顾凯
- 作品数：66 被引量：166H指数：7
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学环境科学与工程机械工程更多>>
- 磁导航系统遥控导管消融治疗右心室流出道室性心动过速/室性早搏被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨应用磁导航遥控导管消融治疗右心室流出道起源的室性心动过速/室性早搏（ RVOT-VT/PVCs）的安全性和有效性。方法2008年11月至2009年11月,在南京医科大学第一附属医院心血管内科行体表心电图检查,诊断为RVOT-VT/PVCs的患者共16例[女12例,男4例,平均年龄（44±15）岁],结合应用非接触标测系统和起搏标测确定靶点,磁导航遥控磁导管实施消融术,消融失败者改为手控导管消融。结果10例（63%）患者使用磁导航消融成功,6例需手控导管消融,1例术后出现动静脉瘘。平均放电（3．9±1．6）次,放电时间（240±33） s,总手术时间为（190±42） min,总X线曝光时间为（4．8±2．6） min,术者X线曝光时间平均为（3．2±2．0） min,磁导航系统遥控导管X线曝光时间为（1．6±1．0） min。结论应用磁导航系统结合非接触标测系统可安全、有效地实施遥控导管消融治疗RVOT-VT/PVCs,并可减少术者和患者的X线曝光时间。
- 翟立上杨兵孙建辉徐东杰张凤祥居维竹陈红武郦明芳杨刚顾凯陈明龙曹克将
- 关键词：磁导航系统射频导管消融右心室流出道
- 主动脉无冠窦径路在房室结周房性心动过速消融治疗中的作用
- 2013年
- 目的探讨主动脉无冠窦(NCC)径路在房室结周房性心动过速(简称房速)消融治疗中的作用。方法共113例进行过电生理检查和射频消融的局灶性房速患者入选本研究。对需在NCC消融的患者以及其他房室结周房速患者的电生理特性和靶点记录图进行比较。结果在113例局灶性房速患者中,有20例患者起源于房室结周。其中,仅5例(25%)患者需在NCC消融,其余患者均能在右房前间隔消融成功。两类房速在激动模式、右房最早激动点的三维标测特点、房室结周消融终止房速发作所需时间上均无差别。结论大约1/4的房室结周房速需至NCC消融,然而,尚未发现能预测房室结周房速起源位点的临床和电生理线索。
- 丁祥伟居维竹杨兵陈明龙张凤祥郦明芳陈红武顾凯余金波曹克将
- 关键词：心血管病学房性心动过速房室结
- 植入型心律转复除颤器不恰当放电的原因分析被引量：3
- 2019年
- 目的回顾性观察植入型心律转复除颤器(ICD)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入术后不恰当放电患者的临床特征,分析ICD/CRT-D不恰当放电发生原因,探讨不恰当放电的处理方法,以期进一步减少不恰当放电风险.方法选择2011年1月至2018年1月至南京医科大学第一附属医院住院因心脏性猝死一级或二级预防植入ICD/CRT-D患者,随访术后出现不恰当放电的患者,分析不恰当放电的发生率、临床特点、不恰当放电原因以及处理方法.结果研究共纳入植入ICD/CRT-D患者289例,随访274例,失访1 5例,不恰当放电治疗的共21例,发生率7.66%.不恰当放电治疗的患者年龄(56.38±13.23)岁,年龄范围为24~78岁,其中男20例,女1例.2例患者因房性心动过速不恰当放电(9.52%),9例因心房颤动(房颤)伴快速心室率误诊断放电治疗(42.86%),6例因窦性心动过速不恰当放电(28.57%),2例因除颤导线磨损导致阻抗及感知异常致不恰当放电(9.52%),1例因室性心动过速区识别频率低而出现不恰当放电治疗(4.76%),1例因T波感知异常,双重计数不恰当放电(4.76%).结论 ICD/CRT-D不恰当放电的原因主要为室上性心律失常,包括房颤、房性心动过速以及窦性心动过速,可以通过提高诊断频率,调整心室间期稳定性参数以及打开心动过速突发性等方式避免不恰当放电.
- 王垚顾凯钱智勇侯小锋陈明龙邹建刚
- 扩张型心肌病心力衰竭患者死亡风险评估
- 目的 分析与扩张型心肌病心力衰竭患者死亡相关的危险因素.方法 收集57例经临床症状及超声心动图检查等确诊的扩张型心肌病心力衰竭患者进行随访观察研究,入选时给予问卷调查,共随访180天,终点为各种原因死亡.分析年龄、性别、...
- 李静顾凯张海锋周艳丽周蕾徐东杰曹克将李新立
- 心电图伪差误诊断为快速性室性心律失常的分析
- 2022年
- 目的 分析室性心律失常心电图伪差特征,试图为临床鉴别诊断提供帮助。方法 收集误诊为快速性室性心律失常来院就诊的8例伪差心电图,分析伪差启动及终止特征,伪差发生时有无QRS波征象。结果 8例患者,3例误诊为快速性室性心动过速,5例为心室扑动。所有患者伪差中均可找到正常的QRS波征象;3例误诊为心室扑动患者的伪差信号起始于QRS波群起始部,此时为心室绝对不应期,据此可以排除心律失常;3例伪差终止时未观察到明显的ST-T波形亦可排除心室扑动。
- 颜清仇悦张凤祥居维竹杨刚顾凯施姣姣刘海雷王子盾郦明芳陈红武陈明龙
- 关键词：心血管病学心律失常室性心动过速心室扑动
- 非接触标测指导下右心室流出道室速/室早导管消融的长期随访结果
- 目的非接触标测在临床应用于各种心律失常的标测与导管消融已有多年时间。右心室流出道(RVOT)室速/室早(VT/PVC)发病呈现多样性,有的患者表现为快频率室速,常伴有血流动力学改变;有的患者术中早搏很少;还有的患者术中早...
- 张凤祥曹克将陈明龙杨兵陈红武居维竹顾凯郦明芳于金波袁伟
- 高密度标测在器质性心脏病室性心律失常电风暴导管消融中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的评价单中心应用多极电极导管进行高密度标测指导器质性心脏病室性心动过速（室速）消融治疗的即刻和远期疗效。方法回顾性分析2014年8月至2015年11月在南京医科大学第一附属医院心血管内科进行消融治疗的14例器质性心脏病室速电风暴患者，平均年龄（49．1±16．1）岁，男12例，女2例。采用20极或10极可控标测导管于EnSite—Velocity（美国圣犹达公司）三维电解剖标测系统导航下行高密度采点标测（包括高密度激动及基质标测）并指导消融。结果14例共接受15次标测及消融，单纯行心内膜途径7次，联合心内膜及心外膜途径8次，术中共诱发或自发28种室速，平均周长为（358±107）ms，18％为血流动力学不稳定性室速或蜕变为心室颤动（室颤）。所有患者均行窦性心律（13例）或起搏下（1例）高密度基质标测，8例心内膜及心外膜联合途径消融者经高密度标测发现，其心外膜病变区域（包括瘢痕区、病变移行区及低电压区）显著大于心内膜（P值均〈O．05），术中平均x线曝光时间（37．6±7．6）min，手术总时间（227±34）min。消融治疗即刻完全成功率、部分成功率及失败率分别为53．3％、26．7％及20．0％，总体有效率为80．0％。所有患者均无严重手术并发症发生。于末次消融术后平均随访（8．2±3．6）个月，1例患者因严重心力衰竭于术后2周内死亡。远期完全成功率、部分成功率及失败率分别为84．6％、7．7％及7．7％，总体有效率92．3％。结论应用多极标测导管行高密度标测可较为准确地锁定器质性心脏病室速相关基质部位及关键传导通道，依此指导消融可有效控制电风暴平Ⅱ／或室速发作。
- 余金波杨兵张凤祥居维竹陈红武杨刚顾凯郦明芳陈明龙
- 关键词：导管消融室性心动过速
- 磁导航或手控法联合非接触标测指导右心室流出道室性心动过速/室性早搏的有效性与安全性的随机对照研究
- 目的磁导航系统(MNS)联合非接触标测技术指导右心室流出道(RVOT)室性心动过速/室性早搏(VT/PVC)的导管消融还未见报道,本研究旨在评价MNS联合非接触标测指导RVOTVT/PVC的有效性与安全性。方法自2006...
- 张凤祥陈明龙杨兵陈红武居维竹于金波顾凯郦明芳曹克将
- 1例儿茶酚胺敏感性室性心动过速患儿的护理被引量：1
- 2015年
- 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）是一种少见的遗传性恶性室性心律失常,表现为无器质性心脏病的个体在运动或情绪激动时发生双向性或多形性室性心动过速（下称室速）,导致发作性晕厥。大部分CPVT患者室速发作可自行终止,少数情况下室速转为心室颤动（室颤）,若未及时心肺复苏可导致猝死[1]。
- 王琳田金萍顾凯
- 关键词：儿茶酚胺类室性心动过速电极脱位护理
- 射频消融治疗阵发性心房颤动伴长间歇患者的长期随访研究被引量：6
- 2013年
- 目的 随访射频消融治疗阵发性心房颤动（房颤）伴长间歇的临床转归.方法 2006年5月至2008年9月共入选18例（男12例,女6例）阵发性房颤伴发作终止时窦性停搏≥3 s的患者,年龄37～72（56.8±11.7）岁,病程2～276（69.6±71.3）个月.所有患者均有房颤终止时窦性停搏≥3 s的临床资料,平均长RR间期3.1～8.0（4.5±1.6）s,部分患者伴有黑矇、晕厥先兆或者晕厥症状.首次消融患者,在三维标测系统指导下行肺静脉前庭隔离术达到肺静脉-左心房电学隔离；术后常规程序刺激诱发,若合并室上性心律失常或者非肺静脉触发灶,同时消融.术前,术后3d,1、3、6个月分别常规检查动态心电图,检测心率变异性（HRV）指标.结果 18例患者共进行了27次消融,8例1次手术成功,5例行2次手术,2例行3次手术,3例复发未再行手术治疗.首次消融术中,3例诱发典型心房扑动,同时行后位峡部消融,达到双向阻滞；3例术中出现显性去迷走[血压＜ 90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,心率＜60次/min].10例复发患者中,1例合并左心房后壁的局灶房颤,第3次消融时成功.平均随访（34.1±7.5）个月,术后2例发生窦性心动过速；3例房颤复发,其中1例为起搏器植入术后,1例房颤复发患者终止后有10.4 s的长间歇,植入单腔起搏器,另外1例房颤复发但无症状,未作特殊处理,临床密切随访.共12例完成6个月动态心电图随访的患者符合分析要求.术前反应迷走神经功能的HRV指标相邻RR间期差的均方根（rMSSD）,RR间期平均值的标准差（SDNN）,高频（HF）,低频（LF）/HF分别为（42.0±11.1）ms,（136.0±24.9）ms,12.5±3.9,1.32±0.26.术后随访发现其指标均下降并持续至少3个月,但在6个月时恢复.结论 房颤发作时能够抑制窦房结功能,导致长间歇；射频消融治疗祛除房颤这一原始因素后,窦房结功能常有一定程度的恢复.
- 陈红武杨兵居维竹张凤祥顾凯郦明芳王静曹克将陈明龙
- 关键词：心房颤动导管消融术窦性停搏
