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腹腔镜下经胆囊管汇人部微切开途径行胆道探查术在老年胆总管结石患者中的应用被引量：16: 2016年; 目的对比分析老年患者及非老年患者采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开途径行胆道探查术（LTM—CBDE）治疗胆总管结石的效果，以评价LTM—CBDE治疗老年患者胆总管结石的安全性及有效性。方法收集2007年3月至2013年12月本院普通外科行LTM—CBDE患者的临床资料128例，按年龄分为老年组（≥65岁）50例，非老年组（〈65岁）78例，进行回顾性分析。分别比较老年组及非老年组患者的术前并发症、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分、既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、中转开腹、术后并发症、残余结石、复发结石和死亡等情况。结果老年组的术前并发症（41例比28例）显著多于非老年组（χ2=26．063，P=0．000），ASA评分（2．5±0．7比1．8±0．6）也显著高于非老年组（t=-6．030，P=0．000）。而在既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、术后并发症、复发结石等比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。所有病例均取净结石，无中转开腹和死亡病例。结论LTM—CBDE治疗老年患者胆总管结石是安全有效的，对于临床情况评估适合的老年胆总管结石患者，LTM—CBDE可作为首选的治疗方法。; 牛小娟宋京海陈剑贺修文龙海空乔江春韦军民; 关键词：胆总管结石胆道外科手术

术中经胆囊管汇入部微切开胆道镜探查被引量：2: 2005年; 在熟练应用术中胆道镜操作的基础上,我院自1996年开始在纤维胆道镜的协助下,对具有探查指征的42例患者试行经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道探查,取得一定经验.; 陈剑龙海空韦军民; 关键词：胆道镜探查肝外胆管结石

三维腹腔镜技术在肝胆胰外科手术应用优势探讨: 宋京海贺修文陈剑乔江春李喆许静涌韦军民

阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗被引量：2: 2012年; 目的探讨阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗效果。方法回顾性分析1970年至2010年卫生部北京医院收治的51例阑尾源性腹膜假黏液瘤患者的临床资料，对患者手术及复发再手术情况，辅助治疗及随访情况进行分析。术后是否接受腹腔化疗的患者复发再手术间隔时间的比较采用双尾t检验。结果51例患者中48例接受手术治疗，手术时问（135±72）min。34例患者肿瘤复发，其中16例接受再减瘤手术，再手术次数33次。45例患者中位随访时间49．7个月（3～132个月），25例带瘤生存，16例无瘤生存，4例死亡。术后病理检查良性型一弥漫性腹膜腺黏液病19例，中间型6例，恶性型一腹膜黏液癌病26例。3、5、10年生存率分别为75％（38／51）、55％（28／51）和22％（11／51）。术后接受化疗患者的生存时间和再手术间隔时间分别为（21±4）个月和（10±6）个月，较未接受化疗患者的（19±7）个月和（7±4）个月有所延长，但差异无统计学意义（t=1．027，0．361，P〉0．05）。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病、中间型及恶性型一腹膜黏液癌病患者中位生存时间分别为96、63、23个月。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病患者与恶性型一腹膜黏液癌病患者肿瘤复发间隔时间分别为（15±5）个月和（7±4）个月，两者比较，差异有统计学意义（t=2．193，P〈0．05）。结论应该以积极态度实施阑尾源性腹膜假黏液瘤减瘤手术，复发患者合理适时选择二次或多次的减瘤手术，可以延长复发时间，改善患者的预后。; 宋京海陈剑韦军民贺修文谢东辉; 关键词：减瘤术

肝细胞癌患者微血管侵犯影响因素分析被引量：21: 2019年; 目的评估微血管侵犯(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后的相关性,并分析HCC患者MVI的影响因素。方法回顾分析2014年1月至2016年12月北京医院肝胆胰外科81例HCC患者资料,男65例,女16例,年龄(59.6±12.7)21~87岁。35例术后病理检查证实存在MVI,46例无MVI。所有患者均随访生存状况。单因素及多因素logistic回归分析HCC患者MVI影响因素。结果81例HCC患者76例获得术后随访。35例MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为78.6%、55.4%、38.3%、32.2%。41例无MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为93.4%、76.5%、68.2%、68.2%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,MVI是HCC患者术后生存的独立危险因素(HR=3.071,95%CI:1.239~7.610,P<0.05)。依据病理结果进行亚组(MVI灶数、MVI灶内细胞数、MVI灶距离肝癌原发灶距离、MVI分级)生存分析,各亚组分析差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大直径>5 cm(OR=6.340,95%CI:2.000~20.096)、术前总胆红素(TBil)>17 μmol/L(OR=5.067,95%CI:1.386~18.525)、术前甲胎蛋白(AFP)>400 μg/L(OR=6.042,95%CI:1.435~25.444)是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05)。结论存在MVI的HCC患者预后不良。术前AFP、术前TBil和肿瘤直径大小是HCC患者MVI的影响因素。; 杜培源宋京海乔江春贺修文张劲松陈剑吕骅朱明炜韦军民; 关键词：预后影响因素

术中胆道镜检的价值及入路选择被引量：22: 2000年; 目的探讨术中纤维胆道镜检入路的可行性及应用价值。方法回顾分析本院 1993年 10月至 1998年 12月间术中应用纤维胆道镜检 148例，其中胆总管入路 108例，胆囊管入路 20例，胆囊管胆总管汇合部入路 26例。结果肝外胆管结石 103例，结石取净率 100％；肝内胆管结石 18例，术中取净 10例，残留结石率 37.5％；协助取活检 17例，检出肝门部胆管癌 5例，胆总管下段癌 8例，炎性病变 4例；阴性探查 6例。结论纤维胆道镜的术中应用可以进一步降低残留结石率，简化胆石症手术方式 ;协助对胆道疾病的确诊，为术中确定合理的手术方案提供依据。目前情况下，经胆囊管、胆囊管胆总管汇合部切开、胆总管三种入路各有其适应证范围，只能相互补充，不可相互取代。; 陈剑王在同谭树平; 关键词：入路可行性外科手术

三维技术(3D)在肝胆胰外科手术应用优势的探讨: 目的探讨三维(three dimensional,3D)腹腔镜技术在肝胆胰外科疾病手术治疗应用的临床经验.方法收集我院2014年5月-2015年5月利用3D腹腔镜进行微创治疗的肝胆胰腺疾病的病历资料82例,男32例,...; 宋京海贺修文陈剑刘燕南李喆许静涌韦军民

月海玄武岩陨石、遥感与岩浆演化研究: 月海玄武岩代表月幔部分熔融并喷发到月球表面的玄武质岩浆，尽管在月壳中所占的比例极小(＜1％)，其成岩过程与时空分布间接记录了月幔储库的地球化学特征及其相关的玄武质岩浆演化过程。目前对于月球玄武质岩浆演化历史的约束主要来自...; 陈剑; 关键词：岩浆演化遥感探测; 文献传递

成人大肠重复畸形: 1998年; 成人消化道畸形临床极为少见，我院自1995年4月～1997年4月收治三例该类病人，术前均未能正确诊断，现报告如下：; 陈剑谭树平; 关键词：消化道畸形病理报告病理形态

术中微切开胆道镜检查的可行性研究被引量：36: 2005年; 目的探讨经胆囊管汇入部微切开入路胆道镜检查后一期缝合的可行性和安全性。方法对具有胆道探查指征的病人,施行胆囊管汇入部切开2～3mm,然后经此切开处置入胆道镜进行检查和治疗。探查完成后,不放置T管,直接(一期)缝合胆囊管及汇入部微切口。结果自1996年12月至2003年8月已施行此术式42例。发现肝外胆管结石26例54枚,术中结石取净率为100%(26/26),阴性探查16例。胆道镜检查或协助取石时间在5～20min,平均用时10min,无一例胆瘘发生。术后住院时间7～10d,平均为8d。38例得到随访,随访时间为3～24个月,平均为14个月。经B超和CT证实,无一例有胆道狭窄表现。结论经胆囊管汇入部微切开入路进行胆道镜检查,与传统的经胆总管前壁切开入路相比具有创伤小,病人术后反应小,安全、方便等优点,免除了病人术后的带T管痛苦,减少了术后并发症,缩短了术后住院时间,并且适于大部分胆道结石的病人,值得推广应用。; 陈剑韦军民; 关键词：胆道镜检查术后住院时间结石取净率阴性探查胆道狭窄术后反应

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陈剑

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