髋部骨折住院并施行手术治疗的老年患者234例（年龄≥60岁），通过病史查阅及电话随访，记录患者年龄、性别、髋部骨折类型、手术前后营养状况（BMI、血浆白蛋白水平、血红蛋白水平）、日常生活能力、认知功能、主要伴发疾病、手术方式、麻醉方式、术后并发症等。结果（1）老年人占髋部骨折总数92.36%（278/301），女性多于男性。（2）术前身体状况多处于ASA Ⅱ～Ⅲ级之间，认知功能多在正常或轻度减退，心功能多在NYHA Ⅰ～Ⅱ级；术前主要营养指标均处于正常值低限；高血压病、心血管病、糖尿病、神经系统疾病、慢性支气管炎、肺部感染等是常见伴发疾病。（3）术后30d及1年的死亡率分别为2.99%和13.68%；术后生活自理能力完全恢复、部分恢复及无改善的患者各占64.32%，25.55%和10.13%；骨折类型、骨折前患者BMI、手术类型、术后并发症及术前身体状况对手术效果具有显著性意义（P＜0.05）。结论老年髋部骨折应及时进行手术治疗，充分进行多学科评估和术前准备，选择合适的手术及麻醉方式，加强围术期管理，降低术后潜在并发症。; 陆文良Dewan Sheilesh KUMAR林伟龙沈海敏程群郑松柏; 关键词：老年人髋部骨折手术预后

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陆文良

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